1.

MEMPERKENALKAN MODUL “Manajemen Terpadu Bayi Muda” dan

bab “klasifikasi bayi muda umur kurang dari 2 bulan”

Bagikan buku modul dan jelaskan bahwa dalam modul ini peserta akan menilai,
membuat klasifikasi dan menentukan tindakan atau pengobatan untuk bayi
muda sesuai dengan proses yang diuraikan pada bagan “PENILAIAN,
KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN BAYI MUDA UMUR KURANG
DARI 2 BULAN”.
Jelaskan bahwa dengan mempelajari modul ini peserta akan dapat
mengidentifikasi tanda dari kemungkinan penyakit sangat berat atau
kemungkinan infeksi bakteri, diare, ikterus serta berat badan rendah dan/atau
masalah pemberian ASI.
Jelaskan bahwa manajemen terpadu bayi muda diterapkan pada semua bayi
muda sehat maupun sakit, yaitu pada waktu pemeriksaan kesehatan neonatus
atau kunjungan neonatus maupun pada saat bayi muda dibawa ke klinik
karena sakit/bermasalah.
Mintalah peserta untuk membaca PENDAHULUAN dan TUJUAN
PEMBELAJARAN.
Setelah selesai membaca, minta peserta mendekat ke bagan dinding.
Jelaskan bahwa bagan ini terdiri dari 3 bagian utama, yaitu PENILAIAN,
KLASIFIKASI dan TINDAKAN/PENGOBATAN (sambil menunjuk pada tulisan
tersebut).
Selanjutnya ulangi tujuan pembelajaran dengan menyebutkan setiap tujuan
sambil menunjuk pada langkah yang sesuai pada bagan dinding:
- Menanyakan kepada ibu mengenai masalah yang dihadapi bayi muda.
- Memeriksa dan mengklasifikasikan bayi muda untuk :
• Kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri
• Diare
• Ikterus
• Kemungkinan berat badan rendah
• Masalah pemberian ASI
- Menentukan status imunisasi.
- Menilai masalah / keluhan lain pada bayi muda maupun ibu.
- Menentukan tindakan dan memberi pengobatan.
- Melakukan konseling bagi ibu.
- Memberikan pelayanan tindak lanjut.

Jelaskan bahwa penilaian pada bagan BAYI MUDA berbeda dengan ANAK
UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN. Pada bayi muda, saudara tidak
melakukan penilaian terhadap tanda bahaya umum, karena tidak ada tanda
bahaya umum yang spesifik. Semua tanda dan gejala pada bayi muda dapat
merupakan tanda/gejala penyakit berat. Selain itu, pada bayi muda saudara
melakukan pemeriksaan untuk semua tanda/gejala kecuali pada diare,
saudara harus menanyakan kepada ibu APAKAH BAYI DIARE? Jika ya,
barulah saudara memeriksa untuk diare.

E-1 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

2. DEMONSTRASI : Memperkenalkan Penilaian dan Klasifikasi serta cara
membuat Klasifikasi.
Tunjuklah di bagan dinding mana yang dimaksud dengan Penilaian dan
Klasifikasi. Sebutkan pokok-pokok seperti :
– PENILAIAN berisi daftar tanda dan gejala yang harus ditanyakan kepada
ibu, dilihat, didengar dan diraba.
− KLASIFIKASI mempunyai 3 lajur, warna merah muda, kuning dan hijau.
Tidak semua klasifikasi mempunyai 3 warna.
Warna lajur akan membantu mengidentifikasi secara cepat apakah bayi muda
mempunyai penyakit berat yang membutuhkan penanganan segera. Sama
halnya dengan kelompok umur 2 bulan sampai 5 tahun :
• Klasifikasi pada lajur merah muda berarti bayi muda mempunyai
klasifikasi berat dan membutuhkan penanganan segera dan rujukan
atau perawatan di suatu fasilitas rawat inap.
• Klasifikasi pada lajur kuning berarti bayi muda membutuhkan
pengobatan spesifik seperti antibiotik yang sesuai, Rencana Terapi B
atau tindakan khusus. Tindakan meliputi mengajari ibu cara memberi
obat oral atau cara mengobati infeksi lokal di rumah. Petugas kesehatan
menasihati ibu cara merawat bayi muda di rumah dan kapan harus
kembali ke klinik.
• Klasifikasi pada lajur hijau berarti tidak memerlukan pengobatan spesifik
atau tindakan khusus. Petugas kesehatan akan mengajari ibu cara
merawat bayi muda di rumah atau cara memberi ASI.

Minta peserta memperhatikan penilaian dan klasifikasi Ikterus.

Jelaskan cara membuat klasifikasinya, sebagai contoh :
- Lihatlah baris teratas kolom tanda/gejala pada lajur berwarna merah muda :
• Timbul kuning pada hari pertama (<24 jam) setelah lahir ATAU
• Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih ATAU
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki ATAU
• Tinja berwarna pucat
- Jika ditemukan salah satu tanda/ gejala diatas, bayi diklasifikasikan sebagai
IKTERUS BERAT.
- Jika tidak ditemukan satupun tanda/gejala diatas, saudara harus melihat
lajur dibawahnya yang berwarna kuning :
• Timbul kuning pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari dan tidak sampai
telapak tangan atau kaki, bayi diklasifikasikan IKTERUS.
- Jika tidak terdapat salah satu tanda/gejala diatas, bayi diklasifikasikan
TIDAK ADA IKTERUS
- Jika ditemukan salah tanda/gejala yang ada pada lajur merah dan kuning
maka dipilih klasifikasi yang lebih berat yaitu IKTERUS BERAT bukan
IKTERUS.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-2

Tanyakan apakah ada hal-hal yang belum dimengerti peserta. Jika tidak, minta
peserta membaca bab 1.0 Penilaian dan Klasifikasi Bayi Muda Umur Kurang
Dari 2 bulan sampai dengan bab 1.1.4. Memeriksa Infeksi Bakteri Lokal, cara
menggunakan formulir pencatatan bayi muda kurang dari 2 bulan.
Setelah peserta selesai membaca, mintalah peserta mendekat pada formulir
pencatatan bayi muda yang telah dibesarkan.

3. DEMONSTRASI : Memperkenalkan formulir pencatatan bayi muda

umur kurang dari 2 bulan
Sarana yang dibutuhkan :
− Formulir pencatatan bayi muda umur kurang dari 2 bulan yang telah
dibesarkan.
− Spidol white board

Cara melakukan demonstrasi :

Setelah semua peserta siap, perkenalkan formulir pencatatan dengan
menggunakan Formulir Pencatatan Bayi Muda yang dibesarkan, jelaskan :
Formulir ini terdiri dari 2 halaman, mempunyai 3 kolom yaitu PENILAIAN,
KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN. Sekarang saudara hanya
mempelajari kolom Penilaian dan Klasifikasi saja, sedangkan Tindakan dan
Pengobatan akan dipelajari dalam bagian yang lain.
Selanjutnya beri penjelasan mengenai hal-hal yang perlu diperhatikan sambil
mendemonstrasikannya pada formulir pencatatan :
• Umur bayi muda dapat ditulis dalam hari atau minggu, tapi pada waktu
menentukan berat badan menurut umur, perlu dikonversikan kedalam
minggu.
• Berat badan bayi muda selalu ditulis dalam gram, contoh: berat badan
bayi muda ditulis 3500 gram, tidak ditulis 3,5 kg.
• Bila ditanyakan masalah bayi, ibu menjawab tidak ada masalah bayi
muda dan kunjungan ini merupakan kunjungan neonatus (KN), tulislah
KN.
• Jika kunjungan ini merupakan kunjungan pertama bayi muda, beri tanda
() pada kolom kunjungan pertama. Bila bayi muda datang kembali
(kontrol) untuk masalah yang sama (berhubungan dengan masalah
sebelumnya), beri tanda () pada kolom kunjungan ulang.
• Pada kolom penilaian, lingkari tanda/gejala yang ditemukan, dan isikan
pada bagian bertanda ___ dengan data yang sesuai (misal : angka
untuk frekuensi napas, jumlah hari dan sebagainya).
• Pada Diare, beri tanda () pada Ya jika ibu menjawab bayi muda
menderita diare atau beri tanda () pada Tidak jika ibu mengatakan
anak tidak diare.
• Tentukan dan tulis klasifikasi pada kolom klasifikasi sesuai tanda/gejala
yang ditemukan.

E-3 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

Pada bagian akhir demonstrasi, tanyakan apakah ada pertanyaan. Bila tidak,
mintalah peserta untuk mengerjakan Latihan A. Jelaskan agar mereka
memberitahu saudara jika telah menyelesaikan latihan dan saudara akan
mendiskusikan jawabannya.

4. LATIHAN A : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik

perorangan -- Praktek mencatat hasil penilaian dan berlatih
mengklasifikasikan bayi muda untuk Kemungkinan Penyakit Sangat
Berat atau Infeksi Bakteri

• Setelah selesai mengerjakan Latihan A, berikan umpan balik secara

perorangan. Bandingkan jawaban peserta dengan kunci jawaban.

JAWABAN UNTUK LATIHAN A

Kasus 1 : Bayi Ny. Ati

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Bayi Ny. Ati L / P Nama orang tua: Ny. Ati __ Alamat: ______________
Umur : 5 hari Berat badan : 3100 gram. Suhu badan: 35.6 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? Seluruh tubuh kaku Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.

• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _62_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, hitung napas kedua
Penyakit
_65_ kali/ menit. Napas cepat.
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
sangat berat
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. atau
• Bayi merintih. Infeksi bakteri
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C berat
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-4

Kasus 2 : Bayi Ny Lilis

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Bayi Ny Lilis L/ P Nama orang tua: Ny Lilis __ Alamat: _Sukabungah___
Umur : 4 hari Berat badan : 2850 gram. Suhu badan: 36,8 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? Sakit parah Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI

• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.

• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _62_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua 58 kali/ menit. Napas cepat.
Infeksi bakteri
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
lokal
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

5. LATIHAN B, Bagian 1: Demonstrasi Video – Melakukan penilaian untuk

kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri

Ajaklah peserta mendekat ke video dengan membawa modul, buku bagan

serta alat tulis, kemudian:
a. Jelaskan bahwa selama latihan video mereka akan:
− Melihat demonstrasi dan latihan yang telah direkam melalui video
− Mengerjakan latihan-latihan dan mencatat jawaban mereka pada
lembar jawaban yang telah disediakan dalam modul mereka
- Mengecek jawaban mereka atas latihan dan studi kasus dengan
jawaban pada video
b. Beritahu peserta bahwa mereka akan melihat video tentang cara
melakukan penilaian terhadap bayi muda untuk kemungkinan penyakit
sangat berat atau infeksi bakteri.
c. Setelah peserta siap, nyalakan video. Beri penekanan pada tanda-
tanda/gejala yang spesifik dengan cara menghentikan video sejenak
dan mengulangnya kembali.

E-5 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

 d. Pada akhir demonstrasi dengan video, pimpinlah suatu diskusi singkat.
Jika ada bagian yang kurang dipahami oleh peserta tentang cara menilai
salah satu tanda, ulangi lagi video dan tunjukkan bagian yang relevan
sekali lagi.

Hal penting yang perlu ditekankan pada latihan video ini ialah:
• Menghitung napas bayi muda sangat sulit karena napasnya tidak
teratur. Ulangi menghitung napas jika ternyata hasilnya 60 kali atau lebih
per menit.
• Suara merintih mungkin sulit didengar, sedangkan beberapa bayi
kadang-kadang mengeluarkan suara merintih. Suara merintih adalah
suara yang teratur, halus, pendek, terjadi saat mengeluarkan napas
(pada awal mengeluarkan napas). Jika peserta sulit memahami suara
merintih, demonstrasikan.
Selanjutnya peserta diminta mempelajari foto 63 sampai dengan 65 dari buku
kumpulan foto.

6. LATIHAN B, Bagian 2 : Diskusi kelompok tentang foto pusar dan

pustul kulit
• Setelah peserta selesai mengamati foto, bahaslah foto nomor 63-65
didalam diskusi kelompok. Mintalah peserta untuk menjelaskan cara
mereka mengenali tanda ini.
• Selanjutnya peserta diminta untuk bekerja secara perorangan untuk foto
nomor 66 – 68 dalam latihan ini dan menuliskan jawabannya pada
modul.
• Berikan umpan balik dalam diskusi kelompok. Untuk setiap foto,
mintalah peserta menjelaskan apa yang dilihatnya dalam foto.
Diskusikan sesuai keperluan, sehingga peserta mengerti cara mengenali
pusar yang terinfeksi.

KUNCI JAWABAN LATIHAN B, BAGIAN 2 : FOTO

Foto nomor 63 : Pusar normal pada bayi muda yang baru lahir.
Foto nomor 64 : Pusar kemerahan yang meluas sampai dinding perut.
Foto nomor 65 : Banyak pustul di kulit.

Kemerahan Kemerahan meluas

Tali pusat Normal
atau bernanah sampai dinding perut
Foto nomor 66 
Foto nomor 67 
Foto nomor 68  (nanah)

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-6

Jika diskusi telah selesai, mintalah peserta membaca Bab 1.2. Menilai dan
Mengklasifikasikan Diare. Setelah selesai membaca, peserta diminta
mengerjakan latihan C secara perorangan dengan menggunakan formulir
pencatatan yang ada dalam modul.

7. LATIHAN C: Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik secara

kelompok: Mengklasifikasikan bayi muda untuk kemungkinan
penyakit sangat berat atau Infeksi bakteri dan diare.

Setelah peserta selesai mengerjakan latihan C, lakukan umpan balik kelompok

sebagai berikut :
− Peserta diminta mendekat pada formulir pencatatan yang telah
diperbesar.
− Seorang peserta diminta untuk menuliskan jawaban soal pada formulir
tersebut sambil menjelaskan. Kemudian Saudara menunjuk peserta lain
untuk mencocokkan dengan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan.
− Selanjutnya, cocokkan dengan jawaban kunci pada Pedoman Fasilitator
Lakukan hal yang sama pada soal berikutnya dengan peserta yang lain.
Diskusikan dengan peserta mengenai beberapa hal yang perlu diperhatikan
dalam menilai diare :
• Untuk menilai bayi muda dengan diare diperlukan 3 pemeriksaan, yaitu
melihat keadaan umum, melihat mata dan mencubit kulit perut. Bayi
tidak diberi minum seperti pada anak diare usia 2 bulan – 5 tahun.
• Untuk menentukan klasifikasi Diare Dehidrasi Barat dan Diare Dehidrasi
Ringan/Sedang diperlukan 2 atau lebih tanda/gejala yang tertera dalam
masing-masing lajur.
Setelah peserta selesai memperoleh umpan balik secara kelompok, minta
peserta melanjutkan membaca Bab 1.3. Memeriksa dan Mengklasifikasikan
Ikterus.

E-7 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

 JAWABAN UNTUK LATIHAN C
Kasus 1: Hani

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Hani L / P Nama orang tua: Alamat: _________________

Umur : 3 minggu Berat badan : 3600 gram. Suhu badan: 36,3 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? Diare Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _57_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat.
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ). Infeksi bakteri
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. lokal
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak ____

• Sudah diare selama __2__ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
Diare dehidrasi
- Gelisah / rewel.
• Mata cekung.
ringan/sedang
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-8

Kasus 2: Erna

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________
Nama bayi: Erna L / P Nama orang tua: _ Alamat: ______________
Umur : 1 bulan Berat badan : 3700 gram. Suhu badan: 35,9 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa? Diare Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____

TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT
ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _58_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. Mungkin
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ). bukan
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Infeksi
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak ____

• Sudah diare selama __3__ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah / rewel. Diare dehidrasi
• Mata cekung. berat
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

Setelah peserta selesai membaca, tanyakan apakah ada hal-hal yang belum
dimengerti.

Jika tidak ada pertanyaan, minta peserta mengerjakan Latihan D, bagikan 3

formulir pencatatan bayi muda kepada setiap peserta dan beritahu peserta
bahwa formulir ini akan dipakai kembali pada latihan berikutnya.
Setelah selesai mengerjakan Latihan D, berikan umpan balik secara kelompok.
Minta seorang peserta membacakan jawabannya dan tunjuklah peserta lain
untuk mencocokkan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan. Setelah itu
cocokkan dengan kunci jawaban pada Pedoman Fasilitator Untuk Modul.
Lakukan hal yang sama untuk soal berikutnya dengan peserta yang lain.
Setelah seluruh peserta memperoleh umpan balik, persiapkan video untuk
latihan E studi kasus Gemma.

E-9 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

8. LATIHAN D : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik secara
kelompok – Menilai dan mengklasifikasikan kemungkinan penyakit
sangat berat atau infeksi bakteri, diare dan ikterus.

JAWABAN UNTUK LATIHAN D

Kasus 1: Kirana
FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN
Tanggal : ____________________
Nama bayi: Kirana L / P Nama orang tua: _ Alamat: ______________
Umur : 4 hari Berat badan : 2900 gram. Suhu badan: 37,5 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Kuning 2 hari yang lalu Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT
ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _59_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, Penyakit
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. sangat berat
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
atau
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
Infeksi
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
bakteri berat
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak __

• Sudah diare selama ____ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah / rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai < 14 hari.
Ikterus berat
• Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih.
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-10

Kasus 2 : Emi

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Emi L/ P Nama orang tua: Alamat: _______________

Umur : 5 hari Berat badan : 2100 gram. Suhu badan: 37,2 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Kuning 1 hari yang lalu Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _54_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. Mungkin
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ). bukan
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Infeksi
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya  Tidak __

• Sudah diare selama __1_ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar. Diare
- Gelisah / rewel. tanpa
• Mata cekung. dehidrasi
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai < 14 hari.
Ikterus
• Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih.
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

E-11 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

Kasus 2 : Ina

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Ina L / P Nama orang tua: Alamat: _______________

Umur : 3 minggu Berat badan : 4100 gram. Suhu badan: 36,7 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa mata bernanah Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _56_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. Infeksi
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
bakteri lokal
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Bayi merintih.
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya Tidak __

• Sudah diare selama ___ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah / rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai < 14 hari. Tidak ada
• Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih. Ikterus
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-12

Diskusikan dengan peserta mengenai beberapa hal yang perlu diperhatikan
dalam menilai ikterus :
• Penilaian dengan menggunakan cahaya matahari harus dilakukan dekat
jendela atau pintu.
• Penilaian ikterus dimulai dari kepala, turun ke dada, tangan, perut dan
kaki.
• Penentuan derajat kekuningan pada kulit harus sesuai dengan area
menurut Kramer.
• Untuk menilai ikterus, lakukan peregangan kulit pada area tersebut.
- Area kepala, lakukan peregangan kulit pada dahi
- Area dada dan perut bagian atas, lakukan peregangan kulit pada
sternum/tulang dada.
- Area tangan atau kaki, lakukan peregangan kulit pada punggung
tangan atau punggung kaki.

9. LATIHAN E : Studi kasus video : Melakukan penilaian dan klasifikasi

seorang bayi muda untuk: kemungkinan penyakit sangat berat atau
infeksi bakteri dan diare.

• Setelah semua peserta siap, mintalah mereka mendekat ke video

dengan membawa modul, alat tulis dan buku bagan.
• Beritahu peserta bahwa dalam latihan ini mereka akan mengamati studi
kasus tentang seorang bayi muda dan melakukan penilaian untuk
kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri dan diare. Pada
kasus ini tidak ditemukan ikterus. Hasil penilaian dicatat pada Formulir
Pencatatan yang ada di dalam modul.
• Pada akhir latihan video, lakukan umpan balik secara kelompok. Jika
peserta kurang jelas tentang menilai suatu tanda, putar kembali video
dan tunjukkan bagian yang relevan sekali lagi. Bila ada pertanyaan
tentang klasifikasi, ulangi tanda/gejala yang ada pada bayi muda dan
cara membuat klasifikasi dengan melihat pada bagan klasifikasi.
• Setelah umpan balik secara kelompok, mintalah peserta untuk
membaca Bab 1.4. Memeriksa dan Mengklasifikasikan Kemungkinan
Berat Badan Rendah dan/atau Masalah Pemberian ASI.

E-13 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

 JAWABAN UNTUK LATIHAN E

Video: Study Kasus ”Gemma”

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________

Nama bayi: Gemma L / P Nama orang tua: __ Alamat: ______________

Umur : 45 hari Berat badan : 3000 gram. Suhu badan: 37 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa sakit Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _42_ kali / menit. Penyakit
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
sangat berat
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat.
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
atau
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Infeksi
• Bayi merintih. bakteri berat
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya  Tidak __

• Sudah diare selama 4 hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar. Diare
- Gelisah / rewel. dehidrasi
• Mata cekung. berat
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari. Tidak ada
• Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari. Ikterus
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-14

10. LATIHAN LISAN: Menentukan berat badan menurut umur.

Peserta membaca Bab 1.4. Memeriksa dan mengklasifikasikan Kemungkinan

Berat Badan Rendah dan/atau Masalah Pemberian ASI sampai Menilai Cara
Menyusui. Setelah selesai membaca, beritahu peserta bahwa akan dilakukan
latihan lisan.

• Beritahu peserta bahwa dalam latihan lisan ini mereka akan

mempraktekkan menentukan apakah seorang bayi muda mempunyai berat
badan rendah menurut umur. Mereka diminta untuk melihat buku bagan
dimana terdapat kurva berat badan menurut umur (dalam minggu)

• Berikut ini tersedia tabel untuk latihan lisan, tanyakan pada peserta
APAKAH BERAT BAYI MUDA RENDAH MENURUT UMUR, JIKA umur
bayi muda …. berat badannya …. ? Mintalah peserta untuk menjawab YA
atau TIDAK.
Jawaban YA jika berat bayi muda rendah menurut umur.

• Lakukan latihan lisan ini kepada peserta secara bergiliran.

PERTANYAAN :

BAGAIMANA BERAT BAYI MUDA JAWABAN

MENURUT UMUR ?

Sangat
L/P Umur Berat badan Rendah Normal
rendah
Laki – laki 3 minggu 3 000 gram Ya

Perempuan 6 minggu 4000 gram Ya

Laki – laki 4 hari 2500 gram Ya

Perempuan 4 minggu 2500 gram Ya

Perempuan 5 minggu 3250 gram Ya

Perempuan 21 hari 3000 gram Ya

Laki – laki 6 minggu 3750 gram Ya

Perempuan 5 minggu 2900 gram Ya

E-15 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

11. LATIHAN F: Bagian 1 - Demonstrasi Video: Cara melekat yang baik
dalam menyusui bayi
• Persiapkan peserta untuk Demonstrasi Video. Jelaskan bahwa dalam video
ini akan ditunjukkan cara melekat yang baik dan kurang baik serta cara
mengisap yang efektif dan tidak efektif.
• Tanyakan apakah peserta mempunyai pertanyaan sebelum video dimulai.
Jika tidak ada pertanyaan lagi, nyalakan video.
• Pada akhir latihan dengan video, pimpinlah suatu diskusi singkat. Jika
peserta kurang jelas tentang suatu tanda, ulangi video dan tunjukkan
bagian yang relevan sekali lagi.
• Hal penting yang harus ditekankan pada diskusi ialah:
− 4 (empat) tanda cara melekat yang baik. (Tunjukkan pada formulir
pencatatan bayi muda tentang penilaian cara menyusui).
− Seorang bayi yang melekat dengan baik tidak akan menyebabkan sakit
pada payudara. Cara melekat yang baik memungkinkan bayi muda untuk
mengisap dengan efektif.
− Tanda mengisap yang efektif.
− Seorang bayi muda yang mengisap dengan efektif kadang-kadang
berhenti dan mulai mengisap lagi. Ingatkan ibu agar membiarkan bayinya
selesai menyusu dan melepaskan sendiri puting ibu. Seorang bayi yang
sudah mengisap dengan efektif akan tampak puas setelah menyusu.

LATIHAN F: Bagian 2 – Latihan foto dan diskusi kelompok tentang cara

melekat yang baik

Setelah selesai Latihan Video dan tidak ada pertanyan lagi tentang cara
melekat yang baik dan mengisap yang efektif, lanjutkan Latihan F bagian 2:
Latihan foto.
• Bahaslah secara kelompok foto nomor 69 sampai 73 tentang bayi muda
yang sedang menyusu. Mintalah peserta menyebutkan tanda-tanda cara
melekat yang baik atau kurang baik pada foto tersebut.
• Selanjutnya mintalah peserta untuk bekerja secara perorangan untuk foto
nomor 74 sampai 77 dan bahaslah foto dalam latihan ini secara kelompok.
Mereka harus mencari tanda cara melekat yang baik yang ditemukan dalam
setiap foto dan membuat penilaian menyeluruh tentang cara bayi melekat.
• Setelah selesai mengerjakan latihan foto nomor 74 – 77, bahas secara
kelompok foto nomor 78 dan 79 (Thrush = bercak putih di mulut)
• Jawablah semua pertanyaan yang diajukan peserta. Jika sudah tidak ada
pertanyaan lagi persiapkan sesi Video untuk Latihan G.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-16

 JAWABAN UNTUK LATIHAN F

BAGIAN 2 - FOTO

Tanda-Tanda Melekat Yang Baik.

Bibir
Dagu Mulut Areola bagian
bawah
menempel terbuka atas tampak Penilaian
Foto membuka
payudara lebar lebih banyak
keluar

69 Ya Ya Ya Ya Melekat dengan baik

Tidak Tidak melekat dengan

70 Tidak Tidak Ya
(atas-bawah sama) baik
Tidak melekat dengan
71 Ya Tidak Tidak Ya
baik
Tidak melekat sama
72 Tidak Tidak Tidak Tidak
sekali

73 Ya Ya Ya (tidak terlihat)

Tidak melekat dengan

74 Tidak Tidak Ya Tidak
baik

75 Ya Ya Ya Ya Melekat dengan baik

76 Ya Ya Ya Ya Melekat dengan baik

Tidak melekat dengan
77 Ya Tidak Tidak Tidak
baik

Foto nomor 78 dan 79 : Thrush (bercak putih) di mulut.

12. LATIHAN G: BAGIAN 1 – Video: demonstrasi tentang langkah -

langkah untuk memperbaiki posisi dan cara bayi melekat waktu
menyusu
• Jelaskan bahwa pada Demonstrasi Video ini akan diperlihatkan langkah-
langkah untuk memperbaiki posisi dan melekat yang benar pada waktu
menyusu.
• Setelah selesai memutar Video lakukan diskusi singkat sehingga peserta
siap untuk latihan foto berikutnya mengenai posisi menyusui yang benar.
• Bahaslah secara kelompok foto nomor 80 sampai 82 tentang bayi muda
yang sedang menyusu. Mintalah peserta menyebutkan tanda-tanda posisi
menyusu yang benar atau salah untuk setiap foto.
• Selanjutnya mintalah peserta untuk bekerja secara perorangan untuk foto
nomor 83 sampai 85 dan bahaslah foto dalam latihan. Mereka harus
membuat penilaian tentang posisi menyusu.

E-17 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

LATIHAN G : BAGIAN 2 – Latihan foto MENGENAI POSISI MENYUSU

JAWABAN UNTUK LATIHAN G

BAGIAN 2 – FOTO

Tanda-Tanda Posisi Menyusu Yang Benar

Seluruh Badan bayi Penilaian
Foto Kepala dan Badan bayi
badan bayi Menghadap
badan bayi dekat
tersangga dada ibu
lurus ke ibu
dengan baik

80 Ya Ya Ya Ya Posisi benar

81 Ya Ya Ya Ya Posisi benar

82 Ya Tidak Tidak Tidak Posisi salah

(Leher tertekuk) (jauh dari ibu)

83 Tidak Tidak Tidak Tidak Posisi salah

(hanya leher & bahu) (jauh dari ibu) (jauh dari ibu)

84 Ya Ya Ya Ya Posisi benar
(sangat dekat)

85 Tidak Tidak Tidak Tidak Posisi salah

(hanya leher & bahu) (kepala terputar) (jauh dari ibu)

Setelah membahas demonstrasi dan latihan foto, mintalah peserta untuk

membaca Bab1.4.3. Klasifikasikan Kemungkinan Berat Badan Rendah
dan/atau Masalah Pemberian ASI.

13. LATIHAN H : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik

kelompok. Menilai dan mengklasifikasikan kemungkinan berat badan
rendah dan/atau masalah pemberian ASI

• Untuk latihan ini gunakan 3 buah formulir pencatatan yang sudah dipakai
pada Latihan D.
− Peserta diminta mendekat pada formulir pencatatan yang diperbesar.
− Seorang peserta diminta untuk menuliskan jawaban soal pada formulir
tersebut sambil menjelaskan. Tunjuk peserta lain untuk mencocokkan
dengan jawaban dari hasil yang telah dikerjakan.
− Lakukan hal yang sama untuk soal berikutnya oleh peserta lain.
• Bandingkan jawaban peserta dengan kunci jawaban.
• Beri kesempatan kepada peserta untuk melakukan perbaikan dan
ingatkan mereka untuk melakukan pekerjaan dengan tepat, cermat dan
benar
• Setelah selesai dan tidak ada pertanyaan lagi, buatlah kesimpulan dan
tegaskan kembali tentang MEMERIKSA DAN MENGKLASIFIKASIKAN
KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ATAU MASALAH
PEMBERIAN ASI dan lanjutkan membaca Bab 1.5. Memeriksa status
imunisasi.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-18

 JAWABAN UNTUK LATIHAN H
Kasus 1: Kirana
PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan ? Ya ___ Tidak ___
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ -2 SD ___
- BB / U > - 2 SD _ _
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak _
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya __ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __8_ kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak __
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali
- Alat apa yang digunakan ? _________________________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit. Berat badan
tidak rendah
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :
• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
dan tidak ada
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. masalah
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi pemberian
sudah mau menyusu lagi.
Amati pemberian ASI dengan seksama. ASI
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

Vitamin K 1
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1
diberikan hari ini
( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI ( Imunisasi yang

lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini
Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 _____

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ________ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

E-19 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

Kasus 2: Emi

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /

PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan ? Ya ____ Tidak ____
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ - 2 SD _ _
- BB / U > - 2 SD ___
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak __
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya __ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? _6 - 7 kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak __
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali
- Alat apa yang digunakan ? ___________________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit. Berat badan
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : rendah
• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? menurut umur
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya.
dan masalah
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi
sudah mau menyusu lagi. pemberian
Amati pemberian ASI dengan seksama. ASI
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1 Vitamin K 1

( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______ diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang

(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini

Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 _____

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ________ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-20

Kasus 3: Ina

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /

PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ - 2 SD ___
- BB / U > - 2 SD. _ _
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak __
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya ___ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3__ kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak ___
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3__ kali
- Alat apa yang digunakan ? ______dot_____________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :

• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? Masalah
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. pemberian
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi
sudah mau menyusu lagi.
ASI
Amati pemberian ASI dengan seksama.
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1 Vitamin K 1

( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______ diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (

lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang
diberikan hari ini
Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 _____

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ________ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

14. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

E-21 PEDOMAN FASILITATOR - 2008
 • Peserta membaca Bab 1.5. Memeriksa status imunisasi sampai dengan
Menentukan status imunisasi bayi muda.
• Selanjutnya jelaskan bahwa bayi muda harus mendapatkan imunisasi
Hepatitis B dan BCG (lihat jadwal imunisasi). Untuk pemberian imunisasi
Hepatitis B yang pertama (HB-0), akan lebih baik bila diberikan seawal
mungkin yaitu dalam kurun waktu 7 hari setelah lahir.
Bila belum sempat diberikan dan anak sudah berumur lebih dari 7 hari,
tunggu sampai umur 2 bulan dan berikan HB-1
• Jelaskan pula mengapa Hepatitis B lebih baik diberikan pada bayi muda
seawal mungkin. Hepatitis B merupakan jenis Hepatitis yang paling
berbahaya karena dapat berkembang menjadi penyakit hati yang
menahun, sirosis hati dan kanker hati.
Bayi dan remaja mempunyai risiko tinggi terkena infeksi Hepatitis B ini.
Diantara mereka yang terinfeksi 90-95 % akan sembuh, tetapi sisanya 5 –
10% akan tetap membawa virus Hepatitis B di dalam badannya dan orang
tersebut akan menjadi “carrier” (pembawa) Hepatitis B, virus tersebut
akan tetap berada dalam darahnya untuk waktu lebih dari 6 bulan. Mereka
ini mempunyai risiko untuk terkena kanker hati.
• Tegaskan bahwa kontra indikasi pemberian imunisasi pada bayi muda
adalah semua bayi muda dengan klasifikasi merah.
• Mintalah peserta untuk melanjutkan membaca Bab 1.6. Memeriksa
Masalah/ Keluhan Lain.

15. LATIHAN I : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik kelompok,

berlatih mengklasifikasikan bayi muda secara menyeluruh sesuai
dengan materi yang telah dipelajari

• Setelah peserta selesai membaca Bab 1.6 Memeriksa Masalah/Keluhan

Lain sampai dengan Bab 1.6.2. Memeriksa Masalah Ibu, diskusikan
tentang status imunisasi dan masalah lain pada bayi muda. Tanyakan
kepada peserta tetang pengalaman mereka di Lapangan, bila ditemukan
permasalahan, bahaslah bagaimana mengatasinya sesuai dengan
materi pelatihan.
• Sampaikan pada peserta, salah satu keunggulan dan perbedaan
pendekatan MTBS dengan system pelayanan Puskesmas selama ini
ialah bahwa petugas harus selalu memeriksa kesehatan ibu, tidak
tergantung kepada ada atau tidak ada keluhan ibu. Kondisi atau
kesehatan ibu yang baik akan memungkinkan ibu merawat bayinya
dengan baik pula.
• Jika sudah tidak ada pertanyaan lagi mintalah peserta untuk
mengerjakan Latihan I. Bandingkan jawaban peserta dengan kunci
jawaban di halaman berikut.
• Setelah selesai Latihan I, buatlah RANGKUMAN mengenai PENILAIAN
DAN KLASIFIKASI BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-22

 JAWABAN UNTUK LATIHAN I

Kasus: Eva

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________
Nama bayi: Eva L / P Nama orang tua: Alamat: _______________
Umur : 5 hari Berat badan : 2500 gram. Suhu badan: 36,1 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa Tangan kanan tidak bergerak Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? __
Kuning sejak kemarin
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
• Hitung napas dalam 1 menit _57_ kali / menit.
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. Mungkin
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ).
bukan
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat.
• Bayi merintih.
Infeksi
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak __

• Sudah diare selama ____ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah / rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai < 14 hari.
Ikterus
• Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih.
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

E-23 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ - 2 SD ___
- BB / U > - 2 SD _ _
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya __ Tidak __
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya ___ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __3-4__ kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak ___
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __2__ kali
- Alat apa yang digunakan ? ______botol_____________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit
JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :

• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? Masalah
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. pemberian
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi
sudah mau menyusu lagi.
ASI
Amati pemberian ASI dengan seksama.
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif
MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1 Vitamin K 1
( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______ diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang
diberikan hari ini
Hepatitis B 0 _____ BCG ______ Polio 1 ______

Tangan kanan
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN
lumpuh
Nasihati kapan kembali segera.
Kembali kunjungan ulang : ________ hari

Payudara bengkak
MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU dan sakit, puting
masuk kedalam

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-24

16. Membuat rangkuman mengenai penilaian dan klasifikasi bayi muda
umur kurang dari 2 bulan
Untuk mengkaji ulang keterampilan yang diuraikan dalam Modul ini,
ingatkan peserta akan tujuan pembelajaran yang tercantum di depan :
• Kaji ulang setiap langkah untuk mengklasifikasi dan beri penekanan
pada hal-hal penting, serta tunjuklah langkah yang relevan pada
bagan. Bandingkan dengan langkah-langkah untuk kelompok umur 2
bulan sampai 5 tahun.
• Beritahu peserta apa yang sudah dikerjakan dengan baik selama
mengerjakan modul ini. Juga ingatkan setiap hal yang dirasakan sulit
bagi peserta, seperti mengenali suatu tanda tertentu atau
menggunakan keterampilan komunikasi untuk berbicara dengan ibu.
sampaikan bahwa beberapa hal dari Bab ini akan diulang lagi dalam
pembahasan bagian-bagian berikut dari modul .
• Tanyakan pada peserta bila masih ada kesulitan, dan jawab
pertanyaan yang masih diajukan peserta. Bila tidak ada pertanyaan
lagi akan dilanjutkan dengan : TINDAKAN DAN PENGOBATAN.

17. MENJELASKAN TINDAKAN DAN PENGOBATAN

• Secara singkat jelaskan bahwa Tindakan dan Pengobatan adalah bagian

terakhir dari bagan Klasifikasi dan Tindakan/ Pengobatan untuk bayi
muda. Pada bagian ini peserta diharapkan dapat :
− Menentukan perlunya rujukan segera
− Menentukan tindakan dan pengobatan pra rujukan
− Menentukan tindakan/ pengobatan pada bayi muda yang tidak
memerlukan rujukan
− Menentukan tindakan/ pengobatan untuk masalah keluhan ibu

• Tunjukkan kolom TINDAKAN/ PENGOBATAN pada bagan dinding

• Jelaskan bahwa pada prinsipnya cara memakai kolom ini sama dengan
pemakaian kolom tindakan/ pengobatan untuk kelompok umur 2 bulan
sampai 5 tahun
• Cara membaca bagan, mulai dari klasifikasi ke kanan yaitu daftar tindakan
dan pengobatan yang diperlukan. Sebagai contoh tunjukkan kolom
TINDAKAN/ PENGOBATAN untuk INFEKSI BAKTERI LOKAL, bacakan
atau mintalah salah satu peserta untuk membacanya. Ulangi hal yang
sama untuk beberapa klasifikasi yang lain.
• Jelaskan bahwa klasifikasi berat biasanya membutuhkan rujukan. Untuk
klasifikasi ini, instruksi yang tertulis adalah “RUJUK SEGERA”, tunjuklah
instruksi pada klasifikasi PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI
BAKTERI BERAT dan bacakan, termasuk instruksi untuk merujuk.
Minta peserta melihat ke klasifikasi IKTERUS BERAT dan membaca
tindakan/pengobatannya.

E-25 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

 • Ingatkan lagi bahwa yang dimaksud dengan “RUJUK SEGERA” adalah
dirujuk ke fasilitas yang lebih mampu menangani masalah tersebut. Hal ini
bisa ke dokter puskesmas terlebih dahulu, ke puskesmas dengan rawat
inap atau rumah sakit.
• Mintalah peserta membaca Bab 2.0. sampai dengan Bab 2.1. Menentukan
Perlunya Rujukan Bagi Bayi Muda.

18. MENENTUKAN PERLUNYA RUJUKAN BAGI BAYI MUDA

• Setelah selesai membaca bab 2.0. dan bab 2.1, tegaskan hal-hal sebagai
berikut :
- Bayi muda yang membutuhkan rujukan segera ialah yang termasuk
klasifikasi berat, yang berada pada lajur merah muda.
- Pada bayi yang hanya mempunyai klasifikasi Diare Dehidrasi Berat,
Jika mampu memberikan terapi intravena, lakukan dulu pemasangan
infus, baru bayi dirujuk.
- Sebelum merujuk berikan dulu penanganan awal dan cepat selesaikan
seluruh pemeriksaan.
- Jangan melakukan tindakan yang memperlambat rujukan misalnya
memeriksa cara ibu menyusui.
- Ajari ibu segala sesuatu yang dibutuhkan bayi muda dalam perjalanan
seperti menghangatkan badan bayi, terus menyusui dan memberikan
oralit.
• Mintalah peserta untuk membaca Bab 2.2.: Tindakan dan Pengobatan Pra
Rujukan.

19. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PRA RUJUKAN.

• Sebelum peserta membaca rincian dari beberapa tindakan pra rujukan
tegaskan dulu hal-hal sebagai berikut:
− Sebelum merujuk bayi muda berikan semua tindakan pra rujukan yang
sesuai dengan klasifikasi, dengan memperhatikan SYARAT
RUJUKAN untuk bayi muda yaitu :
∗ Suhu > 35,50 C
∗ Denyut jantung >100 per menit
(lihat pedoman resusitasi neonatus)
∗ Tidak ada tanda dehidrasi berat
− Jika bayi muda ditemukan dalam keadaan kejang, henti napas, segera
lakukan tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian yang lain.

• Selanjutnya mintalah peserta untuk membaca penjelasan/rincian dari

TINDAKAN DAN PENGOBATAN PRA RUJUKAN yang harus dilakukan
sebelum merujuk bayi muda dengan klasifikasi merah muda (Bab 2.2.1.
sampai dengan 2.2.9.)
• Setelah peserta selesai membaca sampai dengan Bab 2.2.9. buatlah
sebuah kesimpulan singkat dan mintalah peserta untuk melihat FORMULIR

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-26

 PENCATATAN BAYI MUDA dan tunjukkan cara mengisi/menulis pada
kolom tindakan/ pengobatan.
• Setelah penjelasan formulir pencatatan, persiapkan peserta untuk melihat
video tentang metoda Kanguru ( Latihan J )

20. LATIHAN J: Latihan Video: METODA KANGURU.

• Jelaskan pada peserta bahwa akan diperlihatkan VCD mengenai metoda

Kanguru, sampaikan bahwa metoda Kanguru adalah salah satu cara
untuk menjaga bayi muda tetap hangat atau mencegah hipotermia
terutama pada bayi muda dengan berat badan rendah. Cara ini baik sekali
untuk tindakan selama dalam perjalanan untuk bayi muda yang dirujuk.
• Kalau dikerjakan dirumah metoda ini tidak akan mengganggu ataupun
mengurangi aktivitas ibu. Begitu pula anggota keluarga lain dapat
berperan serta dalam kegiatan ini.
• Setelah penjelasan singkat tersebut putarlah video.
• Kalau dirasakan perlu buatlah rangkuman dari apa yang diperlihatkan
pada video
• Hal penting yang harus ditekankan dalam diskusi adalah:
− Cara menerapkan Metode Kanguru.
− Seorang bayi muda yang dirawat dengan Metode Kanguru akan
terjamin kebutuhan kehangatannya (hingga suhu badan stabil) dan
kebutuhan ASInya.
− Setelah selesai diskusi metoda kanguru, mintalah peserta
mengerjakan Latihan L

21. LATIHAN K : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik

kelompok. Menentukan apakah bayi muda perlu dirujuk segera dan
tindakan/ pengobatan pra rujukan,

KUNCI JAWABAN LATIHAN K.

1. Asti berumur 6 hari, Ia menderita:

• Infeksi bakteri lokal
• Diare tanpa dehidrasi
• Ikterus
Apakah Asti memerlukan rujukan segera :Ya __ Tidak 

2. Raymond berumur 4 hari, Ia menderita:

• Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat
• Diare dehidrasi ringan/sedang
• Ikterus
Apakah Raymond memerlukan rujukan segera :Ya  Tidak __

3. Irza berumur 7 hari dengan gejala kejang, hipotermia dan pustul di kulit.
E-27 PEDOMAN FASILITATOR - 2008
 • Apakah Irza memerlukan rujukan segera? Ya
• Jika ya, apa yang harus saudara lakukan?
- Bayi kejang  Bebaskan jalan napas , beri oksigen
Beri obat anti kejang
- Hangatkan bayi dengan metoda Kanguru,
- Beri ASI lebih sering
- Jaga bayi tetap hangat selama perjalanan: metoda Kanguru
- Setelah syarat rujukan dipenuhi , baru rujuk bayi

4. Himawan berumur 1 minggu, ia menderita :

• Diare dengan dehidrasi berat.
• Ikterus.
• Infeksi bakteri lokal.
• Berat badan rendah menurut umur

Puskesmas/ Bidan mampu memberikan pengobatan intra vena.

Apakah Himawan memerlukan rujukan? : Ya  Tidak ___

Jika ya , apa yang harus dilakukan Bidan dan jika tidak berikan
Alasannya ?

Tangani dulu dengan terapi C dan bila syarat rujukan sudah dipenuhi
RUJUK

5. dan 6.: Ruben dan Regina, lihat kunci jawaban di halaman berikut.

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-28

Kasus 5: Ruben

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________
Nama bayi: Ruben L / P Nama orang tua: Alamat: _____________
Umur : 6 hari Berat badan : 3000 gram. Suhu badan: 36,8 0C

Tanyakan : Bayi ibu sakit apa diare, kuning Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ____
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang.
- Ajari cara merawat
• Hitung napas dalam 1 menit _55_ kali / menit.
bayi di rumah
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit, - Lakukan asuhan
hitung napas kedua __ kali/ menit. Napas cepat. Mungkin dasar bayi muda
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ). bukan infeksi (cegah infeksi, jaga
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. bayi tetap hangat,
• Bayi merintih. beri ASI saja sesering
mungkin, imunisasi)
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya __ Tidak __

• Sudah diare selama __3__ hari
• Keadaan umum bayi : - Rencana Terapi A
50 ml setiap kali
- Letargis atau tidak sadar. Diare tanpa
berak
- Gelisah / rewel. dehidrasi - Kunjungan ulang
• Mata cekung. 2 hari
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari. - Kunjungan ulang
Ikterus 2 hari
• Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari.
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

E-29 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ - SD ___
- BB / U > - 2 SD _ _
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya ___ Tidak __
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya ___ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __9_ kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak __
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali
- Alat apa yang digunakan ? ___________________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit.
Berat badan
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : tidak rendah
• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ?
dan tidak ada
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. Puji Ibu
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi masalah
sudah mau menyusu lagi. pemberian
Amati pemberian ASI dengan seksama.
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu. ASI
• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1 Vitamin K 1

( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______ diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

(lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) Imunisasi yang
diberikan hari ini
HB- 0 _______ BCG ______ Poio 1 ______ HB-0, BCG,Pol-1

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN _____

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ____ 2__ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU _____

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-30

Kasus 6: Regina

FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal : ____________________
Nama bayi: Regina L / P Nama orang tua: __ Alamat: _____________
Umur : 2 minggu Berat badan : 3500 gram. Suhu badan: 35,8 0C
Tanyakan : Bayi ibu sakit apa sesak napas ,muntah Kunjungan pertama?  Kunjungan ulang? ___
setiap kali disusui
TINDAKAN/
PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI
PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT

ATAU INFEKSI BAKTERI
• Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya.
• Ada riwayat kejang.
• Bayi bergerak hanya jika dirangsang. - Beri ASI atau air
• Hitung napas dalam 1 menit _73_ kali / menit. gula 50 ml
- Ulangi jika ≥ 60 kali / menit,
Penyakit - Beri dosis pertama
hitung napas kedua_76_ kali/ menit. Napas cepat. sangat berat Ampicillin 0,8 ml
- Napas lambat ( < 30 kali / menit ). atau Gentamisin 0,5 ml
- Nasihati menjaga
• Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Infeksi bayi tetap hangat
• Bayi merintih. bakteri berat dalam perjalanan
• Suhu tubuh ≥ 37,5 ° C - RUJUK SEGERA
• Suhu tubuh < 35,5 ° C
• Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ?
• Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
• Pusar kemerahan atau bernanah.
• Ada pustul di kulit.

APAKAH BAYI DIARE ? Ya ___ Tidak __

• Sudah diare selama ____ hari
• Keadaan umum bayi :
- Letargis atau tidak sadar.
- Gelisah / rewel.
• Mata cekung.
• Cubitan kulit perut kembalinya :
- Sangat lambat ( > 2 detik )
- Lambat.

MEMERIKSA IKTERUS.
• Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (<24 jam)
• Kuning ditemukan pada umur ≥ 24 jam sampai ≤ 14 hari. Tidak ada Asuhan dasar bayi
muda
• Kuning ditemukan pada umur lebih dari14 hari. Ikterus
• Kuning sampai telapak tangan atau kaki.
• Tinja berwarna pucat

E-31 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN /
PENGOBATAN
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU
MASALAH PEMBERIAN ASI.
• Berat badan menurut umur :
- BB / U ≤ - 2 SD ___
- BB / U > - 2 SD _ _
• Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI ? Ya __ Tidak ___
• Apakah bayi diberi ASI ? Ya ___ Tidak ___
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? __0__ kali.
• Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ___ Tidak __
- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali
- Alat apa yang digunakan ? ___________________
• Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
• Ada celah bibir / langit-langit

JIKA : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi
makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN
tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI :

• Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir ? Masalah
- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. pemberian
- Jika YA, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu saudara jika bayi
sudah mau menyusu lagi.
ASI
Amati pemberian ASI dengan seksama.
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

• Lihat apakah bayi menyusu dengan baik.

• Lihat apakah posisi bayi benar.

Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan tubuh bayi lurus –
badan bayi menghadap ke dada ibunya – badan bayi dekat ke ibunya.
Posisi salah – posisi benar

• Lihat apakah perlekatan benar.

Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka lebar – bibir bawah
membuka keluar – areola bagian atas tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik – melekat dengan baik

• Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :

Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat – hanya terdengar suara
menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap dengan efektif – mengisap efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K 1 Vitamin K 1

( tandai √ ) jika sudah diberikan segera setelah lahir ______ diberikan hari ini

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI Imunisasi yang

lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini) diberikan hari ini
Hepatitis B 0 _____ BCG _____ Polio 1 ______

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN _____

Nasihati kapan kembali segera.

Kembali kunjungan ulang : ___ hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU _____

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-32

Setelah membahas semua kasus yang ada, diskusikan bersama peserta
tentang pentingnya segera memberi ASI atau air gula kepada bayi muda yang
harus dirujuk, yaitu untuk mencegah atau mengatasi kadar gula darah yang
rendah (hipoglikemia), yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Diskusikan
perbedaan diantara beberapa kasus
Selanjutnya minta peserta membaca Bab 2.3. Tindakan / pengobatan pada
bayi muda yang memerlukan rujukan segera tetapi rujukan tidak
memungkinkan

22. TINDAKAN DAN PENGOBATAN PADA BAYI MUDA YANG TIDAK

MEMERLUKAN RUJUKAN
• Jelaskan pada peserta Bagian ini akan membahas tindakan / pengobatan
untuk bayi muda dengan klasifikasi berwarna kuning dan hijau.
• Catatlah pada formulir pencatatan semua tindakan/pengobatan yang
diperlukan, nasihat untuk ibu, termasuk kapan harus kunjungan ulang.
• Sampaikan beberapa tindakan dan pengobatan untuk bayi muda yang
tidak memerlukan rujukan. Untuk itu minta peserta membaca bab 2.3.1
sampai dengan bab 2.3.7.
• Jelaskan asuhan dasar bayi muda harus dilakukan untuk semua klasifikasi
hijau dan kuning. Yang dimaksudkan dengan asuhan dasar bayi muda
ialah:
- Menjaga bayi muda tetap hangat
- Memberi ASI saja sesering mungkin
- Mencegah infeksi
- Imunisasi
• Minta peserta membaca Bab 2.5. Tindakan/pengobatan pada masalah/
keluhan ibu.

23. TINDAKAN/PENGOBATAN PADA MASALAH / KELUHAN IBU

• Setelah peserta selesai membaca Bab 2.5., mintalah mereka melihat
kembali Bab 1.6.2. mengenai Memeriksa masalah ibu dan menghubungkan
kedua Bab ini, kemudian tegaskan bahwa:
- Tindakan dan pengobatan untuk setiap keluhan/masalah ibu
ditentukan sesuai program kesehatan.
- Rujuklah ibu untuk masalah yang tidak dapat saudara tangani.
- Catatlah semua tindakan dan pengobatan pada formulir pencatatan
termasuk kapan harus segera kembali dan kunjungan ulang.
• Setelah diskusi singkat , mintalah peserta untuk mengerjakan Latihan L

E-33 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

24. LATIHAN L : Bekerja secara perorangan diikuti umpan balik
kelompok – Memberi pengobatan dengan antibiotik oral yang sesuai
dan dosis pertama antibiotik (untuk bayi muda yang tidak
memerlukan rujukan)

• Sebelum peserta mengerjakan latihan jelaskan hal berikut :

- Dalam latihan ini saudara akan mempraktekkan cara menggunakan
Tabel: Memberi Antibiotik Oral yang sesuai dan dosis pertama antibiotik.
- Gunakan bagan PENGOBATAN: cantumkan dosis serta jadwal
pemberian untuk setiap kasus di bawah ini.
- Anggaplah bahwa bayi ini mendapat pengobatan yang pertama kali untuk
sakitnya dan tidak ada klasifikasi lain.
• Setelah membahas semua kasus yang ada, diskusikan bersama peserta
pentingnya menentukan antibiotik yang tepat untuk bayi muda.

KUNCI JAWABAN LATIHAN L

1. RASTI umur 1,5 bulan (berat badan 4000 gram) dengan pustul kulit sedikit
memerlukan antibiotik.
Amoksisilin sirup 3 X 2,5 ml (1/2 sendok obat) selama 5 hari

2. MAUREN umur 7 minggu (berat badan 4500 gram) dibawa ke Puskesmas

karena menderita bintik-bintik bernanah atau bisul kecil. Diklasifikasikan:
INFEKSI BAKTERI LOKAL di kulit. Bidan akan memberi antibiotik oral.
a. Antibiotik yang sesuai ialah Amoksisilin
Dosis: diberikan 3 kali ½ sendok obat/hari atau setiap 8 jam
Diberikan selama 5 hari
b. Cara perawatan infeksi lokal di kulit:
Olesi kulit dengan gentian violet 0.5% atau Povidon Yodium.

3. SISKA 4 minggu berat badan 5000 gram menderita diare. Dalam

pemeriksaan didapatkan Klasifikasi DIARE TANPA DEHIDRASI.
a. 3 aturan perawatan diare di rumah untuk bayi muda :
- Lanjutkan pemberian ASI ( tanpa pemberian Zinc)
- Beri cairan tambahan
- Kapan harus kembali segera
b. Rencana terapi apa yang akan diberikan?
- Rencana terapi A.
c. Jenis dan jumlah cairan tambahan yang harus diberikan setiap kali
anak berak :
- Oralit sebanyak 50 cc (kira-kira ¼ gelas belimbing)
4. Bayi-bayi di bawah ini dibawa ke klinik karena diare dengan klasifikasi :
DIARE DEHIDRASI RINGAN / SEDANG dan tidak ada klasifikasi lain.
Tuliskan jumlah cairan tambahan yang harus ibu beri setiap kali anak berak

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-34

 Jumlah cairan tambahan
Nama BB diberikan 3 jam pertama
a Didi 4500 gram 4,5 X 75 ml = 340 ml
b Olivia 3000 gram 3 X 75 ml = 225 ml
c Toto 5000 gram 5 X 75 ml = 375 ml

5. MARDIANTO, umur 1 bulan berat badan 3250 gram ke klinik karena

diare.Ia masih menyusu. Karena rumahnya jauh dari klinik, ibu mengatakan
tidak mungkin kembali ke klinik dalam beberapa hari ini. Petugas kesehatan
mengklasifikasikan sebagai Diare dehidrasi ringan /sedang. Tidak ada
klasifikasi lain.
a. Tulislah rencana terapi yang akan diberikan.
Rencana terapi B
b. Apakah petugas kesehatan perlu memberi oralit untuk dipakai di
rumah? Jika demikian, berapa bungkus oralit 200 ml yang harus
diberikan?
Berikan 8 bungkus oralit ( 2 bungkus untuk terapi B, 6 bungkus untuk
persediaan di rumah, sesuai terapi A ).
c. Apa yang harus dilakukan ibu jika bayi muntah pada waktu diberi
cairan ?
Tunggu 10 menit, kemudian berikan cairan (oralit) dengan lebih lambat.
d. Sampai kapan ibu harus meneruskan pemberian cairan tambahan/
oralit ?
Sampai diare berhenti

6. Mengobati luka di mulut.

a. Apa yang akan saudara sampaikan kepada ibu tentang pentingnya
mengobati luka dimulut?
- Penting sekali mengobati luka atau bercak putih (thrush) di mulut.
- Thrush di mulut dapat mengganggu bayi muda menyusu.
- Kalau dibiarkan, masukan zat gizi akan berkurang, ini akan berlanjut
dengan gangguan proses tumbuh kembang bayi.

b. Apa langkah-langkah penting yang harus diambil mengobati luka di

mulut?
- Cuci tangan ibu sebelum mengobati bayi.
- Bersihkan mulut bayi dengan ujung jari ibu yang terbungkus kain
bersih yang telah dicelupkan ke dalam airmatang hangat bergaram.
- Olesi mulut bayi dengan Gentian violet 0.25 % atau teteskan 1 ml
suspensi Nystatin.
- Cuci tangan ibu setelah mengobati bayi.
- Obati luka atau bercak di mulut 3 kali sehari selama 7 hari

E-35 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

25. LATIHAN LISAN : MEMILIH ANTIBIOTIK YANG SESUAI dan
menentukan dosis serta jadwal pemberian.
Pertanyaan:
Sebutkan jenis antibiotik, dosis dan
jadwal pemberian untuk:
Bayi umur 2 minggu dengan berat
badan 3,6 kg menderita ikterus dan
infeksi bakteri lokal di tali pusat
Bayi 7 minggu dengan berat badan
5,2 kg menderita
infeksi bakteri lokal di kulit
Bayi 3 minggu dengan berat 4 kg
menderita Penyakit sangat berat atau
infeksi bakteri berat
Bayi 6 minggu dengan berat badan 4,5
kg mempunyai gejala ikterus berat
Jawaban:
Amoksisilin sirup 2,5 ml - 3 kali sehari
selama 5 hari
Kotrimoksazol tablet ¼ tablet dewasa (1
tablet bayi muda, 2,5 ml sirup) 2 kali sehari
selama 5 hari
Bayi harus dirujuk.
Beri dosis pertama antibiotik kombinasi
Gentamisin 0,6 ml vial 80mg/2ml atau 2,2
ml vial 20 mg/2ml) dan Prokain Penisilin
0,7 ml
Bayi harus dirujuk.
Tidak memerlukan antibiotik

26. “KONSELING BAGI IBU” UNTUK BAYI MUDA

• Sebelum peserta mulai membaca bab ini, jelaskan bahwa pada bab ini
peserta akan mempelajari: Cara mengajari ibu dan keluarga untuk
melanjutkan pengobatan di rumah, merawat bayi muda sehat maupun yang
sakit termasuk melakukan asuhan dasar untuk bayi dengan klasifikasi
kuning dan hijau.
• Bab ini akan menjelaskan dan memberikan kesempatan kepada peserta
untuk mempraktekkan:
- Menggunakan keterampilan komunikasi yang baik
- Mengajari ibu cara pemberian obat oral di rumah
- Mengajari ibu cara mengobati infeksi bakteri lokal
- Menasihati ibu tentang pemberian ASI
- Menasihati ibu tentang kapan harus kembali segera dan kapan
kunjungan ulang
- Menasihati ibu tentang kesehatannya sendiri
• Dalam mempraktekkan konseling pada bayi muda :
• Jelaskan pula bahwa konseling tentang kesehatan ibu sendiri juga
penting, sebagaimana tercantum pada bagian akhir dari bagan
Konseling.
• Kembalilah ke bagan PENILAIAN & KLASIFIKASI bagian
KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH
PEMBERIAN ASI. Bagian ini mengajarkan cara melakukan hal itu.
• Selanjutnya mintalah peserta membaca bab 3.0. selanjutnya akan
ada penjelasan terlebih dahulu.

27. MENASIHATI IBU TENTANG CARA PEMBERIAN ASI

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-36
 • Sampaikan bahwa pemberian ASI pada bayi muda sangat penting,
tetapi ibu sering tidak menyadari bahwa ada masalah. Karena itu
tanyakan dan amati cara ibu memberi ASI dan berikan nasihat sesuai
masalah yang ditemukan.
• Untuk dapat mengenali masalah dan memberikan nasihat yang sesuai,
maka pada bab berikut ini saudara akan mempelajari antara lain
mengenai pemberian ASI eksklusif untuk bayi muda, mengajari ibu cara
meningkatkan produksi ASI, mengajari ibu posisi bayi dan cara melekat
yang benar saat menyusu, cara mengatasi masalah menyusui pada bayi
ataupun pada ibu, cara mengeluarkan ASI, cara menyimpan ASI dan
cara memberikan ASI setelah disimpan. Sambil menyampaikan hal
diatas tunjukkanlah halaman yang relevan.
• Selanjutnya mintalah peserta untuk membaca Bab 3.4. Menasihati ibu
tentang cara pemberian ASI sampai dengan Bab 3.4.9. Cara
memberikan ASI setelah disimpan.

28. MENGAJARI CARA MERAWAT TALI PUSAT DAN MENJELASKAN

JADWAL PEMBERIAN IMUNISASI SERTA NASIHAT UNTUK
MENINGKATKAN PEMBERIAN CAIRAN PADA BAYI MUDA SAKIT
• Sebelum peserta membaca Bab 3.5, jelaskan bahwa penyebab
kesakitan tertinggi pada bayi baru lahir adalah infeksi. Oleh karena itu
penting sekali untuk merawat tali pusat dengan benar ditambah dengan
imunisasi.
• Ingatkan juga betapa pentingnya memperhatikan kebutuhan cairan pada
bayi muda. Pada waktu sakit, balita dapat kehilangan cairan melalui
napas cepat ataupun diare, sedangkan keadaan panas meningkatkan
kebutuhan cairan. Ketidak seimbangan cairan akan lebih berdampak
buruk pada bayi muda. Sangat penting untuk mengingatkan ibu agar
memberikan cairan tambahan pada bayi muda yang sakit.
• Selanjutnya peserta diminta membaca Bab 3.5. sampai dengan Bab 3.6.

29. MENASIHATI IBU KAPAN HARUS SEGERA DIBAWA KE PETUGAS

KESEHATAN DAN KAPAN KUNJUNGAN ULANG, SERTA
MENASIHATI IBU TENTANG KESEHATANNYA SENDIRI
• Sebelum peserta membaca Bab 3.7. jelaskan hal-hal sebagai berikut:
- Betapa pentingnya untuk memberi tahu ibu kapan harus segera
kembali ke petugas kesehatan dan kapan harus kembali untuk
kunjungan ulang.
- Tunjukkan kepada peserta. kotak yang berisi daftar gejala yang
menjadi petunjuk kapan bayi harus kembali segera, serta daftar
kapan bayi harus dating untuk kunjungan ulang berdasarkan
klasifikasi, pada modul dan buku bagan.
• Selain itu tegaskan bahwa salah satu keunggulan dari pendekatan
MTBS yaitu selain melayani anaknya, petugas juga harus peduli akan
kesehatan ibu. Karena ibu yang sehat akan lebih siap dan terampil
untuk merawat anaknya.

E-37 PEDOMAN FASILITATOR - 2008

 • Untuk mengetahui pelayanan apa saja yang harus diberikan kepada ibu,
beritahu peserta bahwa hal itu terdapat pada Bab 3.8. Mintalah peserta
untuk kembali membaca Bab 1.6.2: Memeriksa Masalah Ibu dimana
tercantum hal apa saja yang ditanyakan dan diperiksa pada Ibu dan
menghubungkan kedua Bab ini.
• Selanjutnya minta peserta mulai membaca Bab 3.7. sampai dengan 3.8.
• Setelah selesai membaca, tanyakan apakah peserta mempunyai
pertanyaan mengenai hal yang baru dibaca. Jawablah pertanyaan
peserta. Setelah itu buatlah rangkuman.

30. MEMBUAT RANGKUMAN TENTANG KONSELING

• Pada prinsipnya cara dan waktu melakukan konseling sama untuk
kedua kelompok umur.
• Pergunakanlah Kartu Nasihat Ibu/ Buku KIA untuk memperlancar
komunikasi.
• Cara komunikasi yang baik meliputi TPNC : Tanya, Puji, Nasihati dan
Cek pemahaman ibu
• Biasakanlah memuji ibu dan gunakan bahasa yang dimengerti.
• Jangan mengajukan pertanyaan yang dapat dijawab dengan “Ya” atau
“Tidak”
• Tambahkan beberapa hal yang mungkin telah saudara buat catatannya
pada halaman kosong berikut ini

PEDOMAN FASILITATOR - 2008 E-38