MAAP 1114 ANATOMI DAN FISIOLOGI I

DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

SISTEM
KARDIOVASKULAR
3.5 STRUKTUR & FISIOLOGI JANTUNG

1
OBJEKTIF
 Objektif
Am:
Memahami struktur & fungsi jantung
 Objektif Spesifik:
1) Menghuraikan lokasi jantung
2) Menghuraikan struktur asas jantung
3) Menjelaskan lapisan-lapisan jantung
4) Menyenaraikan bekalan saraf pada jantung
5) Menyenaraikan bekalan darah pada jantung

2
PENGENALAN
 Sistem peredaran juga
dikenali sebagai sistem
KARDIOVASKULAR
 Kardio = Jantung (organ
berotot berfungsi untuk
mengepam darah)
 Vaskular = Salur darah
 Jantung mengepam darah
lebih kurang 100 000 km
sepanjang salur darah
 Fungsi utama ialah
mengangkut & mengepam
darah ke seluruh anggota
badan 3
STRUKTUR JANTUNG

4
MORFOLOGI JANTUNG
 Berbentuk kon, berongga, dan berotot.
 Sebesar genggaman (closed fist) empunya
diri
 Panjang: 10 - 12 sm
 Lebar: 9 sm (pada bahagian paling lebar)
 Berat: 300 gm untuk lelaki dewasa
250 gm untuk perempuan dewasa
 Bahagian dasar/bes (base) di atas & apeks
di bawah

5
LOKASI JANTUNG
 Terletak di dalam kaviti
torasik di mediastinum,
antara paru-paru.
 Besnya terletak di paras
tulang rusuk ke 2.
 Apeksnya terletak di ruang
interkostal ke 5 garisan
tengah tulang klavikel kiri.
 Berkedudukan secara oblik
ke arah kiri dan ⅔ saiznya
adalah di sebelah kiri dari
garisan tengah badan. 6
LOKASI JANTUNG

7
ORGAN BERHAMPIRAN JANTUNG
 Inferior : apeksnya terletak
di pusat tendon diafragma.
 Superior : salur darah besar
iaitu aorta, vena kava
superior, arteri pulmonari,
vena pulmonari.
 Posterior : esofagus, trakea,
bronkus kiri & kanan,aorta
menurun, vena kava inferior,
vertebra torasik.
 Lateral : paru-paru.
 Anterior: sternum, tulang
rusuk, otot interkostal 8
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
 Terdiri daripada:

9
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
1. PERIKARDIUM
 Sak yang meliputi jantung, longgar
dan tidak boleh dipanjangkan.Terdiri
dari 2 bahagian:
i. Sak luar
 Tisu berserat yg menyelaputi
salur darah besar di atas jantung
dan melekat ke diafragma di
bawahnya.
 Mencegah jantung mengembang
berlebihan.
10
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
1. PERIKARDIUMcont.
ii. Sak dalam
 2 lapisan membran serous
 Lapisan luar: PERIKARDIUM PARIETAL
dan lapisan ini adalah di bawah tisu
berserat.
 Lapisan dalam: PERIKARDIUM
VISERAL (epikardium) dan melekat
ke otot jantung
 Ruang antara perietal & viseral
perikardium = kaviti perikardial yg
mengandungi cecair serous 11
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
1. PERIKARDIUMcont.

12
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
2. MIOKARDIUM
 Tisu otot kardiak
 Serat berjalur & bercabang
 Nukleus di tengah2
 Sel-sel otot melekat antara satu
sama lain melalui membran
plasma yg melintang; cakera
interkalat (intercalated disc)
 Tebal di apeks & kurang tebal di
bes jantung berdasarkan
keupayaannya utk mengepam
jantung 13
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG
3. ENDOKARDIUM
 Terdiri daripada satu
lapisan sel epitelium
(Lapisan endotelium) dan
berterusan dgn selaput
salur darah dan injap.
 Memberikan lapisan yg licin
(smooth lining) pd ruang
jantung
 Membenarkan peredaran
darah yg lancar dalam
jantung 14
STRUKTUR LAPISAN JANTUNG

15
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)

 Jantung terbahagi kepada dua belah kiri

dan kanan oleh dinding berotot iaitu
septum (Septum Interventrikular)

16
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)

 Terdapat 4 ruang iaitu:-

 2 ruang di atas:
atrium kanan dan kiri
 2 ruang di bawah:
ventrikel kanan dan kiri
 Dinding ventrikel adalah
lebih tebal kerana
mengepam darah ke
semua salur darah seluruh
badan.
17
18
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)

19
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)
A. INJAP TRIKUSPID
 Injap atrioventrikular yg membahagikan
atrium kanan dengan ventrikel kanan.
 Terdiri dari 3 flap endokardium yang
melekat ke korda tendinea

20
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)
B. INJAP MITRAL (BIKUSPID)
 Injap atrioventrikular yg membahagikan
atrium kiri dengan ventrikel kiri
 Terdiri dari 2 flap endokardium yang
melekat ke korda tendinea.

21
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)
C. INJAP AORTA
 Terdiri dari 3 flap berbentuk separuh bulan.
 Mencegah kemasukan darah dari aorta ke
ventrikel kiri.

22
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)
D. INJAP PULMONARI
 Mengawal kemasukan darah dari ventrikel
kanan ke arteri pulmonari.

23
STRUKTUR INTERIOR (DALAMAN)
INJAP JANTUNG

24
BEKALAN DARAH KE JANTUNG
 Darah beroksigen
dibekalkan oleh arteri
koronari kiri dan kanan
(cabang pertama dari
aorta).
 Pengembalian darah
kurang oksigen adalah
melalui sinus koronari
yang akan
mengosongkan darah
ke dalam atrium kanan
25
BEKALAN DARAH KE JANTUNG

26
BEKALAN SARAF KE JANTUNG
 Kadar degupan jantung dipengaruhi
oleh saraf sistem autonomi yang
berasal dari pusat kardiak (terletak
di dalam medulla oblongata di
otak).
i. Saraf simpatetik mencepatkan
degupan jantung dan
menambahkan daya pecutan.
ii. Saraf vagus melambatkan
degupan jantung dan
mengurangkan daya pecutan.

27
FISIOLOGI
JANTUNG

28
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
 Jantung mempunyai sistem intrinsik bagi
membolehkan otot kardiak dirangsang secara
automatik utk berkontraksi tanpa rangsangan
dari luar = autorhythmicity
 Ritma aktiviti elektrik ini menyebabkan
dengupan jantung yg berterusan
 Sistem ini juga boleh dirangsang @
direncatkan oleh impuls saraf dari otak &
bahan kimia seperti hormon
 Sistem konduksi jantung melibatkan 4
struktur:
1. Noda Sinoatrial
2. Noda Atrioventrikel
3. Berkas AV (Berkas His)
4. Serat-serat Purkinje 29
SISTEM KONDUKSI JANTUNG

NODA
SINOATRIAL
ATRIUM KIRI

NODA
ATRIOVENTRIKULAR BERKAS HIS

Cabang BERKAS
HIS kanan & kiri
VENTRIKEL KIRI
SERAT-SERAT
PURKINJE 30
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
1. NODA SINOATRIAL
 Jisim tisu khas terletak di
dinding atrium kanan
berdekatan dgn
pembukaan vena kava
superior
 Merupakan perentak
(pacemaker) jantung
iaitu menghasilkan setiap
denyutan jantung.
 Memulakan impuls yg
lebih cepat dibandingkan
dengan sel neuromuskular
yang lain.
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
2. NODA ATRIOVENTRIKEL
 Jisim tisu neuromuskular
yang terletak di dinding
septum atrium
berdekatan dengan injap
AV.
 Berupaya memulakan
impuls yg menyebabkan
kontraksi jantung tetapi
pada kadar yang lebih
perlahan jika
dibandingkan dengan
noda SA.
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
3. BERKAS HIS
 Satu jisim fiber khas
yang berasal dari noda
AV. Terletak pada
atrioventrikular septum
 Bercabang 2  kiri &
kanan.Seterusnya
cabang ini menjadi
serat-serat Purkinje
 2 cabangn Berkas AV &
serat-serat
Purkinjemenghantar
impuls dari Noda AV ke
apeks jantung.
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
4. SERAT-SERAT PURKINJE
 Dalam miokardium
ventrikel
 Terbentuk dari
cabangan Berkas HIS
 Menghantar impuls dari
Noda AV ke apeks
jantung.
ALIRAN KONDUKSI JANTUNG
1) SA node (pacemaker) > mencetuskan
impuls dengan cepat > konduksi impuls
di kedua-dua atrium > kontraksi atrium
2) Impuls dikonduksi ke AV node (sedikit
lambat) > mencetuskan impuls
3) Impuls dikonduksi ke Berkas
Atrioventrikular > cabang berkas kiri &
kanan pada septum sehingga ke apeks >
serat-serat Purkinje pada miokardium
ventrikel > kontraksi ventrikel > darah
dipam ke aorta @ arteri pulmonari
SISTEM KONDUKSI JANTUNG

Kadar jantung yg NORMAL: 60 - 100/min

Kadar jantung > 100/min dipanggil TAKIKARDIA.
Kadar jantung < 60/min dipanggil BRADIKARDIA.
ELEKTROKARDIOGRAM
 Rekod grafik untuk aktiviti elektrikal
jantung, iaitu konduksi impuls yang
dihasilkan oleh kontraksi jantung
menggunakan mesin elektrokardiograf.
 Untuk merakamkan ECG, elektrod diletakkan
pada badan di lokasi yang ditetapkan.
ELEKTROKARDIOGRAM

 NORMAL SINUS RHYTHM

ELEKTROKARDIOGRAM
 ECGyg normal menunjukkan 5 jenis
gelombang iaitu P, Q, R, S dan T

39
ELEKTROKARDIOGRAM
ECG Normal
 Gelombang P 
menerangkan
depolarisasi atria.
 Kompleks QRS 
menerangkan
repolarisasi atria dan
depolarisasi ventrikel.
 Gelombang T 
menerangkan
repolarisasi ventrikel
41
42
43
KAWALAN DENYUTAN JANTUNG
 NodaSA menghasilkan setiap denyutan
jantung biasanya pada kadar 72 /minit.
 Walaubagaimanapun, kadar denyutan ini
akan berubah oleh beberapa faktor :
1. Sistem saraf autonomik
• Saraf parasimpatetik ( kadardenyutan)
• Saraf simpatetik ( kadar denyutan)
KAWALAN DENYUTAN JANTUNG
2. Bahan kimia dalam peredaran
 Hormon adrenalin, noradrenalin dan
tiroksin  kadar denyutan jantung.
 Beberapa jenis ubat, gas dan elektrolit
yang terdapat di dalam darah samada
meningkat atau menurunkan denyutan
jantung.
3. Posisi
 Bila seseorang itu berdiri kadar
denyutan jantung lebih cepat
dibandingkan dengan jika dia dalam
posisi berbaring
KAWALAN DENYUTAN JANTUNG
4. Senaman - kadar denyutan jantung  untuk
membekalkan darah yang lebih ke otot-otot
yang aktif.
5. Keadaan emosi – dalam keadaan bimbang,
takut dan teruja kadar denyutan jantung 
6. Jantina - kadar denyutan jantung
perempuan lebih cepat daripada kaum
lelaki.
7. Umur - kadar denyutan jantung kanak-
kanak lebih cepat daripada orang dewasa
KAWALAN DENYUTAN JANTUNG
8. Suhu badan - kadar denyutan jantung
meningkat dan menurun mengikut suhu badan.
9. Reflek Baroreseptor - baroreseptor aortik dan
baroreseptor karotid
KITARAN JANTUNG
 Bilangan normal kitaran jantung seminit
ialah dalam lingkungan 60-100.

 Setiap kitaran mengambil masa 0.8 saat.

 Merupakan proses pengaliran darah

bermula dari awal denyutan jantung
sehingga ke satu denyutan jantung.
KITARAN JANTUNG

5 major stage

First 2 stages Ventricular filing

Atria to ventricle

Last 3 stages Ventricle pump to

pulmonary artery or
aorta
KITARAN JANTUNG

Early diastole DIASTOLE KARDIAK

LENGKAP
Atrial systole SISTOLE ATRIA

Isovolumic ventricular KONTRAKSI

contraction ISOVOLUMIK
VENTRIKULAR
Ventricular ejection EJEKSI VENTRIKULAR

Isovolumic ventricular RELAKSASI ISOVOLUMIK

relaxation VENTRIKULAR
KITARAN JANTUNG
SISTOLE ATRIA
- Kontraksi atria sepenuhnya akan
mengosongkan darah keluar dari atria ke
dalam ventrikel.
- Injap AV terbuka, injap SL tertutup.
- Ventrikel relaks dan dipenuhi dengan
darah.
- Kitaran bermula dengan gelombang P.
53
KITARAN JANTUNG
KONTRAKSI ISOVOLUMIK VENTRIKULAR
- Terjadi antara permulaan sistole
ventrikular dan pembukaan injap SL.
- Isipadu ventrikular menjadi tetap bila
tekanan meningkat.
- Permulaan sistole ventrikular ditunjukkan
dalam gelombang R dan bunyi jantung
pertama
- Tamat apabila injap SL terbuka
KITARAN JANTUNG
EJEKSI VENTRIKULAR
 Bermula apabila injap semilunar terbuka
 Tekanan dalam ventrikel tinggi > Darah
dipam ke arteri pulmonari & aorta
 Pengaliran darah dlm arteri pulmonari &
aorta ini meningkatkan tekanan > maka
ejeksi berlaku dgn cepat > injap semilunar
tertutup
 Penurunan isipadu ventrikel
 Ditunjukkan dalam gelombang T
56
KITARAN JANTUNG
RELAKSASI ISOVOLUMIK VENTRIKULAR
 Diastole ventrikular bermula dengan fasa
ini.
 Berlaku
antara penutupan injap SL dan
pembukaan injap AV.
 Penurunan tekanan intraventrikular yang
mendadak tetapi tidak melibatkan
perubahan isipadu.
 Bunyi jantung kedua akan kedengaran.
58
KITARAN JANTUNG
DIASTOLE KARDIAK LENGKAP
Pemenuhan Ventrikular Pasif
 Kembalinya darah venous meningkatkan
tekanan intraatrial sehingga memaksa
injap AV terbuka dan darah masuk ke
dalam ventrikel yang relaks.
 Influk berakhir dalam 0.1 saat dan
peningkatan isipadu ventrikular.
Diatasis = Waktu untuk memenuhi ventrikel
(0.2 saat) yang bercirikan peningkatan
gradual tekanan ventrikular dan isipadu.
BUNYI JANTUNG

 Memberi gambaran akan fungsi injap

jantung
 Bunyi pertama (lub)
 Disebabkan getaran penutupan injap
AV ☞kontraksi ventrikel
 Bunyi kedua (dub)
 Disebabkan oleh getaran penutupan
injap SL ☞kontraksi atria
BUNYI JANTUNG
PEREDARAN DARAH
 Salur darah tersusun secara dua litar yang
saling melengkapi.
1) Peredaran pulmonari
2) Peredaran sistemik
PEREDARAN DARAH
1. PEREDARAN PULMONARI
a) Peredaran darah antara jantung &
paru-paru dari ventrikel kanan
jantung,darah ternyah-oksigen
dipam ke paru-paru melalui arteri
pulmonari.
b) Di paru-paru berlaku pertukaran
gas di mana karbon dioksida
disingkirkan dari darah dan oksigen
ditambah kepadanya.
c) Dari paru-paru,darah yang
beroksigen dikembalikan ke atrium
kiri jantung melalui vena pulmonari
PEREDARAN DARAH
1. PEREDARAN SISTEMIK
a) Peredaran darah antara jantung
dan semua organ serta tisu dlm
badan kecuali paru-paru
b) Dari ventrikel kiri jantung, darah
beroksigen dipam ke seluruh badan
melalui arteri dan darah ternyah-
oksigen dikembalikan ke atrium
kanan melalui vena-vena utama.
c) Dalam peredaran sistemik, O2
disingkirkan dari darah ke tisu dan
CO2 ditambahkan kepadanya
PEREDARAN DARAH
SELAMAT MAJU JAYA
TERIMA KASIH

66