KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT

GEDUNG KARYA TELP. (021) 3506138, FAX (021) 3507202, 3506129
JL. MERDEKA BARAT NO. 8 3506129, 3506145, 3506145, 3506143, 3506179
3506143, 3506127 email ditjenhubdat@dephub.go.id
JAKARTA 10110 Home Page hkp://hubdat.dephub.go.id

Nomor : sM. 11J/2/14/DJI’D/2021 Jakarta, gg Juli 2021

Klasifikasi Penting/Segera
Lampiran 1 (satu) berkas
Hal Pemberitahuan Rencana Diklat PKB
Dasar, Lanjutan I, Lanjutan II dan
Lanjutan III Tahun Anggaran 2021

Yth. 1. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi di Seluruh Indonesia;

2. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten/Kota
di seluruh Indonesia;
3. Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat Seluruh Indonesia.

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan dan SOM penguji kendaraan bermotor
yang berkompeten di bidang pengujian berkala kendaraan bermotor, Direktorat Sarana
Transportasi Jalan akan bekerjasama dalam penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan
Penguji Kendaraan Bermotor Tingkat Dasar, Lanjutan I, Lanjutan II dan Lanjutan III yang
bersumber dari DIPA Direktorat Sarana Transportasi Jalan Tahun Anggaran 2021
yang akan dilaksanakan di Politeknik Transportasi Darat (POLTRADA) Bali, Politeknik
Keselamatan Transportasi Jalan (PKTJ) Tegal dan Politeknik Transportasi Darat lndonesia
(PTDI) Bekasi.

Sehubungan dengan hal di atas, bagi pegawai di lingkungan kerja Saudara/i yang
berminat dan memenuhi syarat sebagaimana terlampir dapat segera melakukan
pendaftaran dengan mengirimkan berkas persyaratan dan melakukan konfirmasi
pendaftaran selambat-lambatnya pada tanggal 13 Agustus 2021 pukul 16.00.

Mengingat terbatasnya jumlah kuota peserta yang akan dipanggil setelah melalui
proses seleksi yang dilakukan oleh panitia, dimohon untuk segera mengirimkan berkas
persyaratan melalui tautan google form yang tersedia pada alamat https://bit.Iy/379bsKI dan
bagi calon peserta yang tidak mengirimkan dokumen sesuai ketentuan (tidak lengkap) maka
dianggap tidak melakukan pendaftaran. Bagi yang telah melakukan pendaftaran dan
mengirimkan persyaratan agar segera melakukan konfirmasi pendaftaran dengan
menghubungi contact person antara lain:

a. Fazizie Ahmad S — 0851 5678 1205 (Diklat PKB Dasar);

b. Muh. Nabil Yahya — 0878 8482 2006 (Diklat PKB Lanjutan I);
c. Roya Rohmawati — 0857 2010 9839 (Diklat PKB Lanjutan II);
d. Indah Nur Apriani — 0813 8393 3018 (Diklat PKB Lanjutan III).
 Bagi peserta yang dinyatakan lulus seleksi akan dibentahukan melalui surat
panggilan beserta waktu pelaksanaan kegiatan pendidikan dan latihan penguji kendaraan
bermotor yang akan diikuti. Selama pelaksanaan kegiatan tersebut, biaya yang
ditanggung oleh Direktorat Sarana Transportasi Jalan hanya berupa biaya diklat selama
peserta berada di lokasi diklat yang sudah ditetapkan dan wajib mematuhi segala ketontuan
yang ada di lokasi tersebut, sedangkan biaya perjalanan dinas (transportasi, test swab
antigen/PCR dan uang saku/harian) ditanggung oleh masing-masing instansi pengirim. Panitia
berhak menentukan lokasi tempat melaksanakan pendidikan dan latihan yang akan diikuti
oleh peserta yang dinyatakan lulus seleksi dan keputusan panitia bersifat mutlak.

Demikian informasi ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.

a.n Oirektur Jenderal Perhubungan Darat

Tr portasi Jalan

ham I Wasal, ATD.,MM.,IPM

199003 1 005
Tembusan:
1. Direktur Jenderal Perhubungan Darat;
2. Sekætaris Diældorat Jendeæl Perhubungan Darat;
3. Direktur PTDI STTD - Bekasi
4. Direktur PKTJ - Tegal;
5. Direktur POLTRADA - Bali;
6. Kasubag TU, Dit. Saæna Tænsportasi Jalan;
7. Ketua Umum IPKBI.
 Lampiran I Stat Direktur Jenderal Perhubungan Darat
NomOr :SM. 113/2/U/DJPD/2021
Tanggal 30 Juli 2021

PERSYARATAN PENOAFTARAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

I. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor

tingkat Dasar yang diupload (scan pdf} maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat perihal permohonan yang bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Dasar
(Lampiran II) - format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat bahwa yang bersangkutan sedang/akan ditugaskan di bidang pengujian kendaraan
bermotor (Lampiran III) - format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan
diizinkan untuk mengikuti Diklat PKB Dasar (Lampiran IVj - format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah - format pdf;
a. Ijazah SMK jurusan mesin/otomotif/listrik atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
b. Ijazah SMU jurusan IPA.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas SMU/SMK) - format pdf;
6. Fotokopi KTP dengan usia paling rendah 18 Tahun - jpg/jpeg;
7. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan A - jpg/jpeg;
8. Daftar Riwayat Hidup - format pdf;
9. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku/berkelakuan baik dari atasan (Lampiran V} — format pdf;
10.Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) - format pdf;
11.Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan
latar belakang warna coklat - format jpg/jpeg;

II. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat Lanjutan I yang diupload (scan pdf) maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat perihal permohonan yang bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan I
(Lampiran II) - format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat bahwa yang bersangkutan sedang ditugaskan di bidang pengujian kendaraan
bermotor (Lampiran III) - format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan
diizinkan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan I (Lampiran IV} - format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah (kecuali bagi yang sudah menduduki jabatan fungsional
tettentu sebagai penguji kendaraan bermotor) - format pdf;
a. Ijazah D-II Pengujian Kendaraan Bermotor;
b. Ijazah D-II jurusan mesin/otomotif atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
c. Ijazah D-II jurusan elektro.
 5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas D-II) - format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Kendaraan
Bermotor tingkat Dasar kecuali lulusan D-II Pengujian Kendaraan Bermotor — format pdf;
7. Fotokopi CP dengan usia paling rendah 20 Tahun - jpg/jpeg;
8. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan A - jpg/jpeg;
9. Daftar Riwayat Hidup — format pdf;
10. Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku/berkelakuan baik dari atasan (Lampiran V} - format pdf;
11. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) - format pdf;
12. Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar
belakang warna kuning - format jpg/jpeg;
13. Melampirkan sean sertifikat kompetensi jenjang Penguji Pemula (PP2).

III. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat Lanjutan II yang diupload (scan pdf} maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat perihal permohonan yang bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan ll
(Lampiran II) - format pdf;
2. Surat pernyataan dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat bahwa yang bersangkutan sedang ditugaskan di bidang pengujian kendaraan
bermotor (Lampiran III) - format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi Darat bahwa yang bersangkutan
diizinkan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan II (Lampiran IV} - format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah (kecuali bagi yang sudah menduduki jabatan fungsional
tettentu sebagai penguji kendaraan bermotor) - format pdf;
a. Ijazah D-III Pengujian Kendaraan Bermotor;
b. Ijazah D-III jurusan mesin/otomotif atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
c. Ijazah D-III jurusan elektro.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas D-III) - format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Kendaraan
Bermotor tingkat Lanjutan I kecuali lulusan D-III Pengujian Kendaraan Bermotor - format
pdf;
7. Fotokopi KTP dengan usia paling rendah 21 Tahun - jpgfjpeg;
8. Fotokopi Surat Izin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan B1 - jpg/jpeg;
9. Daftar Riwayat Hidup - format pdf;
10.Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku/berkelakuan baik dari atasan (Lampiran Vj - format pdf;
11. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) - format pdf;
12.Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan
latar belakang warna putih - format jpg/jpeg;
13. Melampirkan sean sertifikat kompetensi jenjang Penguji Tingkat Oua (PT2).

IV. Berkas persyaratan pendaftaran Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor
tingkat LanJutan Ill yang diupload (scan pdf} maksimal 300 KB:
1. Surat pengantar dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat perihal permohonan yang bersangkutan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan III
(Lampiran II) - format pdf;
 2. Surat pernyataan dari Kepala Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi
Darat bahwa yang bersangkutan sedang ditugaskan di bidang pengujian kendaraan
bermotor (Lampiran III) - format pdf;
3. Bagi ASN yang berstatus P3K (Honorer) wajib melampirkan surat pernyataan dari Kepala
Dinas Perhubungan/Kepala Balai Pengelola Transportasi Oarat bahwa yang bersangkutan
diizinkan untuk mengikuti Diklat PKB Lanjutan III (Lampiran IV} - format pdf;
4. Fotokopi ijazah paling rendah (kecuali bagi yang sudah menduduki jabatan fungsional
tettentu sebagai penguji kendaraan bermotor) - format pdf;
a. Ijazah D-IV Pengujian Kendaraan Bermotor;
b. ijazah D-IV/S-1 jurusan mesin/otomotif atau yang sederajat dalam bidang kendaraan
bermotor; atau
c. Ijazah D-IV/S-1 jurusan elektro.
5. Fotokopi ijazah terakhir (bagi yang memilik ijazah di atas D-IV/S-1) - format pdf;
6. Fotokopi Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) Penguji Kendaraan
Bermotor tingkat PKB Lanjutan ll - format pdf;
7. Fotokopi CP dengan usia paling rendah 21 Tahun - format pdf;
8. Fotokopi Surat lzin Mengemudi (SIM) paling rendah golongan B2 - format pdf;
9. Daftar Riwayat Hidup - format pdf;
10.Fotokopi Penilaian Prestasi Kerja bernilai Baik paling sedikit dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun terakhir (DP3) bagi PNS dan untuk ASN yang berstatus P3K (Honorer) melampirkan
surat keterangan berperilaku/berkelakuan baik dari atasan (Lampiran V} — format pdf;
11. Surat Keterangan Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Sehat dari Dokter Pemerintah (asli) - format pdf;
12.Melampirkan file Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar dengan latar
belakang warna hijau - format jpg/jpeg;
13. Melampirkan sean sertifikat kompetensi jenjang Penguji Tingkat Empat (PT4).
 Lampiran II Surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat
Nomor : SN. 113/2/U/DJT’D/2021
Tanggal JO Juli 2021

SURAT PENGANTAR PERMOHONAN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

KOP UNIT KERJA

Nomor
Lampiran
Perihal Permohonan mengikuti
Diklat PKB

Yth. Direktur Jenderal Perhubungan Darat

Cq. Direktur Sarana Transportasi Jalan

MenindaManjuti surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat Nomor :.................tanggal

perihal Pemberitahuan Rencana Diklat PKB Dasar, Lenjutan I, Lanjutan II dan Lanjutan III Tahun
Anggaran 2021, kami berencana untuk mengirimkan anggota kami untuk mengikuti Diklat tersebut,
atas nama :
Nama
NIP / NIK
PKB tingkat

Adapun sebagai bahan pertimbangan permohonan, turut kami lampirkan berkas persyartan
sebagaimana tercantum pada surat pemberitahuan tersebut antara lain :
a. Fotokopi KTP;
b. Fotokopi SIM;
c. Surat pernyataan Kepala Dinas/Kepala Unit Kerja tentang penugasan di bidang pengujian
kendaraan bermotor;
d. Surat pernyataan Kepala Dinas/Kepala Unit Kerja tentang pemberian izin untuk mengikuti
Diklat PKB (bagi ASN yang berstatus P3K/ Honorer);
e. Fotokopi ijazah terakhir;
f. Fotokopi STTPL PKB sesuai Diklat yang dituju;
g. Fotokopi sertifikat kompetensi sesuai diklat yang dituju (kecuali PKB Dasar).
h. Daftar Riwayat Hidup;
i. Fotokopi daflar penilaian prestasi kerja 1 (satu) tahun terakhir/DP3;
j. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani (asli);
k. Foto 3 x 4 sebanyak 3 lembar dengan latar sesuai Diklat yang dituju;
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Perhubungan/Kepala

Balai Pengelola Transportasi Darat

(Nama)
(NIP)
 Lampiran III Surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat
NomOr SN. 11J/2/U/DJI’D/2021
Tanggal 30 Juli 2021

SURAT PERNYATAAN PENUGASAN DI BIDANG

PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR

KOP UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN
PENUGASAN DI UNIT PELAKSANA PENGUJIAN KENDARAAN BERMOTOR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Jabatan
lnstansi

Menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Jabatan
lnstansi

sedang ditugaskan/bertugas di bidang pengujian kendaraan bermotor, kemudian diusulkan

untuk mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor tingkat................berikut
dengan Uji Kompetensi dimana bila dinyatakan lulus dan diterbitkan kompetensinya maka akan
ditugaskan kembali pada Unit Pelaksana Uji Berkala Kendaraan Bermotor sesuai dengan
wilayah asal peserta.

KEPALA DINAS PERHUBUNGAN/KEPALA

BALAI PENGELOLA TRANSPORTASI DARAT

(Nama)

(Pangkat)
(NIP)
 Lampiran IV Surat Direktur Jenderal Perhubungan Darat
Nomor SM. 113/2/14/DJT’D/2021
Tanggal J0 Ju1i 2021

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN IZIN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

KOP UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN
PEMBERIAN IZIN MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
NIP
Jabatan
Instansi

Menerangkan bahwa :
Nama
Instansi

sedang ditugaskan/bertugas di bidang pengujian kendaraan bermotor, kemudian diizinkan untuk

mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Penguji Kendaraan Bermotor tingkat.................berikut
dengan Uji Kompetensi. Apabila kemudian han yang bersangkutan tidak ditugaskan atau bekerja
kembali pada Unit Pelaksana Uji Berkala Kendaraan Bermotor sesuai dengan wilayah asal
peserta yang memberikan izin maka menjadi tanggung jawab sepenuhnya pemberi izin tersebut.

KEPALA DINAS PERHUBUNGAN/KEPALA

BALAI PENGELOLA TRANSPORTASI DARAT

(Nama)

(Pangkat)
(NIP)