TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Neurologi dan Sistem Indra
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Tingkat Kemampuan SKDI: 3B
Kemampuan Kasus Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan
yang Diujikan pada keadaan gawat darurat sebelum merujuk dan mampu menangani pasien setelah
kembali dari rujukan

5. Kompetensi 1. Anamnesis
Diujikan 2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Menentukan diagnosis etiologi dan langkah-langkah diagnosis pasti
4. Komunikasi dan edukasi pasien
5. Perilaku professional
6. Kategori Sistem 1. Sistem Saraf
Tubuh 2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan
demam tinggi.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap dan terarah
2. Lakukan pemeriksaan GRM dan refleks patologis yang lengkap
3. Sebutkan diagnosis etiologi dan langkah diagnosis pasti dari pasien tersebut

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada
komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta
skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi
penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta
ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud
(perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji
UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

a. Keluhan utama : nyeri kepala hebat
b. Riwayat perjalanan penyakit :
demam tinggi selama seminggu
demam hilang timbul dengan obat penurun panas
kaku leher
nyeri dan pegal otot-otot badan
 silau melihat cahaya
nyeri kepala hebat
nyeri kepala tidak berkurang dengan obat anti nyeri
muntah
tidak ditemukan kelaianan neurologis lainnya (kejang, pandangan ganda,
kelemahan sesisi badan, mulut mengot, bicara pelo)
c. Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat trauma kepala tidak ada
Riwayat meler berulang warna hijau (+)
Riwayat keluar cairan berbau busuk dari telinga (-)
Riwayat batuk lama (-)
Riwayat radang gigi (-)
d. Residivitas:
Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya

2. Penguji memperhatikan dan menilai cara Pemeriksaan klinis neurologis yang

dilakukan peserta didik.
Pemeriksaan fisik minimal yang harus dikerjakan antara lain:
GRM: kaku kuduk, laseque, kernig, cheek sign, neck sign, symphisis sign, leg I dan
leg II
Refleks patologis: hoffman tromner, babinsky, chaddock, gordon, oppenheim,
schaeffer

3. Penguji menilai diagnosis dan diagnosis banding yang disebutkan oleh peserta
didik.
Diagnosis etiologi meningitis bakterialis dengan fokal infeksi sinusitis bakterialis
Diagnosis pasti : LP

Instruksi Nama Pasien standar Tomi

Pasien Standar Usia 30 tahun
Jenis kelamin laki-laki
Pekerjaan Swasta
Status pernikahan sudah menikah
Pendidikan terakhir S-1
Keluhan Utama Nyeri kepala hebat
Sejak kapan/onset sejak tadi pagi
Riwayat Penyakit
Sekarang Demam tinggi seminggu
Gejala yang menyertai demam tinggi selama seminggu
demam hilang timbul dengan obat penurun panas
kaku leher
nyeri dan pegal otot-otot badan
silau melihat cahaya
nyeri kepala hebat
nyeri kepala tidak berkurang dengan obat anti nyeri
muntah
tidak ditemukan kelainan neurologis lainnya (kejang,
pandangan ganda, kelemahan sesisi badan, mulut mengot,
bicara pelo)

Riwayat penyakit
dahulu
Riwayat trauma kepala tidak ada
Riwayat meler ada
berulang tidak ada
Riwayat keluar cairan
berbau busukn dari tidak ada
telinga tidak ada
Riwayat batuk lama
 Pemeriksaan klinis PS melakukan semua yang diinstruksikan oleh peserta
neurologis
Pertanyaan wajib PS Apa jenis penyakit yang saya derita? Apakah berbahaya?
16. Tata Letak Station Model 1/2/3
17. Kebutuhan Tidak ada/Ada, tugas:
Laboran
18. Kebutuhan Tidak ada/Ada, tugas
Manekin
19. Kebutuhan Set Alat Refleks hammer
20. Penulis Nama : dr. Henry Sugiharto, Sp.S
dr. Selly Marisdina,Sp.S
Institusi : Bagian Neurologi FK UNSRI
21. Referensi Modul Pemeriksaan Fisik. Kolegium Neurologi Indonesia. 20
Buku kelompok studi infeksi susunan saraf pusat PERDOSSI 2011
Adams and Victor Neurology 8th Ed
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakn  Memfasilitasi pasien untuk
kesakitannya. menceritakan kesakitannya namun
sebagian besar pertanyaan tidak
mengarah pada informasi yang
relevan, akurat dan adekuat.
1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit sekarang
3. Riwayat penyakit dahulu
4. Residivitas
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya, namun sebagian kecil
pertanyaantidak mengarah pada informasi
yang relevan, akurat dan adekuat.
1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit sekarang
3. Riwayat penyakit dahulu
4. Residivitas
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat.
1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit sekarang
3. Riwayat penyakit dahulu
4. Residivitas

2. Pemeriksaan fisik tidak melakukan sama sekali peserta ujian melakukan pemeriksaan klinis
dengan tidak lengkap, dan hanya sebagian
pemeriksaan yang dilakukan dengan
benar.
Peserta ujian melakukan pemeriksaan klinis
neurologis dibawah ini dengan benar tetapi
tidak lengkap.
GRM: kaku kuduk, laseque, kernig, cheek
sign, neck sign, symphisis sign, leg I dan leg
II
Refleks patologis: hoffman tromner,
babinsky, chaddock, gordon, oppenheim,
schaeffer
Peserta ujian melakukan pemeriksaan
klinis neurologis dibawah ini dengan
lengkap dan benar.
GRM: kaku kuduk, laseque, kernig, cheek
sign, neck sign, symphisis sign, leg I dan
leg II
Refleks patologis: hoffman tromner,
babinsky, chaddock, gordon, oppenheim,
schaeffer

3. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan
diagnosis dan diagnosis dan diagnosis banding
diagnosis banding
4. Komunikasi dan atau Peserta ujian menuliskan resep
edukasi pasien dengan salah dan tidak lengkap dan
sama sekali tidak menerapkan prinsip
KIE
peserta ujian menuliskan resep dengan
benar tetapi tidak lengkap dan hanya
menerapkan 2-3 prinsip dari KIE
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan salah
satu prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik
Peserta ujian mampu menetapkan salah satu
diagnosis etiologi atau langkah diagnosis pasti
dengan benar
Peserta ujian menetapkan diagnosis dan 2
diagnosis banding dengan benar
Diagnosis etilogi: meningitis bakterialis dengan
fokal infeksi sinusitis bakterialis
Diagnosis pasti: lumbal pungsi
Peserta ujian menuliskan resep dengan benar
tetapi tidak lengkap dan melakukan KIE dengan
benar
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
Peserta ujian menetapkan diagnosis etiologi
dan langkah diagnosis pasti dengan benar
Diagnosis etilogi: meningitis bakterialis dengan
fokal infeksi sinusitis bakterialis
Diagnosis pasti: lumbal pungsi
Peserta ujian menuliskan resep dengan benar
yang berisi steroid dan antibiotika dan
melakukan KIE dengan benar
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik

5. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
dengan pasien secara verbal non
verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan
komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan
yang isinya sesuai dengan masalah
pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1. melakukan setiap tindakan
dengan berhati-hati dan teliti
sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LULUS
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
SUPERIOR
dengan pasien secara verbal non verbal
(ramah, terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan komunikasi dua
arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan
pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
Form Penilaian
Nama Penguji :
Nomor urut 1 2 3 4
Nama Mahasiswa
NIM
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Diagnosis etiologi dan
langkah diagnosis pasti
Komunikasi dan atau
edukasi pasien
Perilaku profesional
GLOBAL RATING
Superior
Lulus
Borderline
Tidak lulus

Nomor urut 5 6 7 8
Nama Mahasiswa
NIM
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Diagnosis etiologi dan
langkah diagnosis pasti
Komunikasi dan atau
edukasi pasien
Perilaku profesional
GLOBAL RATING
Superior
Lulus
Borderline
Tidak lulus
SKENARIO KLINIK:
Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan demam tinggi.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap dan terarah
2. Lakukan pemeriksaan GRM dan refleks patologis yang lengkap
3. Sebutkan diagnosis etiologi dan langkah diagnosis pasti dari pasien tersebut

SKENARIO KLINIK:
Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan demam tinggi.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap dan terarah
2. Lakukan pemeriksaan GRM dan refleks patologis yang lengkap
3. Sebutkan diagnosis etiologi dan langkah diagnosis pasti dari pasien tersebut

SKENARIO KLINIK:
Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan demam tinggi.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap dan terarah
2. Lakukan pemeriksaan GRM dan refleks patologis yang lengkap
3. Sebutkan diagnosis etiologi dan langkah diagnosis pasti dari pasien tersebut

SKENARIO KLINIK:
Seorang laki-laki berumur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat dan demam tinggi.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap dan terarah
2. Lakukan pemeriksaan GRM dan refleks patologis yang lengkap
3. Sebutkan diagnosis etiologi dan langkah diagnosis pasti dari pasien tersebut