Nomor : SM.

001/1/10/DJPD/2020 Jakarta, 9 Juni 2020

Klasifikasi : Penting/Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada
Perihal : Pemberitahuan Rencana Diklat
PKB Lanjutan I, Lanjutan II dan Yth. 1. Kepala Dinas Perhubungan
Lanjutan III Tahun Anggaran 2020 Provinsi DKI Jakarta;
2. Kepala Dinas Perhubungan
Kabupaten/Kota Seluruh
Indonesia;

di

TEMPAT

1. Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan pada pelaksanaan uji

berkala kendaraan bermotor, Direktorat Sarana Transportasi Jalan akan
menyelenggarakan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan
Bermotor Tingkat Lanjutan I, Lanjutan II dan Lanjutan III yang bersumber dari
DIPA Direktorat Sarana Transportasi Jalan Tahun Anggaran 2020 yang akan
dilaksanakan di Politeknik Transportasi Darat (POLTRADA) Bali, Politeknik
Keselamatan Transportasi Jalan (PKTJ) Tegal dan Politeknik Transportasi
Darat Indonesia (PTDI) Bekasi.

2. Sehubungan dengan hal di atas, bagi pegawai di lingkungan kerja Saudara

yang berminat dan memenuhi syarat sebagaimana terlampir dapat segera
mengirimkan berkas persyaratan dan melakukan konfirmasi pendaftaran
selambat-lambatnya pada tanggal 26 Juni 2020 pukul 16.00 mengingat
terbatasnya jumlah kuota peserta yang akan dipanggil setelah proses
pendaftaran ditutup dan melalui proses seleksi yang dilakukan panitia.

3. Berkas persyaratan di kirimkan melalui google form yang tersedia pada

https://bit.ly/3eYotRc dan bagi calon peserta yang tidak mengirimkan dokumen
sesuai ketentuan di atas maka dianggap tidak melakukan pendaftaran. Bagi
yang telah mendaftar dan mengirimkan persyaratan sesuai butir 2 (dua) diatas
agar segera melakukan konfirmasi pendaftaran dengan menghubungi contact
person :
a. Nabil - 0878 8482 2006 (Diklat PKB Lanjutan I);
b. Roya - 0857 2010 9839 (Diklat PKB Lanjutan II);
c. Indah - 0897 8112 310 (Diklat PKB Lanjutan III).
 4. Selama pelaksanaan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan
Bermotor biaya transportasi (perjalanan peserta dari daerah asal ke lokasi
pendidikan dan latihan), biaya akomodasi, konsumsi peserta dan pemeriksaan
swab test covid-19 ditanggung oleh Direktorat Sarana Transportasi Jalan.
Panitia berhak menentukan lokasi tempat melaksanakan pendidikan dan
latihan yang akan diikuti oleh peserta yang dinyatakan lulus seleksi dan
keputusan panitia bersifat mutlak.

5. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

Tembusan Yth.: PANDU YUNIANTO

1. Direktur Jenderal Perhubungan Darat; Pembina Utama Madya - (IV/d)
2. Sesditjen Perhubungan Darat; NIP. 19650606 198803 1 001
3. Direktur PTDI - Bekasi;
4. Direktur PKTJ - Tegal;
5. Direktur POLTRADA - Bali;
6. Kasubag TU, Dit. Sarana Transportasi
Jalan;
7. Ketua Umum IPKBI.
 Lampiran II Surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat
Nomor : SM.001/1/10/DJPD/2020
Tanggal : 9 Juni 2020

PERSYARATAN PENDAFTARAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor tingkat
I. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat Lanjutan I yang diupload (scan pdf) maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat perihal permohonan yang
bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan I (Lampiran III) – format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Balai Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan sedang
ditugaskan di bidang pengujian kendaraan bermotor (Lampiran IV) – format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan diizinkan untuk mengikuti
Diklat PKB Lanjutan I (Lampiran V) – format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah – format pdf;
a. Ijazah SMK jurusan mesin/otomotif/listrik atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
b. Ijazah SMU jurusan IPA.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas SMU/SMK)– format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Berkala Kendaraan
Bermotor tingkat PKB Dasar – format pdf;
7. Fotokopi KTP dengan usia paling rendah 20 Tahun – jpg/jpeg;
8. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan A – jpg/jpeg;
9. Daftar Riwayat Hidup – format pdf;
10. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku baik dari atasan (Lampiran VI) – format pdf;
11. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) – format pdf;
12. Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar
belakang warna kuning – format jpg atau jpeg;
13. Melampirkan scan sertifikat kompetensi jenjang Penguji Pemula (PP2).

II. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat Lanjutan II yang diupload (scan pdf) maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat perihal permohonan yang
bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan II (Lampiran III) – format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang
bersangkutan sedang ditugaskan di bidang pengujian kendaraan bermotor (Lampiran IV) –
format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan diizinkan untuk mengikuti
Diklat PKB Lanjutan II (Lampiran V) – format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah – format pdf;
a. Ijazah SMK jurusan mesin/otomotif/listrik atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
b. Ijazah SMU jurusan IPA.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas SMU/SMK)– format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Berkala Kendaraan
Bermotor tingkat PKB Lanjutan I – format pdf;
7. Fotokopi KTP dengan usia paling rendah 21 Tahun – jpg/jpeg;
8. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan B-1 – jpg/jpeg;
9. Daftar Riwayat Hidup – format pdf;
 10. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku baik dari atasan (Lampiran VI) – format pdf;
11. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) – format pdf;
12. Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar
belakang warna putih – format jpg atau jpeg;
13. Melampirkan scan sertifikat kompetensi jenjang Penguji Tingkat Dua (PT2).

III. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat Lanjutan III yang diupload (scan pdf) maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat perihal permohonan yang
bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan III (Lampiran III) – format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang
bersangkutan sedang ditugaskan di bidang pengujian kendaraan bermotor (Lampiran IV) –
format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan diizinkan untuk mengikuti
Diklat PKB Lanjutan III (Lampiran V) – format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah – format pdf;
a. Ijazah SMK jurusan mesin/otomotif/listrik atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
b. Ijazah SMU jurusan IPA.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas SMU/SMK)– format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Berkala Kendaraan
Bermotor tingkat PKB Lanjutan II – format pdf;
7. Fotokopi KTP dengan usia paling rendah 21 Tahun – format pdf;
8. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan B-2 – format pdf;
9. Daftar Riwayat Hidup – format pdf;
10. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku baik dari atasan (Lampiran VI) – format pdf;
10. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) – format pdf;
11. Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar
belakang warna hijau – format jpg atau jpeg;
12. Melampirkan scan sertifikat kompetensi jenjang Penguji Tingkat Empat (PT4);
13. Memiliki bahan/materi untuk dipresentasikan yang terkait dengan tantangan dan solusi
untuk memperbaiki kinerja unit pengujian kendaraan bermotor yang ada di daerah asal –
maksimal 2 MB format pdf;

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

Tembusan : PANDU YUNIANTO

1. Direktur Jenderal Perhubungan Darat; Pembina Utama Madya (IV/d)
2. Sesditjen Perhubungan Darat; NIP. 19650606 198803 1 001
3. Direktur PTDI - Bekasi;
4. Direktur PKTJ - Tegal;
5. Direktur POLTRADA - Bali;
6. Kasubag TU, Dit. Sarana Transportasi
Jalan;
7. Ketua Umum IPKBI.
 Lampiran III Surat Direktur Jenderal Perhubungan
Darat Nomor : SM.001/1/10/DJPD/2020
Tanggal : 9 Juni 2020

SURAT PENGANTAR PERMOHONAN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

KOP UNIT KERJA

Nomor : ................. ..............., ................

Lampiran : .................
Perihal : Permohonan mengikuti Kepada :
Diklat PKB
Yth. Direktur Jenderal Perhubungan Darat
c.q. Direktur Sarana Transportasi Jalan

di

TEMPAT

1. Menindaklanjuti surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat Nomor :

xxxxxx tanggal xxxxxx perihal Pemberitahuan Rencana Diklat PKB
Lanjutan I, Lanjutan II dan Lanjutan III Tahun Anggaran 2020, kami
berencana untuk mengirimkan anggota kami untuk mengikuti Diklat
tersebut, atas nama : Nama :
NIP :
PKB tingkat :

2. Adapun sebagai bahan pertimbangan permohonan, turut kami lampirkan :

a. Fotokopi KTP;
b. Fotokopi SIM;
c. Surat pernyataan Kepala Dinas/Kepala Unit Kerja tentang penugasan
di bidang pengujian kendaraan bermotor;
d. Surat pernyataan Kepala Dinas/Kepala Unit Kerja tentang pemberian
izin untuk mengikuti Diklat PKB (bagi ASN yang berstatus P3K/
Honorer);
e. Fotokopi ijazah terakhir;
f. Fotokopi STTPL PKB sesuai Diklat yang dituju;
g. Daftar Riwayat Hidup;
h. Fotokopi daftar penilaian prestasi kerja 1 (satu) tahun terakhir/DP3;
i. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani (asli);
j. Foto 3 x 4 sebanyak 3 lembar dengan latar sesuai Diklat yang dituju;
3. Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

KEPALA DINAS/KEPALA UNIT KERJA

PROVINSI DKI JAKARTA/KAB./KOTA
................................................
(Nama)
.................................................
(Pangkat
) (NIP)

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

PANDU YUNIANTO
Pembina Utama Madya (IV/d)
NIP. 19650606 198803 1 001
 Lampiran IV Surat Direktur Jenderal Perhubungan
Darat Nomor : SM.001/1/10/DJPD/2020
Tanggal : 9 Juni 2020

SURAT PERNYATAAN PENUGASAN DI BIDANG

PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR

KOP UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN
PENUGASAN DI UNIT PELAKSANA PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Instansi :

Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Instansi :

sedang ditugaskan/bertugas di bidang pengujian kendaraan bermotor, kemudian diusulkan untuk

mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor tingkat xxxx berikut dengan Uji
Kompetensi dimana bila dinyatakan lulus dan diterbitkan kompetensinya maka akan ditugaskan
kembali pada Unit Pelaksana Uji Berkala Kendaraan Bermotor di wilayah asal peserta.

KEPALA DINAS/KEPALA UNIT KERJA

PROVINSI DKI JAKARTA/KAB./KOTA
................................................
(Nama)
.................................................
(Pangkat
) (NIP)

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

PANDU YUNIANTO
Pembina Utama Madya (IV/d)
NIP. 19650606 198803 1 001
 Lampiran V Surat Direktur Jenderal Perhubungan
Darat Nomor : SM.001/1/10/DJPD/2020
Tanggal : 9 Juni 2020

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN IZIN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

KOP UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN
PEMBERIAN IZIN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP
Jabatan :
Instansi :

Menerangkan bahwa :
Nama :
Instansi :

sedang ditugaskan/bertugas di bidang pengujian kendaraan bermotor, kemudian diizinkan untuk

mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor tingkat xxxx berikut dengan Uji
Kompetensi. Apabila kemudian hari yang bersangkutan tidak ditugaskan atau bekerja kembali
pada Unit Pelaksana Uji Berkala Kendaraan Bermotor di wilayah asal yang memberikan izin
maka menjadi tanggung jawab sepenuhnya pemberi izin tersebut.

KEPALA DINAS/KEPALA UNIT KERJA

PROVINSI DKI JAKARTA/KAB./KOTA
................................................
(Nama)
.................................................
(Pangkat
) (NIP)

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

PANDU YUNIANTO
Pembina Utama Madya (IV/d)
NIP. 19650606 198803 1 001
 Lampiran VI Surat Direktur Jenderal Perhubungan
Darat Nomor : SM.001/1/10/DJPD/2020
Tanggal : 9 Juni 2020

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Perhubungan Provinsi/Kabupaten/Kota

menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
NIK :
Jenis Kelamin :
Agama :
Tempat Penugasan :
Jabatan :
Alamat :

Dalam pengamatan kami, selama menjadi staf di.............yang bersangkutan BERKELAKUAN BAIK
dan TIDAK TERLIBAT PADA KASUS APAPUN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KEPALA DINAS PERHUBUNGAN

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA

................................................
(Nama)
.................................................
(Pangkat
) (NIP)

a.n DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

DIREKTUR SARANA TRANSPORTASI JALAN

PANDU YUNIANTO
Pembina Utama Madya (IV/d)
NIP. 19650606 198803 1 001