Jakarta, 28 September 2021

Kepada Yth.
Kepala Cabang Bank …….
Di (alamat cabang)
Perihal : Permohonan Pemindah bukuan rekening tabungan haji

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : PARIDAH
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 17 Maret 1983 (38 Tahun)
Agama : Islam
Kebangsaan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Sunter Muara Tengah II, Rt. 03/Rw. 05 No. 18
Kel. Sunter Agung, Kec. Tanjung Priok, Jakarta Utara.
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mewakili memindah buku-kan saldo dalam
rekening tabungan Haji a.n Limah binti Ligut;
Berikut ini PEMOHON lampirkan berkas-berkas terkait guna membuktikan bahwa
PEMOHON merupakan berhak memohonkan pemindah bukuan saldo dalam rekening
tabungan Haji a.n Limah binti Ligut, sebagai berikut :
1. Fotokopi KTP PEMOHON;
2. Fotokopi KTP Almh. Nasabah;
3. Fotokopi Kartu Keluarga;
4. Fotokopi Buku Rekening a.n Almh. Nasabah;
5. Fotokopi Akta Kematian;
Demikian surat Permohonan ini dibuat, dengan harapan Bapak/Ibu dapat memperoses
pemindah bukuan saldo dalam rekening tabungan Haji a.n Limah binti Ligut. Atas
dikabulkannya permohonan ini saya ucapkan terima kasih;
Hormat Pemohon

Materai

PARIDAH