ANFIS CARDIOVASKULER

BY: ERA DORIHI KALE,M.Kep.Sp.Kep.MB

 FUNGSI SISTEM CARVAS
Mensuplay darah yang cukup ke seluruh jaringan
perifer untuk memenuhi kebutuhan metabolik setiap
saat.

System ini mensuplai nutrisi, oksigen, hormon, dan

substansi imunologi ke organ – organ tubuh dan
jaringan melalui sistem arteri.

Sisa – sisa atau sampah produk metabolik, carbon

dioksida, akan dipindahkan dari jaringan ke sirkulasi
vena (venous return), selanjutnya akan diekskresi di
paru-paru, air dan sisa sampah ke ginjal dan kulit.
 LOKASI JANTUNG
• Jantung terletak di dalam dan di
tengah – tengah rongga dada,
dikelilingi oleh tulang, kartilago
dan otot.
• Jantung berkedudukan tepat di
sebelah kiri garis tengah
mediastinum dan tepat di atas
diaphragma.
• Apeks jantung terletak di
belakang kiri antara iga V dan VI
dua jari dibawah papila mamae.
• Jantung dibatasi oleh: sebelah
depan dengan sternum, belakang
oleh tulang belakang, sebelah kiri
dan kanan oleh paru – paru
 Cont………………….
 Seluruh jantung dibungkus
oleh cairan yang terisi pada
kantung pericordial.
 Pericardium ini membantu
melindungi jantung
melawan infeksi dan
trauma dan membantu
fungsi jantung dengan
membiarkan jantung
melakukan gerakan
memompa dengan bebas.
Selaput Pembungkus Jantung : Viceral dan Parietal
Gbr.1 lokasi jantung
 OTOT JANTUNG

Jantung terdiri dari 3 lapisan (gbr. 3) yaitu

epicardium yaitu lapisan paling luar,
mycocardium yaitu lapisan otot yang
berkontraksi, dan endocardium adalah lapisan
paling dalam
Gbr.3. Lapisan jantung
 Lapisan ke-1 Epicardium

Lapisan epicardium menutupi

permukaan jantung dan meluas ke
pembuluh – pembuluh besar.
 LAPISAN PERICARDIUM
Kantong yang melapisi jantung ; terdiri
dari 2 lapisan yaitu perikardium viseral
(lapisan luar) dan perikardium parietal
(lapisan dalam) (gbr. 3).
Ruangan antara ke 2 lapisan disebut
ruangan pericardial yang berisi cairan
jernih seperti lymfe yang dikeluarkan oleh
membran serous.
Lapisan ke-2 : Myokardium
Myocardium merupakan lapisan tengah dari jaringan otot
yang tebal, dan bertanggung jawab untuk kegiatan utama
pemompaan ventrikel.
 Lapisan ke-2 : Myokardium
• Myocardium (Myo= Otot) terdiri dari sel-sel
otot dan membentuk bagian terbesar dari
dinding masing2 bilik.
• Myocardium ventrikel kiri lebih tebal dari
ventrikel kanan sehingga LV (Left Ventrikel)
dapat membuat tekanan lebih besar saat
berkontraksi.
 Lapisan ke-2 : Myokardium
• Dinding jantung dibentuk oleh 2 kelompok
otot yang secara fungsional dipisahkan oleh
jaringan ikat annulus fibrosus
• Kedua kelompok otot yang membentuk
jantung mencakup:
- otot atrium yang lebih tipis
- otot ventrikel yang lebih tebal
 Cont…………
Otot jantung terdiri atas 2 jenis otot (secara
mikroskopik:
1. Myokardium: otot ini berfungsi untuk
kontraksi sehingga jantung dapat bekerja
sebagai pompa
2. Otot jantung yang membentuk susunan
penghantar khusus jantung (special
conduction system). Otot ini berfungsi
menyerupai syaraf, yaitu membentuk dan
menghantarkan impuls jantung
 Lapisan ke-3 Endokardium

• Endocardium dibuat dari lapisan endothelium

dan suatu lapisan dibawah jaringan ikat
• Dia membatasi rongga – rongga paling dalam
jantung, katup – katup, chorda tendineae, dan
otot – otot papilary .
Gbr.4. Lapisan endocardium
 RONGGA JANTUNG

• Jantung mempunyai 4
rongga, yaitu atrium kiri –
kanan dan ventrikel kiri –
kanan, tetapi keempat-
empatnya berfungsi
sebagai pompa 2 sisi.

• Atrium berfungsi sebagai

reservoir (penampung) dan
ventrikel melakukan
kegiatan pemompaan (gbr.
4).
 Cont………………
• Jantung kanan mempunyai sistem tekanan yang
rendah yang memompa darah venous (darah yang
tidak teroksigenasi) ke paru – paru.
• Jantung kiri mempunyai system tekanan tinggi yang
mendorong darah (darah yang teroksigenasi) arterial
ke sirkulasi systemik.
• Sebagai akibat dari perbedaan tekanan ini, dinding
ventrikel kiri lebih tebal dari ventrikel kanan.
Gbr.4 Rongga jantung potongan sagital
Gbr. 5 Jantung dan pembuluh darah besar dipandang dari depan
 ATRIUM KANAN (RA)

• Atrium kanan (RA) menerima darah vena

systemik dari vena cava superior (SVC), yang
berasal dari bagian atas tubuh, dan dari
Inferior Vena Cava (IVC) yang mengalirkan
darah dari ekstremitas bawah.
• Sinus Coronary juga bermuara ke dalam RA
tepat diatas katup tricuspid.
 Cont………………

Desakan tekanan selama pengisian RA secara

normal bervariasi dengan respirasi. Karena
cairan berpindah secara lebih cepat dari area
yang bertekanan tinggi ke area yang bertekanan
rendah maka pengisian RA terjadi terutama
selama inspirasi, saat tekanan di dalam RA turun
di bawah vena – vena di luar rongga dada.
(Canobbio, 1990: 4; Ignativicius, 1991: 2069).
 ATRIUM KIRI (LA)
Normalnya, LA terletak paling depan dari rongga
jantung dan berkedudukan secara langsung di bawah
sternum.
Secara fungsional LA dapat dibagi menjadi 2 bidang
yaitu bidang inflow dan outflow. Bidang inflow
meliputi daerah tricuspid dan trabecula, yang
membentuk permukaan paling dalam ventrikel.
Sistem outflow umumnya dikaitkan sebagai
infundibulum dan meluas ke arteri pulmonal.
 VENTRIKEL KIRI (LV)

• Ventrikel kiri terletak dibagian posterior dan di

sebelah kiri ventrikel kanan.
• Tebal dinding LV (8-16mm) 2-3 kali lipat dari RV
(3-5mm).
• Tebalnya lapisan ini berguna untuk
meningkatkan tekanan yang mendorong darah
ke sirkulasi sistemik.
 VENTRIKEL KANAN (RV)

• Tebal ± 4mm,
• tak rata,
• Bagian dalam tonjolan muskularis
papilaris.
• Pada ujungnya terbentang tali-tali
jaringan ikat menuju ujung-ujung katup
(chorda tendinae).
 KATUP JANTUNG:
1. Katup atrio-ventricular (AV)

• Katup atrioventrikuler pada jantung kanan dan

kiri berturut-turut adalah:
-TRICUSPID dan
-BICUSPID (KATUP MITRAL).
• Pada saat ventrikel berkontraksi, daun katup
dipaksa menutup bersama sehingga darah
dicegah kembali ke atrium.
 CONT………
Daun-daun katup melekat pada “ANNULUS
FIBROSUS” sejenis jaringan ikat
Tepi daun-daun katup AV dihubungkan
dengan ujung musculus papilaris oleh serat-
serat yang disebut “CHORDA TENDINAE”
Katup dapat membuka dan menutup sangat
bergantung pada perbedaan tekanan dalam
rongga atrium dan ventrikel
 2. Katup Semilunar
Katup ini ada dalam ventrikel kiri dan kanan,
masing-masing adalah KATUP AORTA dan
PULMONALIS
Katup semilunar aorta terletak antara ventrikel
kiri dan aorta
Katup semilunar pulmonal terletak antara
ventrikel kanan dan arteri pulmonalis.
Katup ini akan terbuka bila tekanan dalam
ventrikel meningkat selama berkontraksi
Menutup bila terjadi penurunan tekanan di
dalam ventrikel pada akhir diastole
 SIKLUS JANTUNG
• SIKLUS JANTUNG ADA 2:
1. FASE DIASTOLE
2. FASE SYSTOLE
• SELAMA DIASTOLE VENTRIKEL RILEKS DAN
DARAH DARI ATRIUM MENGALIR KE
DALAMNYA
• SELAMA SYSTOLE DARAH DISEMPROTKAN
DARI VENTRIKEL
 DIASTOLE
Ada 2 fase yang berbeda.
Fase I :
• Atrium berkontraksi dan memaksa pembukaan
katup AV, mendorong darah ( 70 %) dari atrium
mengalir secara pasif ke dalam ventrikel yang
sedang relax.
Fase II :
Aliran darah tetap lambat sampai kontraksi atrial
meningkat, memaksa darah yang sisa masuk
ventrikel.
 SYSTOLE

 Begitu ventrikel diisi, mulai terjadi systole atau

penyemprotan. Tekanan systolic meningkat selama
fase awal melampau tekanan di atrium sehingga,
memaksa katup AV menutup dengan bunyi yang
keras dan mencegah kembalinya aliran ke atria, dan
ventrikel mulai kontraksi (gbr.1 – 9 & 1 – 11).
 Penutupan katup AV merupakan sumber dari suara
jantung I (S1).
 Begitu tekanan ventrikular melebihi tekanan aortic,
katup semilunar terbuka, dan darah dipompakan
(disemburkan) ke dalam arteri pulmonary dan aorta.
 CONT………………

Begitu fase penyemprotan berakhir, otot – otot

ventrikel relaksasi, menurunkan tekanan
intraventrikular dan menyebabkan pembalikan
darah dalam aorta, yang memaksa penutupan
katup semilunar.

Peristiwa relaksasi ventrikel dengan penutupan

katup semilunar merupakan sumber suara
jantung ke II (S2).
Arah aliran darah dalam rongga jantung
Sistem konduksi listrik jantung
 LANJUTAN SISTEM KONDUKSI…
• Nodus sinoatrium adalah pemacu jantung normal.

• Kontraksi sel otot jantung untuk mendorong darah

dicetuskan oleh potensial aksi yang menyebar
melalui membran sel-sel otot.

• Jantung berkontraksi atau berdenyut secara

berirama akibat potensial aksi yang
ditimbulkannya sendiri, suatu sifat yang dikenal
dengan otoritmisitas.
 LANJUTAN SISTEM KONDUKSI…
Sel-sel jantung yang mampu mengalami
otoritmisitas ditemukan di lokasi-lokasi berikut:
1). Nodus sinoatrium (SA ): daerah kecil khusus
di dinding atrium kanan dekat lubang (muara)
vena kava superior.
2). Nodus atrioventrikuler (AV): sebuah berkas
kecil sel-sel otot jantung khusus di dasar atrium
kanan dekat septum, tepat di atas pertautan
atrium dan ventrikel.
 LANJUTAN SISTEM KONDUKSI…
3). Berkas his: suatu jaras sel khusus yang
berasal dari nodus AV dan masuk ke septum
antar ventrikel., bercabang membentuk
berkasa kanan dan kiri

4). Serat purkinje: serat terminal halus yg

berjalan dari berkas his dan menyebar ke
seluruh myocardium ventrikel
 LANJUTAN SISTEM KONDUKSI…
• SA node merupakan pembentuk potensial aksi
tertinggi, disebut sebagai pace maker.

• Sekali potensial aksi timbul di salah satu sel otot

jantung, potensial aksi akan menyebar ke seluruh
myocardium melalui gap junction dan sistem
penghantar khusus.
 LANJUTAN SISTEM KONDUKSI…
SA node memiliki kecepatan otoritmisitas
tertinggi yaitu 70-80 kali/menit. AV node (40-60
x/mnt), berkas his dan serat purkinje
(20-40x/menit).
 Curah jantung (Cardiac output)

• Cardiac output (CO): jumlah darah yang

dipompakan dari ventrikel dalam 1 menit.
• Faktor yang menentukan adalah stroke volume
dan heart rate (HR).
Stroke volume: jumlah darah yang dipompakan
setiap 1 kali kontraksi.
CO = SV x HR
CO = 70 ml x 70= 4900 ml= 5 L.
Faktor yang mempengaruhi CO

4 faktor utama yang mempengaruhi CO:

1. Preload: pengisian jantung selama diastole
2. Afterload: tahanan yang melawan dimana
jantung harus pompa
3. Kontraktilitas otot jantung
4. Heart rate
 Sistem pembuluh darah
Merupakan suatu jaringan yang terdiri dari 3 jenis
pembuluh darah yang meliputi:
- Arteri: membawa darah yang mengandung O2 ke
seluruh jaringan tubuh
Arteriole: cabang terkecil dari arteri (berperan dalam
mekanisme pengontrolan tekanan darah)
- Kapiler: endotel pembuluh darah arteriole yang kecil
yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
- Vena: t.d venula dan vena
Vena: bertanggungjawab mengembalikan darah ke
jantung.
Komponen penyusun dinding PD

Tunica intima: lap.

Paling dalam
Tunica media: serat
elastis, kolagen dan
jar. Otot polos
Tunika adventitia:
jaringan ikat
ARTERI CORONARIA
 Arteri koronaria lanj….
• Terdiri dari:
Arteri koronaria kanan: memperdarahi RA
(Right Atrium), ventrikel kanan anterior

Arteri koronaria kiri: memperdarahi dinding

anterior V. kiri, apek v. kiri, left anterior
decending, anterior interventricular septum
cabang septal.