KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Selasa tanggal 21 Februari 2017 diberikan izin karena sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 21 Februari 2017

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Rabu dan Kamis tanggal 1 dan 2 Maret 2017 diberikan izin karena anak sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 1 Maret 2017

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Jumat tanggal 28 Juli 2017 diberikan izin karena sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 28 Juli 2017

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Selasa – Rabu tanggal 29 s.d 30 Agustus 2017 diberikan izin karena sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 29 Agustus 2017

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Jumat tanggal 22 September 2017 diberikan izin karena sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 22 September 2017

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BINTAN
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI I BINTAN
Jalan. M. Kasim N0.25 Tanjung Keramat - Pangkil

Surat Keterangan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Asra, S.Ag

NIP : 197606202009121001
Jabatan : Kepala MIN 1 Bintan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nur Hayati, S.Pd.
NIP : 198403302009122002
Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN 1 Bintan

Pada hari Selasa tanggal 27 Juli 2016 diberikan izin karena sakit.
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkil, 27 Juli 2016

Kepala

ASRA,S.Ag
NIP. 19760620 200912 1 001
 SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

Pangkil, 17 September 2012

SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING

Nomor : Mi.32.01.5/KP.08.2/191/ 2012

Diberikan izin karena alasan penting untuk tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ASRA,S.Ag
NIP : 19760620 200912 1 001
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Guru
Satuan Organisasi : MIN Pangkil Kabupaten Bintan

Selama 6 ( enam ) hari kerja terhitung 20 s/d 26 September 2012, dengan ketentuan sebagai
berikut :

a. Sebelum menjalankan Izin karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaan kepada
atasan langsung.
b. Setelah selesai menjalankan izin karena alas an penting wajib melaporkan diri kepada
atasan langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.
c. Dengan alas an………………………………..
 Demikian Surat Izin cuti karena alasan penting ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KEPALA

RIDWAN,S.Pd.I
NIP. 19680605 200501 1 007

Tembusan :

Kepala Kantor Kemenag Kab.Bintan di Ceruk Ijuk

LAMPIRAN II SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

Pangkil, 17 September 2012

Kepada Yth :

Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri Pangkil

Di
Pangkil

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGUN WAHYUDI

NIP : 19700823 1999 03 1 001
Pangkat/ Golongan : Pengatur Muda / II.a
Jabatan : Pegawai Tata Usaha
Satuan Organisasi : MIN Pangkil Kabupaten Bintan
Dengan ini mengajukan permohonan cuti karena alasan penting selama 5 ( lima ) hari kerja
(sehubungan orang tua akan berangkat haji ), mulai 19 s/d 24 September 2012.

Demikianlah permohonan cuti saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

SUGUN WAHYUDI
NIP. 1970823 1999 03 1
001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN / PERTIMBANGAN ALASAN

LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam
Tahun bersangkutan .
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti sakit KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG
4. Cuti Bersalin MEMBERIKAN CUTI :
5. Cuti Karena Alasan Penting
6. Keterangan lain-lain

SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

Pangkil, 17 September 2012

SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING

 Nomor : Mi.32.01.5/KP.08.2/192/ 2012

Diberikan cuti karena alasan penting untuk tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama : SUGUN WAHYUDI

NIP : 1970823 1999 03 1 001
Pangkat/ Golongan : Pengatur Muda / II.a
Jabatan : Pegawai Tata Usaha
Satuan Organisasi : MIN Pangkil Kabupaten Bintan

Selama 5 ( lima ) hari kerja terhitung tanggal 19 s/d 24 September 2012, dengan ketentuan sebagai
berikut :

a. Sebelum menjalankan Izin karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaan kepada
atasan langsung.
b. Setelah selesai menjalankan izin karena alas an penting wajib melaporkan diri kepada
atasan langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

Demikian Surat Izin cuti karena alasan penting ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KEPALA

RIDWAN,S.Pd.I
NIP. 19680605 200501 1 007

Tembusan :

Kepala Kantor Kemenag Kab.Bintan di Ceruk Ijuk