Form Penilaian Awal Radiasi UV di Tempat Kerja

Petugas melingkari pilihan skor pada bagian kanan form sesuai dengan kondisi lingkungan kerja pada
saat kegiatan penilaian dilakukan.

1. Apakah terdapat radiasi UV di tempat kerja? (seperti penggunaan lampu neon, laser, sinar
matahari langsung, kegiatan pengelasan, dsb)
Tidak (Bila tidak terdapat radiasi UV, penilaian tidak dilanjutkan) 0

Ya 1

2. Bagaimana intensitas radiasi sinar UV di tempat kerja

Rendah (Penggunaan lampu spt neon dsb) 1

Sedang (Penggunaan laser spt untuk pemotongan dsb) 2

Tinggi (Terpapar sinar matahari langsung, kegiatan pengelasan dsb) 3

3. Apakah pekerja menggunakan pelindung dari sinar UV saat bekerja? (Contoh: kacamata las,
pelindung wajah, topi, tabir surya, bekerja di bawah tenda atau ruangan yang beratap)
Ya 1

Tidak 2

Total Skor Radiasi UV

Total Skor Tingkat Risiko

0 Tidak dapat diterapkan
3 Rendah
4 s.d 5 Sedang
6 Tinggi

Prioritas Rekomendasi Pengendalian

Tingkat
Rekomendasi Pengendalian
Risiko

Rendah Pengendalian tambahan tidak diproritaskan.

Sedang Perlu dilakukan penilaian lanjutan (pengukuran secara kuantitatif)

Tinggi Harus dilakukan pengendalian sesegera mungkin.