10/4/21, 8:23 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PENERIMA TUNJANGAN INSENTIF

SIMPATIKA - DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI

Kepada yth,
Azizah Dian Novitasari
di MTs PSM DARUSSALAM

Kab. Magetan - Jawa Timur

Dengan hormat,

Berdasarkan surat Keputusan Dirjen Pendis Nomor 7242 Tahun 2020 tanggal 23 Desember 2020, tentang Petunjuk
Teknis Pemberian Tunjangan Insentif Bagi Guru Bukan Pegawai Negeri Sipil Pada Raudlatul Athfal Dan Madrasah
Tahun 2021, Bapak/Ibu/Sdr/i dinyatakan berhak memperoleh tunjangan. Adapun persyaratan untuk pencairan
Tunjangan Insentif adalah:

1. Menunjukkan Kartu Tanda Penduduk (KTP);

2. Surat Keterangan berhak menerima tunjangan insentif yang dicetak dari SIMPATIKA;
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang diunduh dari SIMPATIKA.

Berikut adalah informasi terkait pembayaran Tunjangan Insentif untuk Bapak/Ibu/Sdr/i.

NPK : 4896280132012

NIK : 3520036812890001

Nama di Rekening : Azizah Dian Novitasari

Nomor Rekening : 004901073858509

Nama Bank : BANK RAKYAT INDONESIA

Cabang Bank : BRI UNIT LAMBEYAN MAGETAN - KC MAGETAN

Harap membawa surat keterangan ini ke Bank sesuai informasi diatas.

Hormat kami,

ttd.

an. Direktur Guru dan Tenaga Kependidikan

Madrasah

https://padamu.siap.web.id/20509469189001#!/gbpns/status 1/2
10/4/21, 8:23 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA BANTUAN DAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Azizah Dian Novitasari

Tempat, Tanggal Lahir : Magetan, 28 Desember 1989

NIK : 3520036812890001

NPK : 4896280132012

Satminkal : MTs PSM DARUSSALAM

Alamat Satminkal : Kel. Lembeyan Kulon

Kota / Kabupaten : Kab. Magetan

Provinsi : Jawa Timur

Dengan ini menyatakan bersedia menerima tunjangan insentif dan bertanggung jawab secara penuh atas pernyataan
sebagai berikut:

1. Aktif sebagai guru bukan PNS dan bertugas di Satminkal madrasah;

2. Belum bersertifikat pendidik;
3. Memiliki Nomor Induk Kependudukan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tidak di bawah tekanan.

  Kab. Magetan, 4 Oktober 2021

    Materai

Rp 10.000,-

     
     
  Azizah Dian Novitasari

https://padamu.siap.web.id/20509469189001#!/gbpns/status 2/2