1.
Pada jurnal ini dibahas tentang penurunan ketebalan RNFL dapat terjadi pada
miopia dan glaukoma. Selain 2 penyakit tersebut, pada penyakit apa saja penurunan
ketebalan RNFL dapat terjadi?
 Penyakit neurodegeneratif lainnya, termasuk penyakit parkinson dan multiple
sclerosis, juga telah dilaporkan menurunkan ketebalan RNFL.  Optical coherrence tomography (OCT) merupakan teknologi pencitraan non-invasif untuk
 Penyakit sistemik seperti hipertensi menyebabkan penurunan ketebalan
RNFL, terutama di kuadran superior dan inferior, mungkin karena kebutuhan
oksigen yang tinggi di kedua area ini, sehingga rentan terhadap kerusakan
iskemik.  suatu penyakit, dan menilai efektifitas terapi. Pada bidang mata, OCT merupakan pemeriksaan
Oleh karena itu, ketika orang memiliki penyakit sistematis, pengukuran RNFL
harus dipertimbangkan penyebab perubahan ketebalan nya akibat penyakit apa yang
mendasari nya.
2. Berdasarkan jurnal ini dikatakan miopia derajat berat merupakan faktor risiko
terjadinya glaukoma primer sudut terbuka? mengapa hal itu dapat terjadi? jelaskan.
Myopia merupakan suatu bentuk kelainan refraksi yang disebabkan oleh karena
panjang bola mata anteroposterior yang terlalu besar atau karena kekuatan pembiasan
media refraksi yang terlalu kuat. Sedangkan glaukoma adalah kelainan okular yang
berhubungan dengan neuropati optik yang bersifat progresif dan menyebabkan
kebutaan yang ireversibel.
Sebuah meta analisis dilakukan oleh Marcus et al., terdiri dari 11 studi cross
sectional, meneliti tentang hubungan antara myopia dan glaukoma sudut terbuka.
Meta analisis ini mendapatkan bahwa myopia meningkatkan risiko dua kali lipat dari
terjadinya glaukoma sudut terbuka dibandingkan dengan grup non myopia.
Beberapa penelitian mengungkapkan adanya hubungan antara kelainan refraksi pada
myopia dengan peningkatan tekanan intraokular. Namun, mekanisme pasti dari
hubungan keduanya masih belum jelas.
 Mata miopia mempunyai panjang aksial dan dalam ruang vitreus yang lebih
panjang. Mata dengan meningkatnya panjang aksial rasio cup-disc tampak
lebih besar, meningkatnya kelainan lapisan serabut saraf optikus dan
kemungkinan lebih besar merusak bentuk lamina kribrosa, sehingga lebih
mudah terjadinya perubahan diskus optikus glaukomatosa.(Saw, SM., et al.,
2005.)
 Pada miopia dapat terjadi degenerasi anyaman trabekular yang dapat
menyebabkan gangguan aliran aqueous humor. Lemahnya komponen
pendukung sklera pada miopia tinggi juga merupakan salah satu risiko
berkembangnya glaukoma primer sudut terbuka.
 Teori lain akibat adanya kerusakan nervus optikus akibat peningkatan tekanan
intraokular dan peningkatan shearing force (kekuatan geser) pada kepala
nervus optikus. Struktur kepala nervus optikus yang rawan kerusakan secara
struktural, penurunan ketebalan lapisan saraf retina dan berkurangan kekuatan
sklera pada nervus optikus pada pasien myopia diduga dapat meningkatkan
risiko terjadinya glaukoma sudut terbuka.
 Selain itu, sebuah teori mengungkapkan bahwa tekanan intraokular pada
pasien myopia lebih tinggi dibandingkan dengan mata emetrop dan
hipermetrop. 
3. Bagaimana prinsip kerja OCT dan peranannya?
menganalisa retina dan nervus optikus yang didasari oleh penyerapan cahaya inframerah pada
jaringan yang dipantulkan kembali dan menghasilkan gambar histologis tiga dimensi. OCT
mendeteksi kerusakan struktural pada segmen anterior dan posterior, memonitor progresivitas
yang rutin dilakukan di bidang glaukoma dan retina, tetapi OCT juga mempunyai peran besar
pada bidang neuro-oftalmologi.
4. Mengapa pemeriksaan OCT dapat digunakan untuk mendeteksi adanya miopia?
Karena miopia merupakan faktor risiko glaukoma. Pada miopia tinggi dapat terjadi neuropati
optik glaukomatous. Neuropati optik glaukomatous terjadi karena kerusakan akson sel
ganglion retina pada optic nerve head (ONH) yang menyebabkan penipisan retinal nerve
fiber layer (RNFL) thickness, retinal ganglion cells (RGC) thickness, dan neuroretinal rim
nervus optik.8-10Penipisan RNFL dan RGC thickness muncul lebih dini sebagai
kerusakan struktural sehingga pemeriksaan RNFL dan RGCs thickness dengan menggunakan
Optical Coherence Tomography (OCT) sangat berguna dalam diagnosa awal glaukoma. Jika
telah terjadi neuropati optik glaukomatous dapat terjadi defek lapang pandang. Defek
lapang pandang dapat menjadi penanda kerusakan fungsional pada pasien miopia dengan
glaukoma.
5. Apakah penurunan ketebalan RNFL juga dapat diakibatkan oleh faktor luar seperti
penggunaan obat-obatan tertentu?
Berdasarkan jurnal, salah satu obat yang dapat menyebabkan penurunan ketebalann RNFL
adalah atropin. Atropin biasanya dipakai untuk melumpuhkan otot siliaris atau sebagai
pengurang rasa sakit pada uveitis. penggunaan atropi dalam waktu yang lama dapat
mengakibatkan RNFL. mekanisme nya adalah:
Atropin dapat meningkatkan tekanan intraokular dan kemudian merusak RNFL. Selain itu,
atropin, sebagai antagonis muskarinik nonselektif, dapat menyebabkan vasokonstriksi,
menyebabkan hipoperfusi saraf optik.
6. Metode penelitian yang digunakan adalah metodologi systematic review. Apa yang
dimaksud dengan metodologi systematic review? apa yang membedakan dengan meta analisis?
Systematic review adalah metode penelitian yang merangkum hasil-hasil penelitian primer
untuk menyajikan fakta yang lebih komprehensif dan berimbang. Sementara itu, metaanalisis
adalah salah satu cara untuk melakukan sintesa hasil secara statistik (teknik kuantitatif).
Kedudukan metodologi systematic review dalam metodologi penelitian dapat digambarkan
sebagai irisan bawang (onion slice) dimana metaanalisis adalah bagian dari systematic review
namun yang disajikan secara kuantitatif.