Copy Resep :

APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar
Apoteker :
SIA No. :
SALINAN RESEP
Dari Dokter :
Untuk :
Tgl Resep : No. Resep :

R/

PCC
Etiket :

APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat: Nama Obat:

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :
…………..X sehari ……….. tablet/kapsul …………..X sehari ……….. tablet/kapsul
Bungkus/tetes/ml Bungkus/tetes/ml
Sendok takar 5ml/15 ml Sendok takar 5ml/15 ml

Pagi jam :Sore jam : Pagi jam :Sore jam :

Siang jam :Malam jam : Siang jam :Malam jam :
ED : ED :
Sebelum/menjelang/sesudah makan Sebelum/menjelang/sesudah makan

APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat: Nama Obat:

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :
…………..X sehari ……….. tablet/kapsul …………..X sehari ……….. tablet/kapsul
Bungkus/tetes/ml Bungkus/tetes/ml
Sendok takar 5ml/15 ml Sendok takar 5ml/15 ml

Pagi jam :Sore jam : Pagi jam :Sore jam :

Siang jam :Malam jam : Siang jam :Malam jam :
ED : ED :
Sebelum/menjelang/sesudah makan Sebelum/menjelang/sesudah makan

APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat: Nama Obat:

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :
…………..X sehari ……….. tablet/kapsul …………..X sehari ……….. tablet/kapsul
Bungkus/tetes/ml Bungkus/tetes/ml
Sendok takar 5ml/15 ml Sendok takar 5ml/15 ml

Pagi jam :Sore jam : Pagi jam :Sore jam :

Siang jam :Malam jam : Siang jam :Malam jam :
ED : ED :
Sebelum/menjelang/sesudah makan Sebelum/menjelang/sesudah makan
Etiket :
APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI
Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat : Nama Obat :

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :

ED : ED :

OBAT LUAR OBAT LUAR

APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat : Nama Obat :

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :

ED : ED :

OBAT LUAR OBAT LUAR

APOTEK FARMASI UMI APOTEK FARMASI UMI

Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI Jl. Urip Sumoharjo Kampus II UMI
Makassar Makassar

No .Resep :Tgl : No .Resep :Tgl :

Nama : Nama :
Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Alamat: Alamat:

Nama Obat : Nama Obat :

Jumlah : Jumlah :
Aturan pakai : Aturan pakai :

ED : ED :

OBAT LUAR OBAT LUAR

Etiket :
Nama Obat : Ruangan:
Nama Obat : Ruangan:
Nama Pasien :
Nama Pasien :
Nama Pelarut :
Nama Pelarut :
Konsentrasi (mg/mL) :
Konsentrasi (mg/mL) :
Penampakan : keruh/jernih
Penampakan : keruh/jernih
Suhu penyimpanan :
Suhu penyimpanan :
Jam/ Tgl pencampuran :
Jam/ Tgl pencampuran :
BUD :
BUD :
Waktu Pemberian :
Waktu Pemberian :

Nama Obat : Ruangan: Nama Obat : Ruangan:

Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Pelarut : Nama Pelarut :
Konsentrasi (mg/mL) : Konsentrasi (mg/mL) :
Penampakan : keruh/jernih Penampakan : keruh/jernih
Suhu penyimpanan : Suhu penyimpanan :
Jam/ Tgl pencampuran : Jam/ Tgl pencampuran :
BUD : BUD :
Waktu Pemberian : Waktu Pemberian :

Nama Obat : Ruangan: Nama Obat : Ruangan:

Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Pelarut : Nama Pelarut :
Konsentrasi (mg/mL) : Konsentrasi (mg/mL) :
Penampakan : keruh/jernih Penampakan : keruh/jernih
Suhu penyimpanan : Suhu penyimpanan :
Jam/ Tgl pencampuran : Jam/ Tgl pencampuran :
BUD : BUD :
Waktu Pemberian : Waktu Pemberian :

Nama Obat : Ruangan: Nama Obat : Ruangan:

Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Pelarut : Nama Pelarut :
Konsentrasi (mg/mL) : Konsentrasi (mg/mL) :
Penampakan : keruh/jernih Penampakan : keruh/jernih
Suhu penyimpanan : Suhu penyimpanan :
Jam/ Tgl pencampuran : Jam/ Tgl pencampuran :
BUD : BUD :
Waktu Pemberian : Waktu Pemberian :

Nama Obat : Ruangan: Nama Obat : Ruangan:

Nama Pasien : Nama Pasien :
Nama Pelarut : Nama Pelarut :
Konsentrasi (mg/mL) : Konsentrasi (mg/mL) :
Penampakan : keruh/jernih Penampakan : keruh/jernih
Suhu penyimpanan : Suhu penyimpanan :
Jam/ Tgl pencampuran : Jam/ Tgl pencampuran :
BUD : BUD :
Waktu Pemberian : Waktu Pemberian :