Materi KONFERCAB 2020

PIMPINAN CABANG
PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA

KABUPATEN/KOTA ..................................
Bismillaahirrahmaanirrahiem,
KATA PENGANTAR
ُ‫سالَ ُم َعلَ ْي ُك ْم َو َر ْح َمةُ هللاِ َوبَ َركَاتُه‬

َّ ‫ال‬
Puji syukur kita panjatkan ke hadlirat Allah SWT yang telah memberi kita nikmat
Iman-Islam, shalawat serta salam disampaikan kepada Nabi Muhammad SAW yang
telah menuntun kita kepada jalan yang Benar. Alhamdulillah berkat rahmat dan hidayah-
Nya, Rancangan Materi Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat Nahdlatul Ulama (PSNU)
Pagar Nusa ............... dapat tersusun.
Rancangan Materi Konferensi Cabang ke-.... ini mengacu dan merupakan

penjabaran dari hasil-hasil keputusan Kongres dan keputusan-keputusan penting lainnya
untuk dijadikan pedoman dalam menetapkan kebijakan bagi pengembangan dan
pembinaan Pencak Silat NU Pagar Nusa ke depan dengan memperhatikan kebutuhan,
tuntutan dan tantangan yang dihadapi.
Usul, saran, pendapat dalam penyempurnaan Rancangan Materi Konferensi

Cabang ini akan menjadi kajian dan pedoman dalam menghasilkan keputusan
Konferensi Cabang yang lebih baik sehingga produk Konferensi Cabang ke-....
Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa ............... betul-betul dapat berguna dan
bermanfaat bagi kepentingan masyarakat secara umum dan kesuksesan perjuangan
nahdliyyin pada khususnya. Semoga Allah SWT senan-tiasa memberi rahmat
kepada kita semua, Amien.
Selanjutnya kami ucapkan selamat berkonferensi, semoga dapat menghasilkan

produk-produk keputusan bermanfaat bagi kejayaan Pagar Nusa ............... ke depan.
‫وهللا الموفق إلى أقوم الطريق‬

‫السالَ ُم َعلَ ْي ُك ْم َو َر ْح َم ُة هللاِ َو َب َر َكا ُت ُه‬
َّ ‫َو‬
.........., .........................., ....

Hari, Tangal, Bulan, Tahun
................................................
(Ketua Panitia)
Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 1

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
KEPUTUSAN KONFERENSI CABANG KE-....
PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ...............
Nomor : 01/Konfercab-..../PCPN-......./......./....
Tentang
JADWAL ACARA, PERATURAN TATA TERTIB KONFERENSI DAN
PERATURAN PEMILIHAN KETUA PIMPINAN CABANG DAN FORMATUR
Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............,
setelah :
Menimbang : 1. Bahwa Konferensi Cabang merupakan Forum Permusyawaratan
tertinggi Pencak Silat NU Pagar Nusa untuk tingkat Cabang perlu
diselenggarakan dengan tertib dan lancar;
2. Bahwa untuk menjamin kelancaran dan ketertiban
penyelenggaraan Konferensi Cabang secara demokratis,
konstitusional serta berhasil guna dan berdaya guna, maka perlu
ditetapkan Jadwal Acara, Peraturan Tata Tertib Konferensi dan
Peraturan Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dan Formatur
Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............;
Mengingat : 1. Anggaran Dasar Nahdlatul Ulama hasil Muktamar ke-33 NU
pasal 16 dan 24.
2. Peraturan Dasar Pencak Silat NU Pagar Nusa hasil Kongres III
pasal 15.
3. Peraturan Rumah Tangga Pencak Silat NU Pagar Nusa hasil
Kongres III pasal 29 dan 35.
Memperhatikan : Kesepakatan Sidang Pleno I Konferensi Cabang ke-....
Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
tanggal ........................
Dengan senantiasa memohon taufiq, hidayah serta ridlo Allah SWT :
MEMUTUSKAN
Menetapkan : JADWAL ACARA, PERATURAN TATA TERTIB KONFERENSI

DAN PERATURAN PEMILIHAN KETUA PIMPINAN CABANG
DAN ANGGOTA FORMATUR PSNU PAGAR NUSA
KABUPATEN / KOTA ...............
Ditetapkan di : ...........
Pada Tanggal : ................./
.................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
KONFERENSI CABANG KE-....
PIMPINAN SIDANG PLENO I
……………………..………………… ………………………………………
Ketua Sekretaris

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Lampiran
Keputusan Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ...............,
Nomor : 01/Konfercab-..../PCPN-......./......./.....

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
JADWAL ACARA KONFERENSI CABANG KE-....
DI KOMPLEK GEDUNG PC NU ..............., KOTA ..........
SABTU-SENIN, 14-15 RABIUL AKHIR 1439 H / 23-25 DESEMBER ....
Hari/Tgl : SABTU, 23 Desember ....
WAKTU KEGIATAN / ACARA PELAKSANA /

PENANGGUNG JAWAB
15.00–21.00 Registrasi / Chek in Peserta =Panitia Pendaftaran=
Hari/Tgl : .................................
WAKTU KEGIATAN / ACARA PELAKSANA /

PENANGGUNG JAWAB
08.00-09.30 Pentas Seni =Seksi Acara=

09.30-10.00 Tawasul dan Istighosah
10.00-12.00 ACARA PEMBUKAAN :
1. Mukaddimah.
2. Pembacaan Ayat Suci Al-qur’an
dan Sholawat Nabi
3. Lagu Kebangsaan Indonesia Raya
dan Lagu Yaa Lal Wathon.
4. Laporan Ketua Panitia.
5. Sambutan -sambutan :
a. Ketua PC PSNU Pagar Nusa.
b. Ketua Tanfidziyah PC
NU ................
c. Ketua Umum PW Pagar Nusa
Jabar.
d. Amanat
Bupati/Walikota ...................
sekaligus Membuka Konferensi
Cabang ke-.... PSNU Pagar
Nusa ................
e. Penyematan Tanda Peserta
12.00-13.00 dan Peninjau.
6. Do’a.
13.00-15.00
-- Istirahat, Sholat dan Makan (ISHOMA) --

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
MATERI PEMBEKALAN I :
15.00-15.40 “Peranan Pagar Nusa dalam Menguatkan
Aqidah Aswaja” oleh : PC NU ...............
15.40-16.40
------------- Istirahat dan Sholat -------------
MATERI PEMBEKALAN II :
“………………………………………………….”
oleh : Majelis Pendekar, Dinas Olahraga
16.40-17.50 ...............
17.50-19.30 SIDANG PLENO I :

Pembahasan Jadwal Acara dan Tata Tertib.
19.30-22.00
-- Istirahat, Sholat dan Makan (ISHOMA) --
SIDANG PLENO II :
1. Pembagian komisi-komisi (A, B, C).

2. Sidang komisi-komisi :
a. Komisi A : Organisasi.
22.00-….. b. Komisi B : Program Kerja.
c. Komisi C : Rekomendasi.
---- I S T I R A H A T ----
Keterangan : Jadwal waktu dapat berubah disesuaikan dengan Kondisi Acara dan Persidangan.
Hari/Tgl : .....................................
PELAKSANA /
WAKTU KEGIATAN / ACARA PENANGGUNG
JAWAB
09.00–10.30 SIDANG PLENO III :

Pengesahan Hasil-hasil Sidang Komisi
10.30–12.00 SIDANG PLENO IV :

1. Laporan Pertanggungjawaban Ketua PC
PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... masa Khidmat
tahun ....-.....
2. Pandangan Umum LPJ.
3. Jawaban atas Pandangan Umum.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
4. Pernyataan Demisioner
PC PSNU Pagar Nusa ............... masa
12.00–13.00 Khidmat tahun ....-.....
--- Istirahat, Sholat dan Makan (ISHOMA) ---
13.00–14.00
SIDANG PLENO V :
Pemilihan Ketua PC PSNU Pagar Nusa
............... masa Khidmat Tahun ......,
dilanjutkan Pemilihan Anggota Formatur.
14.00–15.00
ACARA PENUTUPAN
Keterangan : Jadwal waktu dapat berubah disesuaikan dengan Kondisi Acara dan Persidangan.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
PERATURAN TATA TERTIB KONFERENSI CABANG KE-....

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Konferensi Cabang dimaksud dalam Peraturan Tata Tertib ini adalah Konferensi Cabang
ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ..............., diselenggarakan oleh
Pimpinan Cabang Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... pada
tanggal (14-15 Rabiul Akhir 1439 H./ 23-25 Desember) .... M. bertempat di Komplek
Gedung PC NU ..............., Kota ...........
Pasal 2
Pimpinan Cabang Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa
Khidmat tahun ....-.... bertindak selaku penyelenggara dan penanggung jawab
Konferensi Cabang, pelaksanaannya diselenggarakan oleh Kepanitiaan yang ditunjuk
oleh PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ................
BAB II
KEDUDUKAN, TUGAS DAN WEWENANG
Pasal 3
Sesuai ketentuan Peraturan Rumah Tangga Pencak Silat NU Pagar Nusa pasal 35
ayat (1) dan (2), Konferensi Cabang merupakan forum permusyawaratan yang
mempunyai kekuasaan tertinggi organisasi di tingkat Kabupaten / Kota , diselenggarakan
oleh Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ..............., diadakan setiap
5 tahun sekali.
Pasal 4
Tugas dan wewenang Konferensi Cabang adalah membahas dan menetapkan :
1. Kebijakan-kebijakan organisasi 5 (lima) tahun ke depan masa Khidmat tahun ......;
2. Masalah-masalah kemasyarakatan pada umumnya;
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
3. Rekomendasi Organisasi;
4. Laporan Pertanggungjawaban Pimpinan Cabang masa Khidmat tahun ....-....;
5. Memilih Ketua Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
masa Khidmat tahun ......;
6. Memilih beberapa orang anggota mid-formatur yang bersama dengan Ketua terpilih
bertugas untuk melengkapi susunan pengurus PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... masa Khidmat tahun .......
7. Menetapkan keputusan-keputusan lain yang dianggap perlu.
BAB III
PESERTA DAN PENINJAU
Pasal 5
1. Mengacu ketentuan Peraturan Rumah Tangga Pencak Silat NU Pagar Nusa
pasal 35 ayat (2) Konferensi Cabang dihadiri oleh peserta :
a. Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............;
b. Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa tingkat Kabupaten/Kota yang mempunyai
SK Kepengurusan masih berlaku dari Pimpinan Pusat Pagar Nusa.
c. Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Perwakilan dari Kabupaten/Kota yang
belum mempunyai SK dari Pimpinan Pusat tapi mempunyai mandat sebagai
Utusan yang direkomendasi PCNU Kabupaten/Kota setempat.
d. Peserta memiliki Hak Bicara dan Hak Suara.
2. Peninjau adalah :
a. Badan-badan Otonom NU tingkat Kabupaten / Kota ................
b. Lembaga/Perorangan yang diundang oleh PC PSNU Pagar Nusa ................
c. Peninjau hanya memiliki Hak Bicara, tidak mempunyai Hak Suara.
3. Jumlah peserta dan peninjau sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2)
peraturan ini ditentukan oleh PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ................
Pasal 6
Setiap peserta Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa tingkat Kabupaten/Kota dinyatakan
sah apabila membawa surat mandat dari pengurus Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
tingkat Kabupaten/Kota yang diwakilinya dengan memperlihatkan SK kepengurusan atau
mempunyai mandat sebagai Utusan yang direkomendasi PCNU Kabupaten/Kota
setempat dan telah mendaftarkan diri kepada panitia yang telah ditetapkan oleh
pengurus Cabang dan atau mendapat persetujuan dari peserta Konfercab.
BAB IV
HAK DAN KEWAJIBAN

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Pasal 7
1. Peserta Konferensi Cabang berhak mendapatkan fasilitas Konferensi yang
disediakan panitia dan diberikan tanda pengenal (ID-Card) yang wajib dipakai selama
menghadiri persidangan konferensi.
2. Panitia berhak menolak kehadiran seorang peserta masuk ke dalam ruang
kegiatan persidangan apabila tidak memakai tanda pengenal kepesertaan atau tidak
jelas identitasnya.
3. Peserta Konferensi Cabang berkewajiban untuk :
a. Menghadiri semua Sidang Pleno dan Sidang Komisi Konferensi Cabang ke-....
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............;
b. Mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku dalam Tata Tertib Konferensi
Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............;
c. Memelihara kelancaran dan ketertiban Konferensi Cabang ke-.... PSNU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ................
BAB V
PERSIDANGAN, PIMPINAN SIDANG DAN WEWENANG
Pasal 8
Sidang-sidang Konfercab ke-3 PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... terdiri
dari :
1. Sidang Pleno; 3. Sidang Formatur;
2. Sidang Komisi-komisi; 4. Sidang Khusus yang dibentuk bilamana perlu.
Pasal 9
1. Sidang-sidang Pleno dipimpin oleh Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... yang ditunjuk oleh Panitia Pengarah (SC) atau hasil
pemilihan pimpinan sidang oleh peserta Konfercab.
2. Khusus Sidang Pleno Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ...... dan Sidang Pleno Pemilihan
Formatur Konfercab dipimpin oleh Pimpinan Pusat PSNU Pagar Nusa.
3. Pimpinan Sidang sekurang-kurangnya dipimpin seorang Ketua dan seorang
sekretaris serta dapat dibantu oleh satu orang anggota.
4. Untuk menghadiri persidangan, peserta harus menandatangani daftar hadir dan atau
menyerahkan kartu hadir kepada panitia.
Pasal 10
Tugas dan Wewenang Pimpinan Sidang :
1. Memimpin Sidang;
2. Mengatur lalu lintas pembicaraan dalam persidangan;
3. Menjaga ketertiban jalannya persidangan;
4. Mengatur dan menghentikan pembicara yang menyimpang dari pokok pembicaraan;
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
5. Mengeluarkan peserta jika dianggap mengganggu ketertiban dan kelancaran
jalannya persidangan setelah terlebih dahulu diberi peringatan secara lisan oleh
pimpinan sidang.
BAB VI
KUORUM DAN TATA CARA PENGAMBILAN KEPUTUSAN
Pasal 11
1. Setiap sidang harus memenuhi kuorum.
2. Konferensi Cabang sebagai permusyawaratan tertinggi PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... dianggap sah penyelenggaraannya jika dihadiri
sedikitnya dua pertiga (2/3) dari jumlah Pimpinan Cabang yang sah atau Pimpinan
Cabang PSNU Pagar Nusa Perwakilan dari Kabupaten/Kota yang belum mempunyai
SK dari Pimpinan Pusat tapi mempunyai mandat sebagai Utusan yang
direkomendasi PCNU Kabupaten/Kota setempat.
3. Keputusan-keputusan sidang adalah sah apabila disetujui oleh lebih dari
seperdua (½) jumlah yang hadir.
4. Tepat pada waktu yang telah ditetapkan, ketua pimpinan sidang membuka sidang,
bilamana kuorum belum tercapai, Pimpinan sidang menunda selama-lamanya
15 menit.
5. Setelah sidang ditunda ternyata kuorum belum tercapai juga sebagaimana dimaksud
dalam ayat (2) pasal ini, maka sidang dapat dilanjutkan dan keputusan yang
ditetapkan adalah sah.
Pasal 12
Prinsip Pengambilan Keputusan
1. Pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah untuk mencapai mufakat.
2. Apabila setelah diusahakan secara sungguh-sungguh, musyawarah untuk mencapai
mufakat tidak berhasil, maka keputusan diambil berdasarkan suara terbanyak
(voting).
3. Putusan yang diambil dengan pemungutan suara adalah sah apabila disetujui oleh
lebih seperdua (½) jumlah suara yang hadir.
4. Pemungutan suara yang menyangkut orang dilakukan secara langsung, bebas,
rahasia dan tertulis.
Pasal 13
Dalam setiap pengambilan keputusan, Pimpinan Cabang dan Pimpinan Cabang yang
hadir masing-masing sebagai satu kesatuan kolektif mempunyai 1 (satu) hak suara.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
BAB VII
TATA CARA PEMILIHAN KETUA PIMPINAN CABANG
DAN ANGGOTA FORMATUR
Pasal 14
1. Sidang Pleno Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dan Formatur adalah Forum Pleno
Konfercab yang diadakan secara khusus untuk memilih Ketua Pimpinan Cabang
Pagar Nusa dan Formatur.
2. Sebelum acara pemilihan dilakukan, Pimpinan Sidang terlebih dahulu meminta
Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat
tahun ....-.... untuk menyatakan diri demisioner.
Pasal 15
1. Sebelum acara pencalonan dan pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dilaksanakan,
Pimpinan Sidang meneliti terlebih dahulu jumlah Pimpinan Cabang yang hadir
dengan cara mengabsensinya satu persatu untuk menentukan kuorum serta jumlah
suara minimal yang dibutuhkan bagi sahnya pencalonan dan pemilihan.
2. Peserta diwakili oleh 1 orang utusan dari masing-masing delegasi yang syah.
3. Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dilaksanakan dengan cara musyawarah dan
mufakat sebagaimana diatur dalam Peraturan Rumah Tangga Pagar Nusa
pasal 36 ayat 2.
4. Apabila pada ayat 3 (tiga) tidak dapat dipenuhi, maka pemilihan Ketua Pimpinan
Cabang dilaksanakan dengan cara pengambilan suara terbanyak (voting)
sebagaimana diatur dalam PRT Pagar Nusa pasal 36 ayat 3 (tiga).
5. Pengambilan suara terbanyak dilakukan dengan 2 tahapan, yaitu :
a. Tahap Pencalonan Bakal Calon.
b. Tahap Pemilihan.
6. Pemilihan dilakukan secara langsung, bebas dan rahasia dengan menulis nama
dalam surat suara yang disediakan oleh panitia Konfercab dengan berstempel
panitia.
7. Setelah surat suara pemilihan masuk semuanya, pimpinan sidang menghitung
satu demi satu, membacakan dan menuliskannya di papan tulis yang disediakan
khusus untuk itu disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi dari Pimpinan Cabang.
Pasal 16
1. Seorang Calon Ketua Pimpinan Cabang harus sudah aktif menjadi
pengurus Pimpinan Cabang atau Pimpinan Anak Cabang PSNU Pagar Nusa
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Kabupaten / Kota ............... sekurang-kurangnya selama 5 (lima) tahun ditunjukkan
dengan Kartu Tanda Anggota atau SK Kepengurusan yang sah.
2. Setiap bakal calon Ketua dinyatakan sah pencalonannya dan dapat
mengikuti pemilihan berikutnya apabila didukung oleh sekurang-kurangnya 7 (tujuh)
suara.
3. Seorang Calon Ketua Pimpinan Cabang tidak sedang menjabat sebagai
Ketua Harian partai politik atau pengurus NU di semua tingkatan.
4. Apabila seorang Calon Ketua Pimpinan Cabang sedang menjabat sebagai
Ketua Harian partai politik atau pengurus NU di semua tingkatan, maka diminta
besedia untuk menyatakan mengundukan diri dari jabatan tersebut.
5. Calon Ketua Pimpinan Cabang dipilih dan ditetapkan secara langsung,
bebas dan rahasia oleh peserta sesuai ketentuan dalam Tata Tertib Konfercab ini.
6. Setelah terpilih Bakal Calon, setiap Bakal Calon Ketua yang sah diminta
menyampaikan kesediaan untuk dicalonkan serta menyampaikan visi-missi
maksimal 15 menit.
7. Apabila dalam pemilihan Bakal Calon salah satu bakal calon telah
memenuhi suara 50 % (lima puluh persen) plus 1 (satu), maka dinyatakan
secara syah sebagai Ketua Pimpinan Cabang Pagar Nusa masa Khidmat .......
8. Apabila hanya terdapat seorang Bakal Calon terpilih, maka Pimpinan
Sidang dapat menetapkan Bakal Calon tersebut sebagai Ketua terpilih atau
diterima secara aklamasi.
9. Ketua Pimpinan Cabang terpilih bertugas untuk menyusun kepengurusan
PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ......,
dibantu oleh 6 (enam) orang anggota mid-Formatur yang terdiri dari : 5
(lima) orang dipilih dari dan oleh peserta Pimpinan Cabang berdasarkan zona, 1
(satu) orang dari PC PSNU Pagar Nusa ............... demisioner.
Pasal 17
1. Ketua Pimpinan Cabang terpilih sebagai Ketua Formatur.
2. Pemilihan 5 (lima) orang anggota mid-Formatur dari Pimpinan Cabang dan
1 (satu) orang lagi dari PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
demisioner dilakukan setelah pemilihan Ketua Pimpinan Cabang.
3. Sekretaris Formatur dipilih dari dan oleh anggota mid-Formatur.
Pasal 18
1. Pimpinan sidang menetapkan 5 (lima) orang dari nama-nama yang dipilih oleh
Pimpinan Cabang sebagai anggota mid-Formatur.
2. Satu (1) orang lagi anggota mid-formatur dipilih dari perwakilan PC PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... demisioner.
3. Anggota mid-Formatur dari Pimpinan Cabang dipilih dari dan oleh Pimpinan Cabang
sebanyak 5 (lima) orang nama sebagai perwakilan dari 4 (empat) Zona Cabang,

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
tiap-tiap Zona Cabang masing-masing dipilih satu orang. Pembagian zona Cabang
mid-Formatur Pimpinan Cabang sebagai berikut :
a. Zona Cabang Barat : b. Zona Cabang Timur :
1. ............................................ 1. ............................................
2. ............................................ 2. ............................................
3. ............................................ 3. ............................................
4. ............................................ 4. ............................................
5. ............................................ 5. ............................................
c. Zona Cabang Selatan :

d. Zona Cabang Utara :
1. ............................................ 1. ............................................
2. ............................................ 2. ............................................
3. ............................................ 3. ............................................
4. ............................................ 4. ............................................
5. ............................................ 5. ............................................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
BAB VIII
PEMBENTUKAN DAN PENYUSUNAN PERSONALIA PIMPINAN CABANG
MASA KHIDMAT TAHUN ......
Pasal 19
1. Setelah semua formatur terpilih secara lengkap, Formatur diberi kesempatan untuk
menyusun pengurus lengkap PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
masa Khidmat tahun ...... paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah Konfercab ini
selesai.
2. Susunan personalia Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten /

Kota ............... sesuai Peraturan Rumah Tangga PSNU Pagar Nusa pasal 29 terdiri
dari : Dewan Pembina, Dewan Khos, Majelis Pendekar, Pengurus Harian,
Bagian-Bagian dan Lembaga disesuaikan kebutuhan serta Pasukan Inti (PASTI).
3. Keputusan formatur tidak dapat diganggu gugat.
BAB IX
PENUTUP
Pasal 20
Hal-hal yang belum diatur dan cukup dalam peraturan tata tertib ini, akan diatur lebih
lanjut oleh pimpinan sidang dengan persetujuan peserta sidang.
Ditetapkan di : ..........
Pada Tanggal : ................. /
.................

PIMPINAN SIDANG PLENO I

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
……………………………………… …………………………………………
Ketua Sekretaris
Tentang
PEGESAHAN PEMBAGIAN SIDANG-SIDANG KOMISI :

KOMISI A PENGEMBANGAN ORGANISASI, KOMISI B PROGRAM KERJA DAN
KOMISI C REKOMENDASI PADA KONFERENSI CABANG KE-....
Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten/Kota............,

setelah :
Menimbang : 1. Bahwa Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa didirikan pada
tanggal 3 Januari 1986 di Lirboyo-Kediri Jawa Timur, adalah
organisasi yang menghimpun potensi warga NU di bidang
pencak silat yang merupakan olah raga, seni, sekaligus bela diri
yang tumbuh sejak pra-kemerdekaan.
2. Bahwa sejak Muktamar ke-28 NU tahun 1989 di Yogyakarta,

Pagar Nusa ditetapkan sebagai lembaga resmi di lingkungan
Nahdlatul Ulama, karena sifatnya dianggap merupakan
pengembangan missi NU pada bidang pengembangan pencak
silat yang kemudian melalui Hasil Muktamar ke-31 NU
tahun 2004 di Boyolali, status kelembagaan Pagar Nusa diubah
menjadi Badan Otonom di lingkungan NU.
3. Bahwa konferensi Cabang perlu mengesahkan pembagian

sidang komisi : Komisi A Pengembangan Organisasi, Komisi B
Program Kerja dan Komisi C Rekomendasi pada Konferensi
Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... tahun .....
Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ............... No.:
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
01/Konfercab-..../PCPN-......./......./.... tentang Jadwal Acara,
Peraturan Tata Tertib Konferensi dan Peraturan Pemilihan Ketua
Pimpinan Cabang dan Anggota Formatur PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ................
Memperhatikan : a. Tausyiah Ketua Umum PW PSNU Pagar Nusa pada pembukaan

Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... tanggal ........................
b. Kesepakatan Sidang Pleno II Konferensi Cabang ke-.... PSNU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... tanggal ........................
MEMUTUSKAN
Menetapkan : Pembagian Sidang-sidang Komisi : Komisi A Pengembangan

Organisasi, Komisi B Program Kerja dan Komisi C Rekomendasi
pada Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... tahun .....
Pada Tanggal : ................. /
.................

PIMPINAN SIDANG PLENO II
........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................

Nomor : 03 /Konfercab-..../PCPN-......./......./....
Tentang
PEGESAHAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

KONFERENSI CABANG KE-.... PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA
Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten/Kota..........., setelah :
3. Bahwa konferensi Cabang perlu mengesahkan Hasil Sidang
Komisi A Pengembangan Organisasi Konferensi Cabang ke-....
Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... tahun
.....

Kabupaten / Kota ............... No.: 01/Konfercab-..../PC P[N-
JBR/......./.... tentang Jadwal Acara, Peraturan Tata Tertib
Konferensi dan Peraturan Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang
dan Anggota Formatur PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ......

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Kota ............... tanggal ........................
b. Laporan Pembahasan hasil sidang komisi A Bidang
Pengembangan Organisasi yang disampaikan pada Sidang
Pleno II Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten
/ Kota ............... tgl. ........................
c. Kesepakatan Sidang Pleno II Konferensi Cabang ke-.... PSNU
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Rencana Pengembangan Organisasi PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ................
2. Mengamanatkan kepada Ketua Pimpinan Cabang PSNU

Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun
...... untuk memimpin dan mengkordinasikan pelaksanaan
keputusan ini bersama-sama dengan seluruh kepengurusan PC
PSNU Pagar Nusa ............... dan perangkatnya di semua
tingkatan serta menyampaikan laporan pertanggungjawaban
atas pelaksana-annya dalam Konferensi Cabang PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... mendatang.
Pada Tanggal : ................. /
.................


PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
……………………………………………… ……………………………………………….
Ketua Sekretaris
KOMISI A
PENGEMBANGAN ORGANISASI
A. PENDAHULUAN.
Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa didirikan pada tanggal 3 Januari 1986
di Pondok Pesantren Lirboyo Kediri Jawa Timur adalah organisasi yang menghimpun
potensi warga NU di bidang pencak silat yang merupakan olah raga, seni, sekaligus bela
diri yang tumbuh sejak pra-kemerdekaan. Sejak Muktamar ke-28 NU tahun 1989
di Pondok Pesantren Krapyak Yogyakarta, Pagar Nusa ditetapkan sebagai lembaga
resmi di lingkungan NU, karena sifatnya dianggap merupakan pengembangan missi NU
pada bidang pengembangan pencak silat. Hasil Muktamar ke-31 NU tahun 2004 di
Boyolali, status Pagar Nusa diubah menjadi Badan Otonom di lingkungan NU. Melalui
Kongres pertama PSNU Pagar Nusa pada tanggal 18-21 Juli 2007 di Jakarta
tersusunlah Peraturan Dasar (PD) dan Peraturan Rumah tangga (PRT) Pagar Nusa.
Ciri khas Pagar Nusa yang membedakan dengan organisasi sejenis lainnya
adalah faham dan tradisi keagamaan yang spesifik, yakni Islam Ahlussunnah wal
Jama’ah yang sering disebut juga kelompok tradisional di kalangan masyarakat Islam.
Sedangkan Persaudaraan (ukhuwah) di kalangan Pagar Nusa adalah persaudaraan
dalam pengertian luas, mencakup persaudaraan sesama muslim (ukhuwah islamiyah),
persaudaraan sesama warga nahdliyin (ukhuwah nahdliyah), persaudaraan sesama
bangsa Indonesia (ukhuwah wathoniyah) dan persaudaraan sesama manusia (ukhuwah
basyariyah) dengan berpegang teguh pada prinsip-prinsip al-ikhlash (ketulusan),
al-‘adalah (keadilan), at-tawassuth (moderat), at-tawazun (keseimbangan) dan at-
tasamuh (toleransi).
B. HIRARKI DAN PERANGKAT ORGANISASI PSNU PAGAR NUSA.
1. Struktur organisasi dari tingkat pusat sampai rayon dapat dijabarkan sebagai
berikut:
a. Pimpinan Pusat (PP) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di Ibukota Negara

Republik Indonesia dipilih oleh Kongres dan dikukuhkan untuk pertama kalinya
oleh PBNU.
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
b. Pimpinan Wilayah (PW) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di tingkat Provinsi
dipilih oleh Konferensi Wilayah, disahkan melalui Surat Keputusan (SK) oleh
Pimpinan Pusat.
c. Pimpinan Cabang (PC) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di tingkat kabupaten/
kota, dipilih oleh Konferensi Cabang, disahkan melalui Surat Keputusan (SK)
oleh Pimpinan Pusat atas rekomendasi Pimpinan Wilayah Pagar Nusa.
d. Pimpinan Anak Cabang (PAC) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di tingkat
kecamatan, dipilih oleh Konferensi Anak Cabang, disahkan melalui
Surat Keputusan oleh Pimpinan Wilayah atas rekomendasi Pimpinan Cabang
Pagar Nusa.
e. Pimpinan Ranting (PR) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di tingkat desa/
kelurahan, dipilih oleh Musyawarah Anggota, disahkan melalui Surat
Keputusan oleh Pimpinan Cabang atas rekomendasi Pimpinan Anak Cabang
Pagar Nusa.
f. Pimpinan Komisariat (PK) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di luar negeri;
Komisariat setingkat Cabang, disahkan oleh Pimpinan Pusat;
g. Pimpinan Rayon (PRa) PSNU Pagar Nusa setingkat Anak Cabang
berkedudukan di Pondok Pesantren dan/atau Yayasan Pendidikan dipilih oleh
Musyawarah Anggota, disahkan oleh Pimpinan Wilayah Pagar Nusa.
2. Susunan Pengurus Pencak Silat NU Pagar Nusa setiap level pada “point 1”
tersebut, khususnya bagi Pimpinan Cabang adalah sebagai berikut :
a. Dewan Pembina terdiri dari ulama dan atau tokoh-tokoh di berbagai bidang,
mempunyai tugas untuk secara kolektif atau perorangan memberikan saran,
nasehat dan pendapat baik diminta atau tidak diminta dalam rangka menjaga
arah dan kebijakan Pencak Silat NU.
b. Dewan Khos terdiri dari ulama dan atau tokoh-tokoh yang memiliki kompetensi
di bidang ilmu Hikmah. kanuragan, kedigdayaan dan spiritualitas, bertugas
menjaga perkembangan dan kelestarian ilmu hikmah, kanuragan dan
ketabiban serta keteguhan Pagar Nusa dalam pelaksanaan aqidah Islam
Ahlussunnah wal Jama’ah. Mempunyai wewenang :
1) Memberikan ijazah Ilmu Hikmah/kanuragan;
2) Mengkaji dan menetapkan ilmu ketabiban bersama Majelis Pendekar dan
Pengurus Harian agar tidak menyimpang dari aqidah Islam Ahlussunnah
wal Jama’ah.
c. Majelis Pendekar terdiri dari para tokoh olah raga seni bela diri pencak silat,
bertugas mengembangkan dan menjaga kelestarian olah raga dan seni bela
diri pencak silat di lingkungan NU. Mempunyai wewenang :

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
1) Mengadakan rapat Majelis Pendekar yang dihadiri Dewan Khos dan
Pengurus Harian;
2) Membuat standar baku pelatihan seni bela diri pencak silat;
3) Melatih, menguji dan menetapkan kelulusan pelatih untuk ditetapkan oleh
Pengurus Harian;
4) Menguji dan menetapkan pendekar sesuai kecakapan yang dimiliki untuk
ditetapkan oleh Pengurus Harian;
5) Majelis Pendekar bersama Dewan Khos dapat memberikan ijazah ilmu
Hikmah / kanuragan;
6) Menggali jurus-jurus baru yang sesuai dengan perkembangan.
d. Pengurus Harian adalah Pelaksana tugas dari semua kebijakan dan

keputusan organisasi sesuai tingkatannya, dipimpin oleh Ketua, didampingi
Wakil-wakil Ketua, Sekretaris, Wakil-wakil Sekretaris, Bendahara dan
Wakil-wakil Bendahara sesuai PD-PRT. Mempunyai tugas :
1) Memimpin jalannya organisasi sehari-hari sesuai dengan kebijakan yang
telah ditentukan oleh Konferensi Cabang Pagar Nusa;
2) Melaksanakan program kepengurusan;
3) Membimbing, mengarahkan, memimpin dan mengawasi kegiatan semua
perangkat organisasi yang ada di bawahnya;
4) Membentuk Tim kerja dalam menggerakkan dan mengelola program sesuai
dengan kebutuhan.
5) Me-Reshuffle pengurus PC yang tidak aktif
e. Departemen/Bagian/Bagian adalah unsur pelaksana pengurus pleno sesuai

tingkatannya : Departemen untuk tingkat Pimpinan Pusat, Biro untuk tingkat
Pimpinan Wilayah, Bagian untuk tingkat Cabang sampai tingkat Rayon.
Masing-masing sebagai berikut :
1) Organisasi dan Keanggotaan; 2) Pendidikan dan Pelatihan; 3) Seni dan
Budaya Pencak Silat; 4) Ketabiban dan Pengobatan Alternatif; 5) Kerohanian;
6) Advokasi dan Hukum; 7) Pengembangan Ekonomi; 8) Humas dan
Penguatan Jaringan; 9) Penelitian dan Pengembangan; 10). Keperempuan.
3. Perangkat organisasi dan Permusyawaratan secara lebih lengkap diatur di dalam

Peraturan Dasar dan Peraturan Rumah Tangga PSNU Pagar Nusa.
C. STRUKTUR DAN KOMPOSISI PC PSNU PAGAR NUSA KABUPATEN/KOTA..........
Berdasarkan Peraturan Dasar Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa Bab VI
tentang Susunan dan Hirarki Organisasi pasal 13 dan 14, Peraturan Rumah Tangga
Bab VIII tentang Kepengurusan pasal 25, maka Struktur Organisasi dan Komposisi PC
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... untuk masa Khidmat tahun ......
(disesuaikan dengan Pengembangan Kebutuhan Organisasi) adalah sebagai berikut :
1. Dewan Pembina, Jumlah personalia yang diusulkan pada perumusan hasil

Konfercab ke-3 ini sebanyak 19 (sembilan belas) orang.
2. Dewan Khos, Jumlah personalia yang diusulkan pada perumusan hasil Konfercab
ke-3 ini sebanyak 9 (sembilan) orang.
3. Majelis Pendekar, Jumlah personalia yang diusulkan pada perumusan hasil

Konfercab ke-3 ini sebanyak 9 (sembilan) orang.
4. Pengurus Harian :
a. 1 (satu) orang Ketua.
b. 6 (enam) orang Wakil Ketua, setiap Wakil Ketua masing-masing
mengkoordinasikan dua Divisi atau Lembaga (dipilih masing-masing sesuai
kebutuhan) serta mengkordinir :
1) Wakil Ketua yang mengkoordinir.
(a). Organisasi dan Keanggotaan;
(b). Pendidikan dan Pelatihan;
(a). Seni dan Budaya Pencak Silat;
(b). Penelitian dan Pengembangan;
(a). Kerohanian;
(b). Ketabiban dan Pengobatan Alternatif;
(a). Advokasi dan Hukum;
(b). Pengembangan Ekonomi;
5) Wakil Ketua yang mengkoordinir (diusahakan perempuan).
(a). Humas dan Penguatan Jaringan;
(b). Keperempuan;
6) Wakil Ketua yang Membawahi dan mengkoordinir Pasukan Inti (PASTI).
c. Satu orang Sekretaris dibantu 3 (tiga) orang Wakil Sekretaris (sesuai kebutuhan).
d. Satu orang Bendahara dibantu 3 (tiga) orang Wakil Bendahara (sesuai
kebutuhan).
5. Divisi : 1) Organisasi dan Keanggotaan; 2) Pendidikan dan Pelatihan; 3) Seni dan

Budaya Pencak Silat; 4) Penelitian dan Pengembangan;
6. Lembaga : 1) Kerohanian; 2) Ketabiban dan Pengobatan Alternatif; 3) Advokasi dan

Hukum; 4) Pengembangan Ekonomi; 5) Humas dan Penguatan Jaringan;
6) Keperempuan.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
7. Pasukan Inti (PASTI) : Membentuk Pasukan Inti, mengadakan pelatihan PASTI.
8. Rincian lengkap Job Description (pembagian tugas kerja) PC PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... disusun setelah mendapatkan SK kepengurusan dari
Pimpinan Pusat hasil konferensi Cabang ke-.... dengan mengacu kepada PD/PRT
serta Peraturan Organisasi PSNU Pagar Nusa.
Pada Tanggal : ................. /
.................

……………………………………………….. ……………………………………………
Ketua Sekretaris

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................

Tentang
PEGESAHAN PROGRAM KERJA

PIMPINAN CABANG PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA
KABUPATEN / KOTA ............... MASA KHIDMAT TAHUN ......
Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten/Kota ...........,

setelah :
Menimbang : 1. Bahwa Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa didirikan

pada tanggal 3 Januari 1986 di Lirboyo-Kediri Jawa Timur,
adalah organisasi yang menghimpun potensi warga NU di bidang
3. Bahwa konferensi Cabang perlu mengesahkan perencanaan
Program Kerja PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... masa Khidmat tahun 20017-2022.
Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang Ke-3 PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ............... No.: 01/Konfercab-..../PC
PN-....../......./.... tentang Jadwal Acara, Peraturan Tata Tertib
dan Anggota Formatur PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Kota ............... tanggal ........................
b. Laporan Pembahasan hasil sidang komisi B Bidang
Program Kerja yang disampaikan pada Sidang Pleno II
Konferensi Cabang ke-.... PSNU Kabupaten / Kota ...............
tanggal ........................
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Program Kerja PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota

................... masa khidmat tahun .......
2. Mengamanatkan kepada Ketua PC PSNU Kabupaten /

Kota ............... masa khidmah tahun ...... untuk memimpin dan
mengkordinasikan pelaksanaan keputusan ini bersama-sama
dengan seluruh kepengurusan PC PSNU Kabupaten /
Kota ............... dan perangkatnya di semua tingkatan serta
menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas
pelaksanaannya dalam Konferensi Cabang PSNU Kabupaten /
Kota ............... mendatang.
Pada Tanggal : ................. /
.................


PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
……………………………………………. ……………………………………………..
Ketua Sekretaris
KOMISI B
PROGRAM KERJA PC PSNU PAGAR NUSA
BAB I
MUKADDIMAH
Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa (selanjutnya disebut Pagar Nusa)
sebagai salah satu Badan Otonom NU didirikan pada tanggal 3 Januari 1986
di Pondok Pesantren Lirboyo Kediri Jawa Timur adalah organisasi yang menghimpun
potensi warga NU di bidang pencak silat yang merupakan olah raga, seni, sekaligus
bela diri yang tumbuh sejak pra-kemerdekaan. Sejak Muktamar ke-28 NU tahun 1989
di Pondok Pesantren Krapyak Yogyakarta, Pagar Nusa ditetapkan sebagai Lembaga
resmi di lingkungan NU, karena sifatnya dianggap merupakan pengembangan missi NU
pada bidang pengembangan pencak silat.
Hasil Muktamar ke-31 NU tahun 2004 di Boyolali, status Pagar Nusa diubah
menjadi Badan Otonom di lingkungan NU. Melalui Kongres pertama PS-NU Pagar Nusa
pada tanggal 18-21 Juli 2007 tersusunlah Peraturan Dasar (PD) dan Peraturan Rumah
tangga (PRT) Pagar Nusa. Setelah mempunyai PD/PRT, maka kini status Pagar Nusa
adalah salah satu Organisasi Kemasyarakatan dan Badan Otonom dari keluarga besar
Nahdlatul Ulama, sejajar dengan Muslimat-NU, GP-Ansor, Fatayat-NU, IPNU, IPPNU,
Sarbumusi Pergunu dan ISNU.
Oleh karena itu, guna mewujudkan cita-cita yang menjadi missi NU sebagaimana
telah dirumuskan oleh para pendiri NU yang juga merupakan para pendiri
bangsa Indonesia, maka diperlukan langkah-langkah evaluatif, restrukturisasi,
reorientasi dan revitalisasi dari setiap perhelatan Konferensi Cabang sekaligus
menetapkan rancangan garis besar program untuk kepengurusan selanjutnya.
Namun sebelum mengarah pada perumusan tersebut perlu kiranya dieksplorasi
terlebih dahulu kondisi objektif yang tengah dihadapi NU yang berkaitan dengan
konteks global, nasional dan lokal, kemudian perlu dianalisis dengan analisis SWOT.
A. Konteks Global
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
1. Islam sebagai agama yang diturunkan untuk menjadi rahmat bagi dunia, dalam
arti demi kemaslahatan manusia dan lingkungannya (rahmatan lil ‘alamin)
semakin dibutuhkan kontribusinya bagi penyelesaian masalah-masalah global.
2. Hegemoni kepentingan negara-negara maju telah menempatkan negara sedang
berkembang khususnya negara yang mayoritas penduduknya Muslim berada
dalam posisi tertekan dan tergantung.
3. Perbedaan pemahaman tentang ajaran Islam dan praktek keagamaan internal
sesama muslim tidak sedikit menyebabkan konflik yang memicu kekerasan.
4. Gerakan Islam transnasional telah masuk ke Indonesia dan menyebabkan
muncul dan maraknya kelompok-kelompok dengan pemahaman Islam yang
menghalalkan kekerasan.
5. Konsumerisme dan hedonisme ala Barat yang disebarkan media cetak maupun
elektronik telah menggerogoti nilai-nilai ke-Indonesia-an dan nilai-nilai Aswaja.
B. Konteks Nasional
1. Faham Islam Ahlussunah wal Jamaah Annahdliyyah (ASWAJA) yang moderat,

dianut mayoritas bangsa Indonesia mempunyai peran penting dalam
mengembangkan dialog antar umat beragama dan penyelesaian berbagai jenis
konflik antar sesama anak bangsa.
2. PANCASILA sebagai dasar Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI)
sejalan dengan spirit Islam sebagai rahmat bagi semesta (rahmatan lil ‘alamin).
3. Nahdlatul Ulama sebagai organisasi kemasyarakatan muslim terbesar
di Indonesia dengan jumlah anggota kurang lebih 80 juta jiwa yang tersebar
di seluruh Indonesia merupakan jangkar yang kuat bagi Islam Nusantara yang
berciri cinta perdamaian (peaceful), menjungjung tinggi patriotisme dan
menghormati kebhinekaan serta menghargai nilai dan tradisi serta budaya
sendiri.
4. Gerakan reformasi, demokratisasi, perbaikan produk perundang-undangan,
gerakan ekonomi rakyat dan anti korupsi terus berlangsung di negeri ini perlu
memperoleh dukungan penuh dari Pagar Nusa.
5. Bencana, kerusakan lingkungan dan Perubahan Iklim Ekstrim juga menjadi
masalah dan bencana dengan skala besar mempengaruhi terhambatnya
perencanaan dan pelaksanaan pembangunan berkelanjutan.
6. Melemahnya kadar etika, moral, akhlak dan spirit rakyat Indonesia meneguhkan
NU untuk tetap eksis sebagai benteng moral dan benteng spirit bangsa.
C. Konteks Lokal
1. Aspek sosial-politik :
PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
a) Percepatan proses perubahan gaya hidup dan pengaruh sistem nilai dalam
masyarakat karena peningkatan pendidikan dan informasi global
b) Perubahan dalam tatanan kehidupan bermasyarakat di ............... saat ini, me-
nuju ke arah lebih demokratis dan terbuka, perlu direspon dan didorong
dengan perbaikan sistem, proses serta pemuliaan budaya sosial
kemasyarakatan.
2. Aspek Ekonomi dan Teknologi Informasi :

a) Krisis ekonomi nasional serta pemulihannya yang masih berproses dan
daya beli rakyat yang relatif rendah.
b) Perkembangan teknologi informasi dan komunikasi, percepatannya terhadap
kehidupan ekonomi berbasis dunia maya di dunia global.
c) Tekanan untuk mewujudkan liberalisasi di segala bidang, baik ekonomi,
politik, sosial, budaya, dan lain-lain.
d) Munculnya pasar bebas sehingga orientasi terhadap peningkatan kualitas
sumber daya bangsa-bangsa menjadi penting.
3. Aspek Agama dan Budaya :

a) Upaya pendekatan agama secara sistematis dirasakan dimana-mana lewat
budaya, seni maupun entertain berbagai media.
b) Munculnya budaya egoisme dan hedonisme yang dapat melunturkan
keikhlasan dalam beramal kebajikan di bidang keagamaan.
c) Munculnya gerakan kekerasan dan keinginan perubahan ideologi negara oleh
beberapa komunitas masyarakat yang mengatasnamakan agama.
BAB II
VISI DAN MISI
A. Visi : Menjadi wadah berhimpun dan beramal dari warga nahdliyin yang memiliki
bakat dan minat di bidang olah raga, seni dan bela diri pencak silat
sehingga tercipta tatanan masyarakat yang sehat jasmani dan rohani,
peduli terhadap keamanan, keselamatan, kesehatan, ketertiban dan
persatuan bangsa Indonesia berdasarkan nilai-nilai Islam Ahlussunnah wal
Jamaah Annahdliyyah.
B. Misi :
1. Menghimpun aliran-aliran dan perguruan-perguruan pencak silat yang ada

di lingkungan Nahdlatul Ulama agar dapat melakukan pemberdayaan kepada

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
masyarakat di bidang kesehatan jasmani dan rohani, keamanan, keselamatan,
kesehatan, ketertiban dan persatuan masyarakat.
2. Mengupayakan sistem kebijakan publik yang berorientasi kepada
kesehatan jasmani dan rohani, keamanan, keselamatan, ketertiban dan
persatuan masyarakat.
3. Memberdayakan lembaga pendidikan pesantren dan pendidikan formal
di lingkungan Nahdlatul Ulama khususnya untuk meningkatkan kualitas
sumber daya insani yang menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi serta
berakhlakul karimah.
4. Meningkatkan kualitas kesehatan dan kesejahteraan ekonomi umat.
5. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam menegakan hukum yang
berkeadilan.
6. Menumbuhkembangkan budaya demokrasi yang jujur dan adil.
7. Mendorong kemandirian dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan
bernegara.
BAB III
KONDISI OBJEKTIF
Analisis SWOT :
I. Kekuatan Organisasi PSNU Pagar Nusa.

1. Pagar Nusa sebagai badan Otonom NU yang memiliki jama’ah dengan kuantitas
besar yang tersebar di seluruh tanah air, bahkan di luar negeri, sebagian besar
ada di pedesaan, sebagian lagi berada di perkotaan.
2. NU yang bersifat moderat memiliki kelenturan dalam bersinggungan dengan
tradisi dan budaya lokal yang memungkinkan mudah diterima oleh masyarakat.
3. NU menaungi secara kultural lembaga pendidikan pesantren yang tetap eksis
mempertahankan hasanah keilmuan NU dan kemandirian ekonomi, politik dan
kebudayaan, serta potensi pengembangan olah raga Pencak silat Tradisional.
II. Kelemahan Organisasi PSNU Pagar Nusa.

1. Dalam kepengurusan Pagar Nusa terdapat kesenjangan signifikan
antara perencanaan dan pelaksanaan program yang dirumuskan.
Kesenjangan tersebut disebabkan oleh lemahnya sikap profesionalitas dan
manajemen organisasi.
2. Lemahnya sistem manajerial rekruitmen dalam kepengurusan tidak lepas dari
kurang berkembangnya pengembangan kemampuan fungsional dalam proses
kaderisasi dan tidak tepatnya cara dan perolehan rekruitmen personal pengurus.
3. Keterbatasan sumber daya manusia dalam kepengurusan Pagar Nusa yang
dapat diperoleh secara terencana.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
4. Keterbatasan sistem penggalian dana (fundrising) sehingga pengelolaan
organisasi kurang berkembang dan perhatian secara optimal.
III. Peluang Organisasi PSNU Pagar Nusa.
1. Kehadiran Pagar Nusa sebagai organisasi kemasyarakatan yang dapat
disinergikan dengan program-program dalam pengembangan olah raga dan seni
pencak silat sangat mungkin dikelola dengan baik untuk mempertahankan
warisan budaya bangsa.
2. Adanya dukungan dari NU sebagai organisasi Islam Sunni terbesar untuk lebih
berperan dalam mengatasi konflik, jembatan pemahaman antar umat beragama
dalam mencapai perdamaian dunia.
3. Adanya program-program pemerintah dipusat maupun didaerah.
IV. Tantangan Organisasi PSNU Pagar Nusa.

1. Modernisasi dan globalisasi membawa nilai-nilai baru, penguasaan asing
terhadap sumber daya alam mempengaruhi perilaku, moralitas dan ideologi
yang tidak sesuai dengan nilai-nilai ASWAJA, berdampak pada sikap
individualistik dan persaingan ketat dalam mempengaruhi sistem hubungan
sosial.
2. Semakin bermunculannya organisasi baru, baik jenis olah raga bela diri yang
berasal dari luar maupun Organisasi Kemasyarakatan.
BAB IV
PROGRAM DASAR
A. Penguatan Paham Ke-NU-an

1) Penguatan pemahaman dan sosialisasi Fikrah Nahdliyah serta sosialisasi dasar
Ahlussunnah wal Jamaah.
2) Menjadikan Fikrah Nahdliyah dan Aswaja sebagai ruh gerakan organisasi dan
pola pikir Pagar Nusa.
3) Semua anggota wajib mengikuti MKNU.
B. Penguatan dan Penataan Kelembagaan

1) Mengoptimalkan kinerja dan peran serta pengurus Pimpinan Cabang dalam
menata manajerial organisasi, baik bagi penatan Pimpinan Cabang maupun PAC
sampai Pengurus Rayon.
2) Mengawal dan mensosialisasikan hasil-hasil konferensi Cabang secara optimal
serta melengkapi aturan-aturan organisasi sesuai mekanisme yang berlaku.
3) Membangun dan mengembangkan manajemen kinerja organisasi, tata kerja
administrasi dan membuat pedoman pengelolaan keuangan secara terpadu dan
transparansi.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
4) Mengoptimalkan konsolidasi dan kordinasi dengan Pimpinan Cabang Kab. /Kota.
5) Mendorong setiap hirarki kepengurusan Pagar Nusa (PC, PAC dan PRa) terdaftar
di KESBANGPOLINMAS pemerintah Cabang masing-masing agar memudahkan
kordinasi dengan Kepala daerah/pemerintahan masing-masing tingkatan.
6) Melakukan kaderisasi secara terencana, bertahap dan berkesinambungan.
7) Menyelenggarakan Saresehan Pencak Silat dan atau Saresehan Pendekar.
8) Mengagendakan secara rutin Kejuaraan Daerah dan Festival Pencak Silat
Tradisional Pagar Nusa yang diadakan Pimpinan Cabang maupun Pimpinan
Cabang, masing-masing minimal satu kali dalam satu periode kepengurusan.
9) Kerjasama dengan organisasi pencak silat lainnya maupun paguron-paguron di
lingkungan IPSI dalam rangka peningkatan kualitas kader.
10) Mengadakan Pelatihan Kepemimpinan Manajerial Organisasi Kemasyarakatan.
11) Mengadakan Pendidikan Pendahuluan Bela Negara.
12) Merintis berdirinya Padepokan Pencak Silat yang representatif bagi Pimpinan
Cabang serta Pimpinan Cabang masing-masing minimal satu Padepokan.
13) Melakukan pembinaan dan pelatihan Jurus-jurus Pagar Nusa yang telah
disepakati Pimpinan Pusat PSNU kepada seluruh pengurus Pagar Nusa.
14) Mengadakan kerjasama dengan Dispora Kabupaten/Kota, Kemenag, LP Ma’arif-
NU, LPTNU Cabang dan pengurus RMI Cabang untuk memasukan KTSP Pagar
Nusa menjadi Muatan Lokal (Mulok) di lembaga-lembaga pendidikan.
15) Melakukan pemberdayaan kelembagaan perekonomian kreatif dan mandiri.
C. Penyusunan Program Kerja PC PSNU Pagar Nusa ............... masa Khidmat

tahun ...... lebih rinci, dirumuskan dan disusun lebih lanjut oleh Pimpinan
Cabang terpilih hasil Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa ............... dan
dilanjutkan melalui Rapat Kerja Cabang.
BAB V
PENUTUP
Dalam mengimplentasikan rancangan garis besar program di atas,

Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa sejatinya mendasarkan semua kegiatannya
kepada nilai-nilai Islam Ahlusunnah wal Jamaah Annahdliyah, Qanun Asasi dan
Khittah 1926. Rumusan-rumusan program yang ada dalam program kerja ini lebih
merupakan rumusan dasar, perlu penjabaran lebih lanjut, baik pada tingkat
satuan-satuan kegiatan (program aksi), strategi pelaksanaan maupun pengembangan
serta waktu pelaksanaannya melalui mekanisme yang berlaku. Sedangkan dalam
penjabaran dimaksud di atas diharapkan tercermin antara lain dalam :
perencanaan program, rumusan program, bentuk kegiatan, tujuan dan hasil yang
diharapkan, estimasi biaya serta pelaksana program.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Penjabaran program dasar sebagaimana dituangkan dalam Konferensi Cabang

ini diharapkan dilakukan PC PSNU Pagar Nusa ............... dengan memperhatikan
pemberdayaan Bagian-Bagian serta Lembaga di lingkungan PSNU Pagar Nusa
melalui pembagian fungsi, tugas dan koordinasi yang baik di semua jajaran pengurus.
Pembahasan program kerja PC PSNU Pagar Nusa ............... masa Khidmat

5 tahun ke depan dapat dibahas secara mendalam melalui Rapat Kerja Cabang.
Pada Tanggal : ................. /
.................

PIMPINAN SIDANG PLENO III
…………………………………………….. …………………………………………..
Ketua Sekretaris

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Tentang
PEGESAHAN REKOMENDASI ORGANISASI


setelah :
Menimbang : 1. Bahwa menjadi Tugas Konferensi Cabang sebagai

Forum Permusyawaratan Tertinggi PSNU Pagar Nusa untuk
tingkat Cabang menetapkan Rekomendasi Organisasi
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... yang merupakan
pedoman kerja dalam berkhidmat kepada umat sesuai dengan
tujuan didirikan Pencak Silat NU Pagar Nusa.
2. Bahwa Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa adalah
3. Bahwa untuk mewujudkan cita-cita dan tujuan PSNU
Pagar Nusa, Konferensi Cabang ke-.... perlu menetapkan
Rekomendasi Organisasi untuk kepengurusan PC PSNU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa khidmat
tahun .......
Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang Ke-3 PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ............... No.: 01/Konfercab-..../PC
PN-........./......./.... tentang Jadwal Acara, Peraturan Tata Tertib
dan Anggota Formatur PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ................
Memperhatikan : a. Tausyiah Ketua Umum PW PSNU Pagar Nusa pada

pembukaan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... tanggal ........................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
b. Laporan Pembahasan hasil sidang komisi C Bidang
Rekomendasi Organisasi yang disampaikan pada Sidang
Pleno II Konfercab Ke-3 PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... tanggal ........................

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Rekomendasi Organisasi Konferensi Cabang ke-3 PSNU

Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa khidmat
tahun .......
2. Mengamanatkan kepada PC . PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ............... masa khidmah tahun ...... untuk
memimpin dan mengkoordinasikan pelaksanaan keputusan ini
bersama-sama dengan seluruh kepengurusan PSNU Pagar
Nusa dan perangkatnya di semua tingkatan dan menyampaikan
laporan pertanggungjawaban atas pelaksanaannya dalam
Konferensi Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... mendatang.
Pada Tanggal : ................. /
.................

........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
KOMISI C
REKOMENDASI ORGANISASI
REKOMENDASI KONFERENSI CABANG KE-......

PSNU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ...............
MUKADDIMAH
Salah satu peran penting setiap organisasi kemasyarakatan dalam kehidupan

berbangsa dan bernegara terletak pada kekuatan moral sebagai pengendali tatanan
masyarakat dan alat kontrol yang dapat memfilter akses negatif yang terjadi di tengah
kehidupan berbangsa dan bernegara. Dalam pelaksanaan peran tersebut diperlukan
sinergitas produktif dan bermitra dengan berbagai kelembagaan baik pemerintah
maupun masyarakat.
Karena itu untuk ikut berpartisipasi sekaligus bersinergi dalam proses pemba-
ngunan masyarakat, untuk mewujudkan tatanan kehidupan yang lebih baik, maka
melalui konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... perlu
merumuskan permasalahan aktual yang perlu mendapat perhatian bersama untuk
direkomendasikan ke berbagai pihak baik intern PSNU Pagar Nusa maupun terhadap
pemerintah, masyarakat dan kelembagaan lainnya.
Adapun yang menjadi sasaran prioritas rekomendasi Konferensi Cabang ke-....

PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... adalah sebagai berikut :
A. REKOMENDASI UNTUK INTERN PSNU PAGAR NUSA.
1. Bagi Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa ............... :
a. Untuk lebih meningkatkan peran organisasi PSNU Pagar Nusa di tengah

masyarakat, PC Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... perlu meningkatkan
pola manajerial organisasi dan menyusun strategi wahana Khodimatul
Ummah.
b. Untuk mempererat silaturahim, menyampaikan program dan pembinaan
kepada kader, pengurus PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
perlu memperbanyak kunjungan TURBA ke Pimpinan Cabang
Kabupaten/Kota secara periodik dan berkesinambungan.
c. Untuk memelihara kesinambungan faham Ahlussunnah Waljamaah
(ASWAJA), PC PSNU Pagar Nusa ............... perlu adanya kaderisasi dan
sosialisasi Aswaja kepada kader khususnya anggota Pagar Nusa sekaligus

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
sebagai usaha menangkal faham radikal yang sering muncul di tengah
masyarakat (deradikalisasi).
d. Untuk meningkatkan partisipasi kader Pagar Nusa dan jama’ah NU, PC
PSNU Pagar Nusa ............... perlu menggali potensi kader Pagar Nusa dan
jama’ah NU dengan mengakomodir warga Nahdliyin yang potensial untuk
kemajuan jam’iyyah NU.
e. Untuk melaksanakan program, PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... perlu bermitra dan bersinergi dengan pemerintah Kabupaten /
Kota ............... beserta instansi terkait serta para pengusaha/lembaga
swasta.
f. PC PSNU Pagar Nusa ............... membentuk Lembaga Bantuan Hukum atau
sejenisnya dalam rangka upaya advokasi bagi warga nahdliyin maupun bagi
masyarakat umum secara lebih luas.
g. PC PSNU Pagar Nusa ............... merekomendasikan kepada Dispora Jabar
untuk menjadikan Pencak Silat Pagar Nusa sebagai Muatan Lokal (Mulok)
Wajib bagi sekolah-sekolah di ................
h. Secepatnya menindaklanjuti perubahan nama dari Ikatan Pencak Silat NU
(IPSNU) Pagar Nusa menjadi Pencak Silat NU (PSNU) Pagar Nusa sesuai
hasil Kongres III dijakarta dan secepatnya disosialisasikan.
i. Mengajukan Asuransi untuk Pasukan Inti (PASTI), Atlet dan untuk pelatih
PSNU PAGAR NUSA.
j. Mengadakan pelatihan Khusus instruktur Pelatih PSNU PAGARNUSA di
tingkat PC dan PAC.
k. Membantu dan memfasilitasi untuk mengadakan kendaraan operasional
ditingkat PC dan PAC.
l. PC PSNU Pagar Nusa diupayakan memiliki Padepokan Pencak Silat

representatif atau sejenisnya milik Pagar Nusa guna kebutuhan
pengembangan dan kaderisasi organisasi Pagar Nusa khususnya, umumnya
bagi masyarakat secara luas.
m. Meminta kepada Pimpinan Pusat PSNU Pagar Nusa supaya mengusulkan

kepada PBNU untuk mewajibkan kepada Pengurus NU ditingkat MWC
terbentuk kepengurusan banom-banom khususnya Pencak Silat NU Pagar
Nusa.
n. Meminta kepada Pimpinan Pusat PSNU Pagar Nusa supaya mengusulkan

kepada PBNU untuk mengeluarkan Fatwa mewajibkan kepada Pondok
Pesantren atau lembaga pendidikan di lngkungan NU kususnya supaya
memasuk-kan Pencak Silat Pagar Nusa pada kurikulumnya.

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
o. Pengurus cabang PSNU mengadakan atau mengikuti MKNU.
B. REKOMENDASI UNTUK PEMERINTAH DAN PIHAK EKSTERN LAINNYA :
1. Untuk turut serta merealisasikan pembangunan di ..............., Pemerintah

Kabupaten / Kota ............... perlu lebih meningkatkan amar ma’ruf nahi munkar
terhadap warganya dengan :
a. Mengadakan usaha preventif menangkal segala potensi yang akan
menimbulkan kemunkaran di tengah masyarakat sesuai dengan faham
Aswaja.
b. Pemerintah Kabupaten / Kota ............... dan Instansi Hukum terkait
hendaknya Lebih TEGAS dalam menangani masalah geng Motor yang
meresahkan masyarakat dan semarak lagi di Cabang ................
2. Memberdayakan berbagai kelembagaan/Ormas/LSM untuk lebih intensif dalam
membangun karakter bangsa.
3. Pemerintah harus lebih intensif dan progresif dalam menangani dan menertibkan
Anak Jalanan (ANJAL), Gelandangan dan Pengemis (GEPENG) yang
mengganggu ketertiban dan kenyamanan dengan memberdayakan mereka
melalui pembinaan dan pelatihan terpadu secara sinergis oleh berbagai
lembaga/intansi dengan menyediakan sebuah tempat (semacam Pulau Buru)
untuk merehabilititasi sosial mereka dengan target mereka bisa mandiri, boleh
keluar dari tempat rehabilitasi tersebut kapan saja bila bisa mandiri dan berjanji
tidak akan menjadi ANJAL dan GEPENG lagi.
4. Membantu dan mengajak kepada Pemerintah agar lebih tegas dalam menangani
aliran-aliran ekstrim yang bertentangan dengan Dasar Negara dan UUD ’45.
Demikian rekomendasi ini disusun untuk menjadi bahan pertimbangan agar dapat
bisa dilaksanakan oleh semua elemen.
Pada Tanggal : ................. /
.................


PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris

Nomor : 06 /Konfercab-..../PCPN-......./......./....
Tentang
PEGESAHAN SIDANG PLENO HASIL-HASIL SIDANG KOMISI :

KOMISI A PENGEMBANGAN ORGANISASI, KOMISI B PROGRAM KERJA DAN
KOMISI C REKOMENDASI ORGANISASI PADA KONFERENSI CABANG KE-....
PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ............... TAHUN ....

setelah :
Menimbang : 1. Bahwa menjadi Tugas Konferensi Cabang sebagai Forum

Per-musyawaratan Tertinggi PSNU Pagar Nusa untuk tingkat
Cabang menetapkan Rekomendasi PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... yang merupakan pedoman kerja
dalam berkhidmat kepada umat sesuai dengan tujuan didirikannya
Pencak Silat NU Pagar Nusa.
2. Bahwa Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa adalah
organisasi yang menghimpun potensi warga NU di bidang pencak
silat yang merupakan olah raga, seni, sekaligus bela diri yang
tumbuh sejak zaman pra-kemerdekaan.
3. Bahwa untuk mewujudkan cita-cita dan tujuan PSNU Pagar Nusa,
Konferensi Cabang ke-.... perlu menetapkan Pengesahan Pleno
Hasil-hasil Sidang Komisi : Komisi A Pengembangan Organisasi,
Komisi B Program Kerja dan Komisi C Rekomendasi Organisasi
untuk kepengurusan PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... masa khidmat tahun .......
Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten
/ Kota ............... No.: 01/Konfercab-..../PC P[N-JBR/......./....
tentang Jadwal Acara, Peraturan Tata Tertib Konferensi dan
Peeraturan Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dan Anggota
Formatur PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Kota ............... tanggal ........................
b. Laporan Pembahasan hasil sidang-sidang Komisi : Komisi A
Bidang Pengembangan Organisasi, Komisi B Bidang Program
Kerja dan Komisi C Bidang Rekomendasi Organisasi yang
disampaikan pada Sidang Pleno II Konfercab Ke-3 PSNU
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Hasil Sidang Pleno dari hasil sidang-sidang komisi :

Komisi A Pengembangan Organisasi, Komisi B Program Kerja dan
Komisi C Rekomendasi Organisasi pada Konferensi Cabang ke-....
Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
tahun .....
2. Mengamanatkan kepada PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota
............... masa khidmah tahun ...... untuk memimpin dan
mengkoordinasikan pelaksanaan keputusan ini bersama-sama
dengan seluruh kepengurusan PSNU Pagar Nusa dan
perangkatnya di semua tingkatan dan menyampaikan laporan
pertanggungjawaban atas pelaksanaannya dalam Konferensi
Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
mendatang.
Pada Tanggal :_______________ /
......................... M.

PIMPINAN SIDANG PLENO III

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris

Tentang
PENGESAHAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PC PSNU PAGAR NUSA

KABUPATEN / KOTA ............... MASA KHIDMAT TAHUN ....-....
PADA KONFERENSI CABANG KE-.... PSNU PAGAR NUSA
KABUPATEN/KOTA..........
Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota ..............., setelah :
organisasi yang menghimpun potensi warga NU di bidang pencak
silat yang merupakan olah raga, seni, sekaligus bela diri yang
tumbuh sejak pra-kemerdekaan.

pengembangan missi NU pada bidang pengembangan
pencak silat yang kemudian melalui Hasil Muktamar ke-31 NU
3. Bahwa konferensi Cabang perlu mengesahkan laporan

pertanggungjawaban Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ....-.....

01/Konfercab-..../PCPN-....../......./.... tentang Jadwal Acara,
Kabupaten / Kota ..............

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Memperhatikan : Laporan Pertanggungjawaban Ketua PC PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ....-.... yang
disampaikan pada Sidang Pleno III Konferensi Cabang ke-....
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
tanggal ...................
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Hasil Pandangan Umum Laporan Pertanggungjawaban

Ketua Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ............... masa Khidmat tahun ....-.... pada Konfercab Ke-3
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............. dengan komposisi :
a. Menerima, sebanyak : .................... suara

b. Menolak, sebanyak : 0 (nol) suara.
c. Abstain, sebanyak : 0 (nol) suara.
2. Mengamanatkan kepada Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa

Kabupaten / Kota ............... masa khidmah tahun ...... untuk
memimpin dan mengkoordinasikan pelaksanaan keputusan ini
bersama-sama dengan seluruh pengurus PC PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... dan perangkatnya di semua tingkatan
dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas
pelaksanaannya dalam Konferensi Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... mendatang.
Pada Tanggal : ______________ /
...................... M.

PIMPINAN SIDANG PLENO IV

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris
PERNYATAAN DEMISIONER
Assalammu’alikum Wr.Wb,
Bismillaahirrahmaanirrahiem,
Atas nama Pimpinan Cabang Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
masa Khidmat tahun ....-.... kami memohon maaf apabila ada kesalahan dan kekurangan
selama kepengurusan ini berlangsung.
Selanjutnya kami menyatakan kepengurusan PC PSNU Pagar Nusa Kabupaten /

Kota ............... masa Khidmat tahun ....-.... DEMISIONER.
Wallahul Muwafiq Ilaa Aqwamith Tharieq,

Wassalammu’alaikum Wr.Wb.

KABUPATEN / KOTA ............... MASA KHIDMAT TAHUN ....-....
Ketua, Sekretaris,
__________________ __________________

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................

Tentang
KETUA TERPILIH

Menimbang : 1. Bahwa Konfercab merupakan Forum Permusyawaratan

tertinggi di tingkatan Cabang PSNU Pagar Nusa yang
diadakan 5 (lima) tahun sekali;
2. Bahwa Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... sebagai pemegang
kedaulatan tertinggi bertugas memilih Ketua Pimpinan
Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa
Khidmat tahun ......;
3. Bahwa berdasarkan Keputusan Konferensi Cabang ke-....
PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
No.: 01/Konfercab III/PCPN-......./......./.... tentang Jadwal
Acara dan Peraturan Tata Tertib Pemilihan Ketua dan
Anggota Formatur, cara pemilihan Ketua dipilih oleh peserta
Konfercab Ke-3 PSNU Pagar Nusa Kabupaten /
Kota ...............;
4. Bahwa untuk itu perlu diputuskan ketetapan Konferensi
Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............
tentang penetapan Ketua terpilih PC PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun .......
Mengingat : 1. PD/PRT Pencak Silat NU Pagar Nusa;

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
2. Keputusan Konferensi Cabang Ke-3 PSNU Pagar Nusa
Peraturan Tata Tertib Konferensi dan Peraturan Pemilihan
Ketua Pimpinan Cabang dan Anggota Formatur PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ......................
Memperhatikan : Hasil Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ...... pada
hari .................. tanggal ..........................
Dengan senantiasa memohon Taufiq, Hidayah dan Ridla Allah SWT.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : BAPAK ................................................... SEBAGAI KETUA

PIMPINAN CABANG PSNU PAGAR NUSA KABUPATEN /
KOTA ............... MASA KHIDMAT TAHUN .......
Pasal 1
Ketua terpilih sebagai Ketua Formatur Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ..............., bersama-sama dengan Anggota mid-Formatur lainnya
bertugas untuk menyusun komposisi dan personalia Pimpinan Cabang Pencak Silat NU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun .......
Pasal 2
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Pada Tanggal : _________________ /
..............................

PIMPINAN SIDANG PLENO V

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
........................................... ...........................................
Ketua Sekretaris

Nomor : 09/Konfercab-..../PCPN-......./XI/....
Tentang
ANGGOTA MID-FORMATUR KONFERENSI CABANG KE-....

Menimbang : 1. Bahwa Konfercab merupakan Forum Permusyawaratan tertinggi di

tingkatan Cabang PSNU Pagar Nusa yang diadakan 5 (lima)
tahun sekali;
2. Bahwa Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... sebagai pemegang kedaulatan
tertinggi bertugas memilih Ketua Pimpinan Cabang dan
menyusun personalia Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ......;
3. Bahwa berdasarkan Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... No.:
01/KonfercabIII/PCPN-......./......./.... tentang Jadwal Acara dan
Peraturan Tata Tertib Pemilihan Ketua Pimpinan Cabang dan
Anggota Formatur, cara pemilihan Formatur dipilih oleh peserta
Kota ...............;
4. Bahwa untuk itu, perlu diputuskan ketetapan Konferensi Cabang
ke-.... PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... tentang
penetapan Anggota Formatur pada Konfercab Ke-3 PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun .......
Mengingat : 1. PD/PRT Pencak Silat NU Pagar Nusa;
2. Ketetapan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ................

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Memperhatikan : Hasil Pemilihan Anggota mid-Formatur Konfercab Ke-3 PSNU
Pagar Nusa Kabupaten / Kota ............... pada hari minggu
tanggal ........................
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Bapak .............. sebagai

Anggota mid-Formatur Pimpinan Cabang Zona Cabang Barat.
2. Bapak .................. sebagai
Anggota mid-Formatur Pimpinan Cabang Zona Cabang Timur.
3. Bapak ....................... sebagai
Anggota mid-Formatur Pimpinan Cabang Zona Cabang Utara.
4. Bapak ...........................sebagai
Anggota mid-Formatur Pimpinan Cabang Zona Cabang Selatan.
5. Bapak .................................... sebagai
Anggota mid-Formatur dari PC PSNU Pagar Nusa Demisioner.
6. Bapak ............................ sebagai
Anggota mid-Formatur dari PC PSNU Pagar Nusa Ketua terpilih.
Pasal 1
Ketua Pimpinan Cabang terpilih bersama-sama dengan Anggota mid-Formatur lainnya
bertugas untuk menyusun komposisi dan personalia Pimpinan Cabang PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ...... paling lambat 30 (tiga piluh)
hari setelah Konfercab ini selesai.
Pasal 2
Pada Tanggal : _______________ /
......................

PIMPINAN SIDANG PLENO V

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
__________________ __________________
Ketua Sekretaris
KEPUTUSAN TIM FORMATUR KONFERENSI CABANG KE-....

Tentang
SUSUNAN PENGURUS HARIAN


Menimbang : 1. Bahwa Konfercab Ke-3 PSNU Pagar Nusa Kabupaten /

Kota ............... merupakan Forum Permusyawaratan tertinggi di
tingkat Cabang yang dilaksanakan 5 (lima) tahun sekali yang
salah satu tugasnya adalah memilih dan menetapkan personalia
Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten / Kota ...............;
2. Bahwa untuk itu perlu disusun personalia Pimpinan Cabang PSNU

Pagar Nusa Kabupaten / Kota ..................................... masa
Khidmat tahun .......
Mengingat : 1. PD/PRT PSNU Pagar Nusa;
2. Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa

Peraturan Tata Tertib Konferensi dan Peeraturan Pemilihan Ketua

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Kabupaten/Kota............
Memperhatikan : Hasil Rapat Tim Formatur Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar
Nusa Kabupaten / Kota ............... masa Khidmat tahun ...... pada
hari ....... tanggal ...............................
MEMUTUSKAN
Menetapkan : SUSUNAN PENGURUS HARIAN PIMPINAN CABANG PENCAK

SILAT NU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ............... MASA
KHIDMAT TAHUN ...... SEBAGAIMANA TERLAMPIR.
Pada Tanggal : ________________ /
...................................
FORMATUR KONFERENSI CABANG KE-....

__________________ __________________
Ketua Sekretaris
__________________ __________________
Anggota Anggota

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
__________________ __________________ __________________

Anggota Anggota Anggota

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Lampiran
Keputusan Tim Formatur Konferensi

Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa
Kabupaten / Kota ...............
Nomor : 11/Konfercab-..../PCPN-.........../I/2018

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
TENTANG
SUSUNAN PENGURUS HARIAN PIMPINAN CABANG
MASA KHIDMAT TAHUN ......
DEWAN PEMBINA :
1. ...................................
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
DEWAN KHOS :
1. ...................................
2.
3.
4.
5.
6.
7.
MAJELIS PENDEKAR :
1. ...................................
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PENGURUS HARIAN :
Ketua : ..........................................................
Wakil Ketua : ...................................
Wakil Ketua :
Wakil Ketua :
Wakil Ketua :
Wakil Ketua :
Wakil Ketua :

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
Wakil Ketua :
Sekretaris : ..........................................................
Wakil Sekretaris :
Wakil Sekretaris :
Wakil Sekretaris :
Bendahara : ..........................................................
Wakil Bendahara :
Wakil Bendahara :
Wakil Bendahara :
BAGIAN-BAGIAN :
1. Divisi Organisasi dan Keanggotaan :

a. ..........................................
b. ..........................................
c. ..........................................
2. Divisi Pendidikan dan Pelatihan :
a. ..........................................
b. .
c. .
3. Divisi Seni dan Budaya Pencak Silat :
a. ...........................................
b. .
c. .
4. Divisi Penelitian dan Pengembangan :
a. ...........................................
b. .
c. .
5. Lembaga Kerohanian:
a. ...........................................
b. .
c. .
6. Lembaga Ketabiban dan Pengobatan Alternatif :
a. ...........................................
b. .
c. .
7. Lembaga Advokasi dan Hukum :
a. ...........................................
b. .
c. .

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
8. Lembaga Pengembangan Ekonomi :

a. .........................................
b. .
c.
9. Lembaga Humas dan Penguatan Jaringan :
a. .........................................
b. .
c.
10. Lembaga Keperempuan :
a. .......................................
b. .
c. .
Ditetapkan di : ..........
Pada Tanggal : _______________ /
..........................
FORMATUR KONFERENSI CABANG KE-....
__________________ __________________
Ketua Sekretaris
__________________ __________________
Anggota Anggota
__________________ __________________ __________________

Anggota Anggota Anggota

PIMPINAN CABANG
KABUPATEN/KOTA ..................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN :
1. SUSUNAN PANITIA KONFERENSI CABANG KE-....

PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ................
2. SUSUNAN PENGURUS PIMPINAN CABANG PENCAK SILAT NU

PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ............... MASA
KHIDMAT ....-.... BERDASARKAN SK PC NU ............... NOMOR :
……/…./A.II/D/…./.... TANGGAL … ………….. .....
3. SUSUNAN PENGURUS RESHUFFLE PIMPINAN CABANG PENCAK

SILAT NU PAGAR NUSA KABUPATEN / KOTA ...............
MASA KHIDMAT ....-.... BERDASARKAN SK PIMPINAN PUSAT
NOMOR : …./SKPP/A-I/I-IV/2011 TANGGAL …. APRIL 2015.

Materi KONFERCAB 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Materi KONFERCAB 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PIMPINAN CABANG

PENCAK SILAT NU PAGAR NUSA

ُ‫سالَ ُم َعلَ ْي ُك ْم َو َر ْح َمةُ هللاِ َوبَ َركَاتُه‬

Rancangan Materi Konferensi Cabang ke-.... ini mengacu dan merupakan

Usul, saran, pendapat dalam penyempurnaan Rancangan Materi Konferensi

Selanjutnya kami ucapkan selamat berkonferensi, semoga dapat menghasilkan

‫وهللا الموفق إلى أقوم الطريق‬

.........., .........................., ....

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 1

Dengan senantiasa memohon taufiq, hidayah serta ridlo Allah SWT :

Menetapkan : JADWAL ACARA, PERATURAN TATA TERTIB KONFERENSI

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 2

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 3

Keputusan Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 4

Hari/Tgl : SABTU, 23 Desember ....

WAKTU KEGIATAN / ACARA PELAKSANA /

15.00–21.00 Registrasi / Chek in Peserta =Panitia Pendaftaran=

WAKTU KEGIATAN / ACARA PELAKSANA /

08.00-09.30 Pentas Seni =Seksi Acara=

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 5

17.50-19.30 SIDANG PLENO I :

1. Pembagian komisi-komisi (A, B, C).

09.00–10.30 SIDANG PLENO III :

10.30–12.00 SIDANG PLENO IV :

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 6

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 7

PERATURAN TATA TERTIB KONFERENSI CABANG KE-....

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 9

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 11

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 13

a. Zona Cabang Barat : b. Zona Cabang Timur :

c. Zona Cabang Selatan :

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 14

2. Susunan personalia Pimpinan Cabang PSNU Pagar Nusa Kabupaten /

3. Keputusan formatur tidak dapat diganggu gugat.

KONFERENSI CABANG KE-....

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 15

PEGESAHAN PEMBAGIAN SIDANG-SIDANG KOMISI :

Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten/Kota............,

2. Bahwa sejak Muktamar ke-28 NU tahun 1989 di Yogyakarta,

3. Bahwa konferensi Cabang perlu mengesahkan pembagian

Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa

Memperhatikan : a. Tausyiah Ketua Umum PW PSNU Pagar Nusa pada pembukaan

Dengan senantiasa memohon taufiq, hidayah serta ridlo Allah SWT :

Menetapkan : Pembagian Sidang-sidang Komisi : Komisi A Pengembangan

KONFERENSI CABANG KE-....

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 17

KEPUTUSAN KONFERENSI CABANG KE-....

PEGESAHAN PENGEMBANGAN ORGANISASI

Konferensi Cabang ke-.... Pencak Silat NU Pagar Nusa Kabupaten/Kota..........., setelah :

Mengingat : Keputusan Konferensi Cabang ke-.... PSNU Pagar Nusa

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 18

Dengan senantiasa memohon taufiq, hidayah serta ridlo Allah SWT :

Menetapkan : 1. Rencana Pengembangan Organisasi PSNU Pagar Nusa

2. Mengamanatkan kepada Ketua Pimpinan Cabang PSNU

KONFERENSI CABANG KE-....

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 19

B. HIRARKI DAN PERANGKAT ORGANISASI PSNU PAGAR NUSA.

a. Pimpinan Pusat (PP) PSNU Pagar Nusa berkedudukan di Ibukota Negara

Konfercab ke-... PSNU Pagar Nusa Kabupaten/Kota .................................... Hal. 21

d. Pengurus Harian adalah Pelaksana tugas dari semua kebijakan dan

e. Departemen/Bagian/Bagian adalah unsur pelaksana pengurus pleno sesuai

3. Perangkat organisasi dan Permusyawaratan secara lebih lengkap diatur di dalam