Patofisiologi

Semasa mengandung, jumlah darah ibu biasanya akan meningkat 30-50%

untuk memberi khasiat kepada janin. Ini bermaksud jantung harus bekerja lebih
keras. Jantung wanita hamil harus bekerja dua kali lebih banyak untuk
mengedarkan darah ke ibu dan janin. Oleh itu, ibu yang sihat adalah berisiko
mengalami masalah jantung semasa hamil. Proses membuka rahim dan
melahirkan boleh memberi tekanan pada jantung. Tekanan darah dan peredaran
darah juga akan berubah secara drastik. Setelah bayi dilahirkan, otot jantung juga
boleh mengalami tekanan kerana peredaran darah dan tekanan darah yang
berkurang.
Wanita yang sebelumnya mempunyai penyakit jantung mungkin mengalami
komplikasi, gejala, dan tanda yang lebih teruk semasa kehamilan, pembukaan
rahim, dan kelahiran. Wanita hamil biasanya mempunyai degupan jantung yang
tidak normal. Oleh kerana tubuhnya mengalami perubahan dalam cara
mengepam darah ke jantung. Ini adalah keadaan biasa dan tidak perlu
dibimbangkan.
Beberapa gangguan jantung yang biasanya dialami oleh wanita hamil
adalah:
1) Kegagalan jantung kongestif adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi
boleh membahayakan sekiranya ibu mudah dijangkiti penyakit ini. Dalam
kegagalan jantung kongestif, perubahan jumlah dan tekanan darah akan
menyebabkan jantung menjadi lemah. Apabila ini berlaku, peredaran darah
ke seluruh badan akan menjadi perlahan dan badan tidak akan dapat
membekalkan nutrien dan oksigen yang mencukupi kepada organ tubuh.
Kegagalan jantung kongestif boleh menyebabkan peningkatan jumlah
cecair dan garam yang tersimpan di dalam tubuh wanita hamil. Penyakit ini
juga menyebabkan penumpukan cecair di paru-paru, kaki, lengan,
pergelangan kaki, dan telapak kaki.

2) Kecacatan jantung kongenital dapat diperburuk oleh peningkatan tekanan

darah dan peredaran darah pada wanita hamil. Wanita yang mempunyai
masalah jantung sejak lahir boleh melahirkan bayi dengan kelainan yang
sama. Mereka juga berisiko melahirkan terlalu awal (pramatang).
3) Injap jantung yang tidak berfungsi dengan baik kerana kecacatan atau
kecederaan juga dapat meningkatkan risiko endokarditis. Endokarditis
adalah jangkitan pada injap jantung dan endokardium, yang melapisi
bahagian dalam jantung.

4) Peripartum cardiomyopathy adalah penyakit jarang yang boleh berlaku

pada wanita hamil. Penyakit ini juga boleh berlaku sejurus selepas bayi
dilahirkan. Jantung pesakit tidak dapat menyesuaikan diri dengan
peningkatan peredaran darah dan tekanan darah di dalam badan, sehingga
otot jantung menjadi lemah. Lama kelamaan, otot jantung membesar untuk
menampung peningkatan jumlah darah.
Etiologi

Tubuh wanita yang sedang hamil akan mengalami perubahan untuk memberikan
keselamatan, keselesaan, dan pemakanan bagi bayi yang dikandungnya. Sistem
kardiovaskular adalah salah satu bahagian tubuh yang dapat mengalami
perubahan, sehingga mempengaruhi kesihatan kardiovaskular dan tubuh wanita
secara keseluruhan. Sistem peredaran darah dan kardiovaskular akan mula
berubah dari trimester pertama, biasanya memuncak pada trimester kedua, dan
memasuki fasa dataran tinggi pada trimester ketiga. Tubuh akan kembali normal
setelah melahirkan.

Semasa mengandung, jumlah darah dalam badan akan meningkat hingga 50

peratus untuk membekalkan oksigen dan nutrien bagi janin. Oleh itu, jantung
wanita hamil juga mesti meningkatkan kelajuan dan tekanannya. Denyutan
jantung wanita hamil biasanya meningkat 10-15 degupan seminit. Jantung yang
terpaksa bekerja lebih keras dari masa ke masa boleh menghadapi masalah
serius.

Kedudukan janin di dalam rahim juga boleh mempengaruhi sistem peredaran

darah dan kardiovaskular ibu. Janin boleh mengganggu saluran darah dalam
peredaran darah ke seluruh badan. Tekanan darah ibu juga akan terus berubah
dalam pelbagai peringkat kehamilan. Tekanan darah dapat meningkat atau
menurun, menyebabkan gangguan kardiovaskular.

Proses pembukaan rahim juga boleh menyebabkan masalah jantung bagi ibu.
Perubahan degupan jantung, jumlah darah yang dipam oleh jantung (output
jantung), jumlah darah, dan tekanan darah biasanya terjadi dengan sangat cepat,
menyebabkan tekanan pada jantung dan saluran darah.
Beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko penyakit jantung semasa
kehamilan adalah: * Obesiti * Sejarah keluarga penyakit jantung, terutamanya
miokarditis atau keradangan otot jantung * Kekurangan nutrisi sebelum dan
semasa kehamilan * Pengambilan alkohol yang berlebihan * Terdapat lebih dari
satu janin di rahim * Hamil ketika berumur lebih dari 30 tahun

Keabnormalan Jantung Semasa Hamil

Deruan Jantung ( “Murmurs”)

Deruan jantung mungkin berlaku pada sesetengah wanita yang sihat buat pertama kalinya semasa
mengandung. Deruan jantung adalah bunyi luar biasa yang berlaku semasa jantung mengepam darah. Ia
tidak menghasilkan sebarang gejala dan doktor hanya boleh mendengar melalui stetoskop. Kebanyakan
deruan jantung adalah tidak merbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun doktor
perlu menyiasat keadaan jantung dengan teliti. Kadang-kadang deruan  jantung yang tidak normal boleh
dikaitkan dengan penyakit injap jantung.

Aritmia
Hampir 50 peratus daripada wanita mempunyai denyutan jantung yang tidak normal dipanggil aritmia
jantung semasa mengandung. Sebahagian besar aritmia tidak menyebabkan gejala dan hanya dikesan
apabila doktor mengambil nadi pesakit. Aritmia boleh menyebabkan gejala pening atau berdebar-debar.
Elektrokardiogram (ECG) atau  monitor Holter 24 jam boleh disyorkan supaya rentak jantung dapat
dipantau. Pesakit mungkin tidak memerlukan rawatan, hanya pemantauan. Jika gejala berterusan atau
menjadi lebih teruk, rawatan aritmia seperti ubat “ anti – aritmia” boleh diberi.

Palpitasi jantung
Palpitasi  jantung adalah sensasi atau kesedaran denyutan jantung anda sendiri yang berlaku dengan
kuat atau cepat. Ini berlaku di kalangan wanita hamil kerana perubahan hormon dalam badan.
Kebanyakan palpitasi jantung adalah tidak merbahaya dan tidak  membimbangkan. Namun demikian ia
mungkin satu petunjuk anemia dalam kehamilan atau aritmia.

Darah Tinggi
Terdapat beberapa jenis penyakit darah tinggi yang boleh berlaku semasa kehamilan. Seorang wanita
mungkin mengandung dengan sejarah penyakit darah tinggi  yang sedia ada (dikenali sebagai penyakit
darah tinggi kronik). Pesakit juga boleh menghidap penyakit darah tinggi semasa mengandung.

Penyakit darah tinggi sementara adalah penyakit  darah tinggi berlaku semasa mengandung, berterusan
selepas bersalin tetapi  hilang dalam tempoh 12 minggu selepas bersalin.

Tekanan darah tinggi juga boleh melonjak secara tiba-tiba ketika hamil. Keadaan ini  merupakan tanda
komplikasi kehamilan yang lebih serius yang dipanggil preeklampsia. Jika tekanan darah anda menjadi
terlalu tinggi (lebih tinggi daripada 160/100 mm Hg) semasa mengandung, doktor anda akan memberikan
ubat tekanan darah.

Strok Semasa Mengandung

Risiko  strok meningkatkan 2.5 kali ganda semasa dan selepas kehamilan. Kira-kira 90 peratus daripada
semua strok berkaitan kehamilan berlaku semasa bersalin atau dalam masa 6 minggu selepas bersalin.
45 peratus strok adalah disebabkan oleh pra-eklampsia atau eklampsia.  Risiko strok iskemia adalah 8.7
kali lebih tinggi dalam 6 minggu pertama selepas bersalin. Risiko strok pendarahan adalah 2 hingga 3 kali
lebih tinggi daripada biasa semasa mengandung tetapi 28 kali lebih tinggi dalam masa 6 minggu selepas
bersalin. Namun demikian, secara keseluruhan risiko strok berkaitan kehamilan masih rendah.

Peripartum Cardiomyopathy
Ini adalah suatu keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan lemah jantung dalam bulan terakhir
kehamilan sehingga tempoh 5 bulan selepas bersalin. Puncanya masih tidak diketahui. Walaupun jantung
boleh kembali normal ia dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi semasa kehamilan.