CONTOH

PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO

KECAMATAN TILONGKABILA

LAPORAN KINERJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA : .............................
KECAMATAN : TILONGKABILA
KABUPATEN : BONE BOLANGO
PROVINSI : GORONTALO

TAHUN ANGGARAN 20....

 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
          DESA ............................
          KEC. TILONGKABILA KABUPATEN BONE BOLANGO        
Alamat :........................................................................

LAPORAN KINERJA BPD DESA ............................

TAHUN  ( 20.... )
Desa : ............................
Kecamatan : Tilongkabila
Kabupaten : Bone Bolango
 
1. Kata Pengantar
Bismillahirrokhmanirrokhim, Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah S.W.T, Atas
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga kami dapat menyusun laporan kinerja BPD
Desa ............................ di tahun 20.... Laporan ini kami susun dengan harapan dapat memberikan
informasi kepada segenap masyarakat Desa ............................ tentang kinerja kami sebagai BPD
yang mempunyai fungsi mengawasi kinerja Kepala desa, mengawasi pelaksanan APBDES serta
menggali, menampung, menghimpun merumuskan dan menyalurkan aspirasi masyarakat
Desa ............................ secara bertahap ke Pemerintah Desa untuk di tindak lanjuti .
2. Dasar Laporan Kinerja BPD
 
1. Permendagri No. 110 Tahun 2016 Tentang BPD,
 Pasal 61 ayat 3 “Laporan kinerja BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaporkan
secara tertulis kepada Bupati/Wali kota melalui Camat serta disampaikan kepada Kepala
Desa dan forum musyawarah Desa secara tertulis dan atau lisan”.
 Pasal 62 ayat 2 “Laporan kinerja BPD yang di sampaikan pada forum Musyawarah Desa
sebagaimana dimaksud dalam pasal 61 pada ayat (3) merupakan wujud pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas BPD kepada masyarakat Desa”.
2. Peraturan Daerah Kabupaten Bone Bolango Nomor 04 tahun 20017 Tentang BPD :
 Pasal 61 ayat 3 “Laporan kinerja BPD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaporkan
secara tertulis kepada Bupati/Wali kota melalui Camat serta disampaikan kepada Kepala
Desa dan forum musyawarah Desa secara tertulis dan atau lisan”.
 Pasal 62 ayat 2 “Laporan kinerja BPD yang di sampaikan pada forum Musyawarah Desa
sebagaimana dimaksud dalam pasal 61 pada ayat (3) merupakan wujud pertanggungjawaban
pelaksanaan tugas BPD kepada masyarakat Desa”.
 
3. Pelaksanaan Tugas.
Adapun tugas maupun kinerja  yang telah kami laksanakan sebagai BPD Desa ............................
sejak 1 Januari 20... sampai dengan 31 ............... 20... adalah sebagai berikut :
Laporan Kinerja BPD Desa ............................
Hari
No Jenis Kerja Uraian kerja
Tgl/Bln/Th
Pembahasan rancangan APBDes tahun 20..., dengan
Rapat Dengan menentukan prioritas pembangunan fisik yang akan
Jum’at
1 Pemerintah Desa dan didanai  dari Pusat dan Daerah dengan skala prioritas
13 Januari 20...
LKD pembangunan, Jalan baru, Pengaspalan Jalan, rehab
jembatan dan senderan bahu jalan.
2 Selasa, Rapat Bulanan BPD Meningkatkan Koordinasi ,Komunikasi dan
17 Januari 20... kerjasama yang terpadu antar Lembaga Desa dalam
mengawal jalannya pemerintahan Desa dengan jalan
mendukung sepenuhnya kegiatan bulanan yang
diadakan oleh paguyuban Lembaga
 Desa .............................
Koordinasi antar lembaga desa dalam rangka
Senin,
3 Rapat dengan LKD mendukung pembangunan desa sesuai dengan tugas
23 Januari 20...
masing masing lembaga.
MUSRENBANGDES ( Musyawarah Rencana
Pembangunan Desa ) untuk pembangunan di tahun
Senin, MUSRENBANGDES
4 TH 20... , Dimana setiap Kepala Dusun
23 Januari 20... Th. 20...
mengusulkan pembangunan diwilayahnya masing
masing.
Koordinasi antar anggota BPD dalam rangka
mengawal jalannya pembangunan DD tahap I tahun
20... diantarnaya :
Rabu,
5 Rapat bulanan BPD  Pemb. Jembatan di Dusun ......... ....×..... M
15 Februari 20...
 Pemb. Jamban di Dusun ......... ... Unit
 Pemb. Jalan Rabat Beton di Dusun ......... ...
Meter
Koordinasi dengan kelembagaan desa agar
Sabtu pemerintah desa bisa ikut aktif dalam acara bulanan
6 Rapat dengan LKD
25 februari 20... yang diadakan oleh pengurus Paguyuban Lembaga
Desa .............................
Rabu, Rapat Dengan Musyawarah APBDES Desa ............................
7
25 April 20... Pemerintah Desa Tahun 20....
 Pengesahan dan penetapan APDES 20... yang
Rapat Dengan
8 Rabu, 03 Mei dituangkan dalam Peraturan
Pemerintah Desa dan
20... Desa ............................ No. .... Tahun 20....
Lembaga Desa
Tentang  Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa.
Pencairan ADD tahap I yang digunakan untuk
Selasa, Pencairan ADD Tahap
9 operasional dan tunjangan Pemdes dan Lembaga
16 Mei 20... I
Desa.
Selasa,  Koordinasi BPD dalam rangka mengawal
10 Rapat bulanan BPD
23 Mei 20... Pelaksanaan pembangunan Dana Desa Tahap I
Rabu, Rapat di Kantor Sosialisasi Rancangan Peraturan Bupati Tentang
11
24 Mei 20... KEMENAG Kajen Kewenangan Desa
Dana Desa tahap II digunakan untuk :
Rabu, Rapat Pencairan Dana  Pemb. Jembatan di Dusun ......... ....×..... M
12 07 juni 20... Desa Tahap II  Pemb. Jamban di Dusun ......... ... Unit
  Rp.  000.000.000,  Pemb. Jalan Rabat Beton di Dusun ......... ...
Meter
13 Selasa, Rapat dengan Pemdes Penyusunan rencana kegiatan tahunan Desa,
04 Juli 20... dan Lembaga Desa Legenonan dan Khitanan Massal.
Pembagian tugas dalam rangka mengawal
Selasa,
14 Rapat bulanan BPD pembangunan yang bersumber dari Dana Desa tahap
11 Juli 20...
I
Sabtu,
15 30 ............... Rapat bulanan BPD  Penyusunan Laporan Kinerja BPD Tahun 20....
20...
4. Penutup
Demikian Laporan Kinerja BPD Desa ............................  Tahun 20... yang dapat kami sampaikan.
Dengan segala kerendahan hati kami menyampaikan terima kasih yang sebesar besarnya kepada
semua pihak, terutama Pemerintah Desa dan Lembaga Desa yang telah membantu kami dalam
 melaksanakan  tugas kami selama Tahun 20....  Dukungan ,bantuan dan peran serta  dari Lembaga
Desa dan tokoh masyarakat senantiasa kami harapkan .
Akhirnya kami berharap kinerja maupun tugas yang telah kami laksanakan dapat memberi arti dan
manfaat bagi masyarakat dan Desa ............................. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan
bimbingan lahir dan batin serta senantiasa melimpahkan rahmat dan karuniaNya kepada kita semua
untuk terus membangun Desa ............................ yang kita cintai ini semakin maju, mandiri makmur
dan sejahtera. Amin.
 
............................, ...... .................... 20...
BADAN PERMUSYAWATAN DESA ............................
PERIODE 20.... – 20....

1. KETUA

(..........................................) (..........................................)
2. WAKIL KETUA

(..........................................) (..........................................)
3. SEKRETARIS

(..........................................) (..........................................)
4. ANGGOTA

(..........................................) (..........................................)
5. ANGGOTA

(..........................................) (..........................................)

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
 I FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

1. Buku Agenda Surat Keluar

SURAT KELUAR
NO TANGGAL KET
NOMOR TANGGAL HAL & ISI SINGKAT TUJUAN
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
 Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRA SI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............

I FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

2. Buku Agenda Surat Masuk

SURAT MASUK
NO TANGGAL NOMOR TANGGAL NAMA INSTANSI KET
HAL & ISI SINGKAT
PENGIRIM
1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui ..............., ..... ............... 20....

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
 KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............

I FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU EKSPEDISI

NO TANGGAL TANGGAL DAN HAL DAN ISI SINGKAT

TUJUAN SURAT KET
URUT PENGIRIMAN NOMOR SURAT SURAT

1 2 3 4 5 6

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
 KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............

FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA INVENTARIS BPD

ASAL BARANG/BANGUNAN KEADAAN KEADAAN

BARANG
BARANG/BANGUNAN TANGGAL PENGHAPUSAN
/BANGUNAN
KET
BANTUAN
N JENIS BARANG/ AWAL TAHUN AKHIR TAHUN
O BANGUNAN APBDesa SUMBANGAN
KAB/ DISUMBANG TGL
PEMERINTAH PROV BAIK RUSAK RUSAK DIJUAL BAIK RUSAK
KOTA KAN PENGHAPUSAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............

FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU LAPORAN KEUANGAN BPD

NO PENERIMAAN PENGELUARAN
TANGGAL URAIAN KET
URUT Rp Rp

1 2 3 4 5 6

JUMLAH

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............

FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU TAMU BPD

NO TANGGAL NAMA JABATAN ALAMAT KEPERLUAN TTD

1 2 3 4 5 6 7

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA KEGIATAN BPD

HARI/ JENIS
NO PELAKSANA AGENDA DAN HASIL KEGIATAN KET
TANGGAL KEGIATAN

1 2 3 4 5 6

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)
DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA ASPIRASI MASYARAKAT

HARI/ NAMA/LEMBAGA PIHAK ASPIRASI YANG

NO TINDAK LANJUT
TANGGAL PENYAMPAI ASPIRASI DISAMPAIKAN

1 2 3 4 5

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

 DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DAFTAR HADIR RAPAT BPD

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

1 2 3 4 5

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

 DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRA SI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU NOTULEN RAPAT BPD

HARI RINGKASAN
NO MATERI RAPAT PESERTA
TANGGAL PEMBAHASAN

1 2 3 4 5

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
 KECAMATAN TILONGKABILA
Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRA SI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA PERATURAN / KEPUTUSAN BPD

NOMOR, TANGGAL
NO TENTANG URAIAN SINGKAT KET
PERATURAN / KEPUTUSAN BPD

1 2 3 4 5

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
 Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRA SI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA ANGGOTA BPD

NOMOR
TEMPAT NOMOR TANGGAL
JENIS PENDIDIKAN TANGGAL
NO NAMA NIK TANGGAL AGAMA JABATAN KEPUTUSAN KET
KELAMIN TERAKHIR KEPUTUSAN
LAHIR PENGANGKATAN
PEMBERHENTIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
 Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU DATA PERATURAN DESA

NOMOR DAN
NOMOR, TANGGAL
NO TENTANG URAIAN SINGKAT TGL KET
PERATURAN DESA KESEPAKATAN

1 2 3 4 5 6

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
 Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU KEPUTUSAN MUSYAWARAH DESA

TENTANG/HAL POKOK-POKOK
NO HARI/TANGGAL
STRATEGIS KEPUTUSAN
KETERANGAN

1 2 3 4 5

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA ...............
KECAMATAN TILONGKABILA
 Jl. Kasmat Lahay Desa ............... Kec. Tilongkabila

FORMAT ADMINISTRASI DAN PEMBUKUAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ...............
FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD

BUKU KEPUTUSAN MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN DESA

NO HARI/TANGGAL POKOK-POKOK USULAN/KEGIATAN KETERANGAN

1 2 3 4

Mengetahui ..............., ..... ............... 20...

Ketua BPD ............... Sekretaris BPD ...............

.............................. ..............................