Surat Izin Dan Surat Aktif

KEMENTERIAN AGAMA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) BENGKALIS

HMPS PBSY
Alamat : Jl. Lembaga – Senggoro Bengkalis Telp. (0766) 8001050 Fax. (0766) 8001050
Website : staibengkalis.ac.id emial : stain.bengkalis@gmail.com/ stai.alkautsar @yahoo.com
Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./05/2019 23 Mei 2019

Lampiran :-
Hal : Pemberitahuan Dan Izin Berbagi Takjil
Kepada Yth :
Kepala Dinas Perhubungan Bengkalis
Di :
Tempat
Dengan Hormat,
Semoga bapak selalu dalam keadaan sehat wal afiat,dalam rangka akan dilaksanakan
kegiatan oleh hmps pbsy yaitu agenda berbagi takjil dengan tema “berjalan” berbagi takjil di Bulan
Ramadhan maka dari itu kami memohon kepada bapak untuk memberikan izin penggunaan jalur lalu
lintas kepada kami yang mana kegiatan ini akan di laksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Jum’at, 24 Januari 2019
Pukul : 16.30 Wib – Selesai
Tempat : Jl. Ahmad Yani Simpang 4
Agenda : (Berjalan) Berbagi Takjil Di Bulan Ramadhan
Demikianlah surat ini kami sampaikan kepada Bapak untuk digunakan sebagaimana
mestinya dalam pelaksanaan kegiatan ini atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua Sekretaris
Amelia Ripal Aprina Rahayu

Nim.1823180002 Nim. 1823180004
Mengetahui
Wakil Ketua Iii
Bidang Kemahasiswaan Dan Kerjasama
Wira Sugiarto, S.Ip, M.Pd.I

Nidn. 2108098401
Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./05/2019 23 Mei 2019

Lampiran :-
Hal : Pemberitahuan Dan Izin Berbagi Takjil
Kepada Yth :
Ketua Satuan Lalu Lintas Bengkalis
Di :
Tempat
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Dengan Hormat,
Semoga bapak selalu dalam keadaan sehat wal afiat,dalam rangka akan dilaksanakan
kegiatan oleh hmps pbsy yaitu agenda berbagi takjil dengan tema “berjalan” berbagi takjil di Bulan
Ramadhan maka dari itu kami memohon kepada bapak untuk memberikan izin penggunaan jalur lalu
lintas kepada kami yang mana kegiatan ini akan di laksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Jum’at, 24 Januari 2019
Pukul : 16.30 Wib – Selesai
Tempat : Jl. Ahmad Yani Simpang 4
Agenda : (Berjalan) Berbagi Takjil Di Bulan Ramadhan
Demikianlah surat ini kami sampaikan kepada Bapak untuk digunakan sebagaimana
mestinya dalam pelaksanaan kegiatan ini atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Panitia Pelaksana
Ketua Sekretaris
Amelia Ripal Aprina Rahayu

Nim.1823180002 Nim. 1823180004
Mengetahui
Wakil Ketua Iii
Bidang Kemahasiswaan Dan Kerjasama
Wira Sugiarto, S.Ip, M.Pd.I

Nidn. 2108098401
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Amelia Ripal
Jabatan : Ketua
Organisasi : HMPS Perbankan Syariah
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : M. Rizki Andeska
Nim : 1823180018
Tempat/Tanggal Lahir : Bengkalis, 09-Oktober-1999
Jurusan : Syariah dan Ekonomi Islam
Prodi : Perbankan Syariah
Semester : III
Alamat : Jl. Wonosari Barat
Adalah benar-benar mahasiswa Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Bengkalis dan benar-
benar aktif dalam Organisasi HMPS (Himpunan Mahasiswa Program Studi) Perbankan
Syariah.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat digunakan bagi yang bersangkutan.
Bengkalis, Agustus 2019

HMPS PERBANKAN SYARIAH
AMELIA RIPAL
NIM 1823180002
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./10/2019 Januari 2019

Lampiran :-
Hal : Permohonan Narasumber
Kepada Yth :
Desi Arpa, M. Pd.
Di :
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam sejahtera kami ucapkan, semoga kita selalu dalam keadaan sehat dan dapat
menjalankan aktivitas sehari - hari.
Dengan surat ini kami bermaksud mengundang Bapak untuk menjadi Narasumber dalam
acara “Seminar Nasional Aplikasi BMT (Baitul Mal wa Tamwil)” dengan tema “BMT ”
yang akan diselengarakan pada:
Hari/ Tanggal : Selasa, 29 Januari 2019
Pukul : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Aula Al Farabi STAIN Bengkalis
Untuk kelancaran kegiatan di atas, kami mohon ibu dapat hadir di acara tersebut. Atas
perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr Wb.
Panitia Pelaksana
Ketua Sekretaris
Farid Afandi Sanisahuri

NIM.1811160029 NIM. 1813160016
Mengetahui,
Wakil Ketua III
Bidang Kemahasiswaan dan Kerjasama
Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri (STAIN) Bengkalis
Wira Sugiarto, S.IP, M.Pd.I

NIDN. 2108098401
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
BIODATA NARASUMBER
1. Nama Narasumber : ....................................................................................
2. NIP : ....................................................................................
3. Pangkat / Gol.Ruang : ....................................................................................
4. Tempat / Tgl Lahir :.....................................................................................
5. Pekerjaan/ Jabatan : ....................................................................................
6. Alamat Kantor : .............=.....................................................................
7. Telepon Kantor : .....................................................................................
8. Alamat Rumah : .....................................................................................
9. Telepone Rumah : .....................................................................................
10. Pendidikan Terakhir : .....................................................................................
11. Diklat yang pernah diikuti : a. ..............................................................................

b. ..............................................................................
c. ..............................................................................
12. Pengalaman Jabatan : a. .............................................................................

b. .............................................................................
c. .............................................................................
14. Materi yang disampaikan : ....................................................................................
Tempat, tgl/bln/thn
Narasumber
(...............................................)
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
A. LATAR BELAKANG
Mahasiswa adalah salah satu kunci kemajuan bangsa, di mana kaum intelektual muda
senantiasa berperan dalam sejarah perjalanan kehidupan berbangsa dan bernegara di negeri
ini. Mahasiswa dituntut untuk mampu menyampaikan pendapat, ide dan gagasan yang
membangun bagi kemajuan bangsa dan negara. Mahasiswa merupakan tunas-tunas bangsa
yang akan menjadi generasi penerus dari para pemimpin untuk mewarnai perjalanan bangsa
di masa yang akan datang. Mahasiswa juga berperan sebagai agent of change, sehingga
pemikiran dan aspirasi mahasiswa juga menjadi salah satu unsur penting dalam pembangunan
negara ini.
Dewan Eksekutif Mahasiswa (DEMA) mempunyai peran, tugas yang strategis dan
kontribusi yang sangat besar dalam pengembangan kemahasiswaan di dalam kampus STAIN
Bengkalis pada khususnya dan masyarakat pada umumnya. Seiring dengan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi yang memunculkan berbagai macam persoalan yang terus
muncul ditengah-tengah kita saat ini serta keinginan dari DEMA untuk mengangkat materi
permasalahan yang sedang dihadapi oleh negara ini, maka kami sebagai DEMA mengadakan
Lonba Debat Ilmiah Mahasiswa se-Sumatra Ke - 2.
Besar harapan kami, bahwa Lomba Debat Ilmiah Mahasiswa se-Sumatra Ke - 2 ini
dapat menjadi sebuah ajang atau sebagai tempat untuk menyalurkan bakat dan keahlian serta
penalaran mahasiswa terhadap permasalahan yang ada.
B. NAMA DAN BENTUK KEGIATAN
Kegiatan ini bernama Lomba Debat Ilmiah Mahasiswa Se-Sumatra Ke - 2, dengan
tema “Membangun Semangat Mahasiswa yang Berpikir Kritis dan Inovatif”
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari kegiatan ini sebagai ajang kompetisi dan diskusi bagi
mahasiswa se-Sumatra untuk melatih kemampuan mengutarakan pendapat dan
kritikan.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari kegiatan ini adalah menghasilkan mahasiswa-mahasiswa yang
kritis-prinsipiil serta memunculkan gagasan atau solusi baru terhadap isu-isu yang
ada.
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
D. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Kegiatan ini insya Allah akan dilaksanakan pada:
Waktu : 04-05 Maret 2019
Tempat Kegiatan : Kampus STAIN Bengkalis, Jalan Lembaga Senggoro Kabupaten
Bengkalis
E. ANGGARAN DANA
Terlampir 1.
F. PESERTA
Kegiatan ini ditujukan kepada mahasiswa yang berstatus aktif sebagai mahasiswa dari
seluruh perguruan tinggi se-Sumatra. Undangan akan disebarkan ke masing-masing
perguruan tinggi se-Sumatra.
G. SUSUNAN ACARA
Lampiran 2.
H. SUMBER DANA
Sumber dana untuk kegiatan ini berasal dari:
1. Peserta
2. Instansi terkait
3. Donatur
I. PANITIA PELAKSANA
Pelindung : Prof. Dr. H. Samsul Nizar, M. Ag.
Penanggung Jawab : Wira Sugiarto, S. IP. M. Pd. I.
Pengarah : Khariul Izham
Ketua pelaksana : Muhammad Hafis (0823 8471 2351)
Sekretaris : Mohd. Fikri (0822 8845 8939)
Bendahara : Sri Astuti
Seksi Acara : Farid Afandi
Kurnia Purnama
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Seksi Konsumsi : Sanisahuri

Raden Nor Masitah
Cici Yunita Sari
Isneni Meliana
Seksi Perlengkapan : Mohd. Teguh Nur Alwasy
Putra Sifarusa
Muhamad Kamarul
Johan Azizul
M. Guntur Fakhnizham
Seksi Humas : Novita Sari
Ika Setiawati
Siti Norahizam
J. PENUTUP
Demikian proposal ini kami sampaikan. Besar harapan kami untuk mendapat
dukungan dari semua pihak yang terlibat dalam seluruh kegiatan ini. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami atas nama Panitia Lomba Debat Ilmiah Mahasiswa se-
Sumatra Ke - 2 menyampaikan terima kasih.
LEMBAR PENGESAHAN
Ketua Pelaksana Sekretaris
Muhammad Hafis Mohd. Fikri

NIM. 1822170533 NIM. 1823170578

KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Mengetahui,
Ketua DEMA
Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Bengkalis
Khairul Izham
NIM. 1831160004
Menyetujui,
Wakil Ketua III
Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Bengkalis
Wira Sugiarto, S.IP, M.Pd.I

NIDN. 2108098401
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Lampiran 1
Hal : Rencana Anggaran Biaya
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Lampiran 2.
Hal : Susunan Acara
SUSUNAN KEGIATAN
LOMBA DEBAT ILMIAH MAHASISWA SE-SUMATRA KE - 2
DEWAN EKSTUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI BENGKALIS
Waktu Acara Tempat

Tanggal: 03 Maret 2019
13.00-15.00 Registrasi Peserta STAIN Bengkalis
15.00-16.00 Technical Meeting STAIN Bengkalis
07.00-08.00 Kedatangan Delegasi Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
08.00-08.45 Opening Ceremony Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
8.45-10.05 Babak Penyisihan Grup A Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
10.05-10.15 Persiapan Babak Penyisihan Grup B Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
10.15 -11.05 Babak Penyisihan Grup B Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
11.00-13.00 Ishoma Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
13.00-14.20 Babak Semifinal Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
14.20-14.30 Persiapan Babak Final Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
14.30-15.10 Babak Final Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
08.00-11.00 Field Trip Pambang Pesisir
14.00-Selesai Closing Ceremony Sekaligus Aula Al-Farabi
STAIN Bengkalis
Pengumuman Pemenang
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
Nomor : B-001 /Sti.18/HMPS-PBSY/HM.00/11/2018 Bengkalis, 08

November 2018
Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN
Kepada Yth.
Ketua HMJ Syariah dan Ekonomi Islam
Di-
Bengkalis
Assalaamu’alaikum, Wr. Wb.
Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami sampaikan kepada saudara/i semoga dalam keadaan
sehat wal’afiat dan selalu dalam perlindungan Allah SWT.
Sehubungan dengan akan diadakannya Seminar Perbankan Syariah yang
bertemakan “Mahasiswa sebagai Sumber Daya Insani Perbankan
Syariah”. Yang dilaksanakan oleh Himpunan Mahasiswa Program Studi
( HMPS ) Perbankan Syariah STAIN Bengkalis pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 14 November 2018

Waktu : 07:30 WIB s.d selesai
Tempat : Aula Al-Farabi STAIN Bengkalis
Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada saudara/i. Atas perhatian

dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Wassalaamu’alaikum, Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris
ABDUL ASRI MUSAWIR SRI WIDIA

PUTRI
KEMENTERIAN AGAMA
HMPS PBSY
NIM. 1823170563 NIM.

1823170593
Mengetahui,
Wakil Ketua III
WIRA SUGIARTO, S.IP., M.Pd.I

Surat Izin Dan Surat Aktif

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Izin Dan Surat Aktif

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN AGAMA

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM NEGERI (STAIN) BENGKALIS

Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./05/2019 23 Mei 2019

Amelia Ripal Aprina Rahayu

Wira Sugiarto, S.Ip, M.Pd.I

Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./05/2019 23 Mei 2019

Amelia Ripal Aprina Rahayu

Wira Sugiarto, S.Ip, M.Pd.I

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Bengkalis, Agustus 2019

Nomor : B- /Sti.18/Hmps Pbsy/Hm./10/2019 Januari 2019

Farid Afandi Sanisahuri

Wira Sugiarto, S.IP, M.Pd.I

1. Nama Narasumber : ....................................................................................

3. Pangkat / Gol.Ruang : ....................................................................................

4. Tempat / Tgl Lahir :.....................................................................................

5. Pekerjaan/ Jabatan : ....................................................................................

6. Alamat Kantor : .............=.....................................................................

7. Telepon Kantor : .....................................................................................

8. Alamat Rumah : .....................................................................................

9. Telepone Rumah : .....................................................................................

10. Pendidikan Terakhir : .....................................................................................

11. Diklat yang pernah diikuti : a. ..............................................................................

12. Pengalaman Jabatan : a. .............................................................................

D. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Seksi Konsumsi : Sanisahuri

Ketua Pelaksana Sekretaris

Muhammad Hafis Mohd. Fikri

Wira Sugiarto, S.IP, M.Pd.I

Hal : Susunan Acara

Waktu Acara Tempat

Nomor : B-001 /Sti.18/HMPS-PBSY/HM.00/11/2018 Bengkalis, 08

Assalaamu’alaikum, Wr. Wb.

Hari/Tanggal : Rabu, 14 November 2018

Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada saudara/i. Atas perhatian

Wassalaamu’alaikum, Wr. Wb.

ABDUL ASRI MUSAWIR SRI WIDIA

NIM. 1823170563 NIM.

WIRA SUGIARTO, S.IP., M.Pd.I

Anda mungkin juga menyukai