MAAP 1114 ANATOMI DAN FISIOLOGI I

DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

SISTEM
KARDIOVASKULAR
3.3 MEKANISME PEMBEKUAN DARAH

1
OBJEKTIF
 ObjektifAm:
Pelatih memahami mekanisme pembekuan
darah
 Objektif Spesifik
1) Menyatakan definisi hemostasis
2) Menerangkan mekanisme pembekuan
darah
3) Menyenaraikan faktor-faktor
pembekuan darah
2
HEMOSTASIS
Hemo= darah, stasis= standing still
Definisi:
Respon bagi proses menghentikan pendarahan
berikutan kecederaan

 Proses ini bermula dengan serta-merta

selepas kecederaan dan dilakukan oleh 4
mekanisme penting :
1. Spasma Vaskular(Vascular Spasm) dan
vasokonstriksi
2. Pembentukan Sumbatan Platelet
(Platelet Plug Formation)
3. Pembekuan Darah (Blood
Clotting/Coagulation)
4. Fibrinolisis (Fibrinolysis/Clot Busting)
3
 BLOOD 1 Vascular Spasm
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet Plug
Formation

3 Blood Clotting

Extrinsic pathway Intrinsic pathway

Common pathway

Clot retraction

4 Fibrinolysis
KECEDERAAN SALUR DARAH

 Kecederaan salur
darah boleh
menyebabkan
kehilangan darah
yang boleh
membawa maut.

5
 BLOOD 1 Vascular Spasm
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet Plug
Formation

3 Blood Clotting

Extrinsic pathway Intrinsic pathway

Common pathway

Clot retraction

4 Fibrinolysis
1. Spasma Vaskular & vasokonstriksi
(Vascular Spasm & Vasoconstriction)
 Kecederaan salur darah mengakibatkan
otot licin pada dinding salur darah
mengalami pengecutan dengan serta
merta (vascular spasm).
 Pengecutan (spasm) salur darah
disebabkan oleh kecederaan otot licin
dan bahan-bahan yang dibebaskan oleh
platelet akibat refleks reseptor sakit.
 Apabila platelet mula berkumpul pada
tapak kecederaan, platelet akan
membebaskan bahan kimia yang
menguatkan vasokonstriksi dan ini dapat
mengekalkan pengecutan salur darah
(vascular spasm) 7
1. Spasma Vaskular & vasokonstriksi
(Vascular Spasm & Vasoconstriction) sambungan...

 Pengecutan salur darah (vaskular spasm)

dapat mengurangkan kehilangan darah
dari beberapa minit kepada beberapa jam
di mana pada waktu yang sama
mekanisme hemostatik yang lain mula
bertindak

8
 BLOOD 1 Vascular Spasm
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet Plug
Formation

3 Blood Clotting

Extrinsic pathway Intrinsic pathway

Common pathway

Clot retraction

4 Fibrinolysis
2. Pembentukan Sumbatan Platelet
(Platelet Plug Formation)
 Apabila berlaku kecederaan pada lapisan sel
endothelial salur darah, platelet akan
melekat pada bahagian yang tercedera.
 Platelet yang telah melekat itu mula
merembeskan adenosine diphosphate (ADP)
dan bahan-bahan lain.
 ADP menyebabkan platelet menjadi melekit
(sticky)
 ADP menyebabkan lebih banyak platelet
bebas berkumpul dan melekat pada platelet
pada sel endothelial lalu membentuk
“platelet plug” (positive feedback) 10
2. Pembentukan Sumbatan Platelet
(Platelet Plug Formation) sambungan...

 Positive feedback menyebabkan banyak

platelet sampai dengan pantas pada tapak
kecederaan dan membentuk temporary
seal.
 Pembentukan sumbatan platelet biasanya
berlaku dalam masa 6 minit selepas Platelet

kecederaan

Adenosine diphosphate 11

(ADP)
 BLOOD 1 Vascular Spasm
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet Plug
Formation

3 Blood Clotting

Extrinsic pathway Intrinsic pathway

Common pathway

Clot retraction

12

4 Fibrinolysis
3. Pembekuan Darah
(Blood Clotting/Coagulation)

• Darah berada keadaan cecair dalam

salur darah
• Di luar sistem peredaran darah, darah
akan membentuk gel
• Proses pembekuan darah melibatkan
faktor-faktor pembekuan (clotting
factors)

13
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
 Terdapat 13 faktor pembekuan darah di
dalam darah.
 Faktor ini berada dalam keadaan tidak
aktif.
 Apabila beraku kecederaan, faktor –faktor
ini akan diaktifkan untuk membentuk
pembekuan darah.
 Jika salah satu faktor mengalami
kekurangan ini akan menyebapkan masalah
pembekuan darah cth hemophilia

14
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
Faktor Nama-nama Lain

I Fibrinogen

II Protrombin

III Tromboplastin tisu ( Faktor Tisu )

IV Kalsium

Faktor labile, proaccelerin, accelerator

V
globulin ( AcG ) 15
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
Faktor Nama-nama Lain

VII Proconvertin, Stable Factor

Faktor A antihemofolik, Antihaemophilic

VIII
Globulin (AHG )
Faktor Christmas, Plasma Thromboplastin
IX Component (PTC ), Antihaemophilic Factor
B
X Faktor Stuart Prower

XI Plasma Thromboplastin Antecedent (PTA)

16
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

Faktor Nama-nama Lain

XII Faktor Hageman ( HF )

XIII Fibrin Stabilizing Factor ( FSF )

17
3. Pembekuan Darah
(Blood Clotting/Coagulation)

• Pembekuan darah berlaku dalam 3 peringkat

1. Penghasilan pengaktif
protrombin/protrombinase
2. Pengaktif protrombin mengubah
protrombin kepada trombin.
3. Trombin menukar fibrinogen kepada
benang-benang fibrin yang tak larut
untuk memerangkap sel-sel darah untuk
membentuk bekuan darah (blood clot).

• Pengaktif Protrombin boleh dihasilkan

melalui 2 cara iaitu:
i. Laluan ekstrinsik 18

ii. Laluan intrinsik

3. Pembekuan Darah
(Blood Clotting/Coagulation)

i. Laluan Ekstrinsik
Berlaku dengan cepat (beberapa saat)
Kecederaan atau trauma pada tisu
membebaskan tisu factor (TF)/Tromboplastin ke
dalam darah.
TF mengaktifkan faktor X dengan kehadiran Ca2+
Activated Faktor X bergabung dgn faktor V
(dengan kehadiran Ca2+) membentuk
Protrombinase

19
3. Pembekuan Darah
(Blood Clotting/Coagulation)

ii. Laluan Intrinsik

Berlaku perlahan (beberapa minit)
Kecederaan pada endotelium salur darah
menyebabkan darah bersentuhan dengan tisu
perantara lalu mengaktifkan faktor XII
faktor XII mengaktifkan faktor X.
Trauma pada sel endotelium mengaktifkan
platelet untuk merembeskan fosfolipid yang
membantu untuk mengaktifkan faktor
pembekuan lain
Activated faktor X bergabung dgn faktor V (dgn
kehadiran Ca2+) membentuk Protrombinase20
3. Pembekuan Darah
(Blood Clotting/Coagulation)
COAGULATION
PHASE

Diaktifkan oleh bahan daripada Diaktifkan oleh bahan daripada

dalam salur darah luar salur darah

Berlaku sangat perlahan Berlaku dengan cepat

(beberapa minit) (beberapa saat)

Menghasilkan thrombin yang Menghasilkan thrombin yang

banyak sedikit

Menghasilkan pembekuan yang Menghasilkan pembekuan yang

lebih besar kecil
21
 Laluan Extrinsik/ Extrinsic Pathway

Tissue thromboplastin
Tissue thromboplastin faktor III dan calcium
faktor III dihasilkan oleh sel mengaktifkan faktor VII
yang tercedera (7)

TF dan Faktor VII

mengaktifkan
Common pathway Faktor X lalu bergabung
membentuk Protrombin
activator
22
 Laluan Intrinsik/ Intrinsic Pathway

Faktor XII( 12)

diaktifkan apabila
Faktor XII
terdedah pada kolagen
mengaktifkan
dinding salur darah yang
faktor XI (11)
tercedera

Faktor IX Faktor XI (a)

mengaktifkan faktor mengaktifkan faktor IX
VIII (8) (9)

Faktor VIII (a) dan Calcium ion

mengaktifkan
Faktor X dan bergabung Common pathway
dengan faktor V membentuk 23

prothrombin activator
 Common Pathway

Prothrombin activator

Prothrombin Thrombin

Fibrin Fibrinogen

24
 Common pathway

 Intrinsik dan ekstrinsik menghasilkan faktor X

pengaktif protrombin (prothrombin
activator)
 Pengaktif protrombin mengubah protrombin
kepada trombin (dengan kehadiran Ca2+).
 Trombin menukar fibrinogen (dengan
kehadiran Ca2+)kepada benang-benang fibrin
yang tidak larut lalu memerangkap sel-sel
darah untuk membentuk bekuan darah (blood
clot) – loose fibrin threads
 Trombin mengaktifkan faktor VIII yang
membantu membentuk jaringan fibrin yang
lebih kukuh – strengthened fibrin threads 25
28
 BLOOD 1 Vascular Spasm
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet Plug
Formation

3 Blood Clotting

Extrinsic pathway Intrinsic pathway

Common pathway

Clot retraction

29

4 Fibrinolysis
RETRAKSI CLOT(Clot Retraction)
 Selepas membentuk blood clot, clot akan
mengecut, menyebabkan dinding tempat
yang tercedera akan rapat.
 Ini dapat memulihkan dinding yang
tercedera dengan lebih mudah.
 Retraksi clot disebabkan oleh pengecutan
platelet & integrin melekatkan platelet pada
jaringan fibrin.
 Fibroblast membentuk tisu perantara pada
bahagian yang cedera dan sel endotelial
yang baru akan menyembuhkan lapisan salur
darah.
30
 BLOOD 1 Vascular phase
VESSEL
DAMAGE
2 Platelet phase

3 Coagulation phase

Intrinsic pathway Extrinsic pathway

Common pathway

4 Clot retraction
31

5 Fibrinolysis
4. Fibrinolisis
(Fibrinolysis/Clot Busting)
 Proses pemecahan clot setelah pemulihan
pada tempat tercedera.
 Plasminogen akan ditukarkan kepada
plasmin→ plasmin merangsang pemecahan
fibrin kepada produk yang terlarut →
disingkirkan melalui proses fagositosis
Mekanisme Pembekuan Darah

33
SELAMAT MAJU JAYA
TERIMA KASIH
34