Anda di halaman 1dari 12

Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/3/2022 Andri (Gudang Farmasi) Form Pemesanan Alkes & Obat 10
2 1/4/2022 Ridha Copy Resep 5
3 1/17/2022 Devi Copy Resep 20
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/7/2022 Tiara Surat Pernyataan Rawat Inap 5
General Consent 3
2 1/9/2022 Dea (RM Poli) Asessment Kandungan 5
Form Kendali Rawat Jalan 5
3 1/12/2022 Dea (RM Poli) Map RM 2 Ikat (200 Pcs)
4 1/13/2022 RM IGD Map RM 2 Ikat (200 Pcs)
5 1/14/2022 Tiara (RM IGD) Rujukan Intern 5
Asessment Catatan Edukasi Terintegrasi 3
General Consent 3
Hasil Pemeriksaan Penunjang 5
6 1/19/2022 Silvi&Dea RITL 10
Map RM 3 Ikat (300 Pcs)
7 1/22/2022 Lidya (RM IGD) Map RM 2 Ikat (200 Pcs)
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form


1 1/3/2022 Pifit Form Persetujuan Tindakan Pemberian Informasi
Resume
2 1/3/2022 Fitriani (Poliklinik Obgyn) Resep Rawat Jalan
Rujukan Balik
Surat Permohonan Rawat Inap
3 1/4/2022 Yuni Resep Rawat Jalan
Rujukan Balik
4 1/4/2022 Anis (Poliklinik Fisio) Rujukan Balik
5 1/5/2022 Yuni Surat Rujukan
Surat Rujukan Intern
Jadwal Operasi
6 1/7/2022 Pifit (Polikilinik Gigi) CPPT Rawat Jalan
7 1/12/2022 Yuni CPPT Rawat Jalan
Rujukan Balik
Resep Rawat Jalan
Radiologi
8 1/18/2022 Yuni Resep Rawat Jalan
9 1/19/2022 Yuni CPPT Rawat Jalan
Rujukan Balik
10 1/21/2022 Fitriani (Poliklinik Obgyn) Asesment Obstetri dan Ginekologi
CPPT Rawat Jalan
Jumlah
2
2
3
3
2
10
10
10
5
5
5
1
5
5
10
3
10
5
5
3
3
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/3/2022 Jery Amplop Radiologi 2 Plastik
2 1/7/2022 Iwan Amplop Radiologi 2 Plastik
3 1/12/2022 Radiologi Amplop Radiologi 1 Plastik
4 1/17/2022 Jery Amplop Radiologi 3 Plastik
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/5/2022 Evi Pengkajian Dokter 4
Pengkajian Perawat 4
Lab 4
Radiologi 4
Surat Rujukan 2
Resep Ranap 3
Resep Rajal 3
2 1/10/2022 Evi Pengkajian Dokter 4
Pengkajian Perawat 4
Lab 2
Radiologi 2
CPPT Dokter 4
Surat Rujukan 2
Resep Ranap 5
Resep Rajal 1
Surat Persetujuan Transfusi 1
Form Transfusi ke PMI 1
Lembar Monitoring 1
Lembar Observasi 1
3 1/12/2022 Evi Triase 4
Gadar 4
4 1/18/2022 Evi Triase 4
Pengkajian Dokter 4
Pengkajian Perawat 4
Gadar 4
Resep Rawat Inap 5
Resep Rawat Jalan 5
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/15/2022 Yusuf Resep Ranap 5
CPPT Dokter 5
Form APS 5
Persetujuan dan Penolakan 5
Grafik 3
Surat Perincian Pasien Rawat Inap 3
Form Askep 3
Resume 3
2 1/25/2022 Inay Catatan dan Tindakan Keperawatan 3
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/10/2022 Aisah Resep Ranap 5
2 1/20/2022 Aisah Radiologi 4
Lembar Monitoring 4
Lab 2
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/14/2022 Dede Rujukan Balik 3
Grafik 1
Formulir Antar RS 1
Lembar Check List Ke Ruang Operasi 2
Form Laboratorium 1
Form APS 1
Resep Ranap 3
Persetujuan Tindakan 2
Lembar Observasi 1
KIP 2
Resume 2
2 1/25/2022 Dede Catatan dan Tindakan Keperawatan 3
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/10/2022 Ati Serah Terima Bayi 1
Lembar Obs. Harian BBL 2
Persetujuan Tindakan 1
CPPT Dokter 1
Lembar Pasien Pulang 3
Asesmen Neonatus 2
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Barang Jumlah


1 1/3/2022 Icha Resep Ranap 5
CPPT Dokter 1
2 1/12/2022 Zia Catatan Anastesi 11
Pengambilan Form Bulan Januari 2022

No Tanggal Nama Jenis Form Jumlah


1 1/13/2022 Imay Resep Ranap 5
Grafik 3
Asesment Resiko Jatuh 2
Pemberian Obat 2

Anda mungkin juga menyukai