HEPATITIS

A. Definisi Hepatitis

Hepatitis adalah suatu proses peradangan difusi pada jaringan yang dapat

disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan

serta bahan-bahan kimia. (Hadi, 1999). Hepatitis adalah keadaan

radang/cedera pada hati, sebagai reaksi terhadap virus, obat atau alkohol

(Tambayong, 2000;145).

Penyakit hepatitis akut merupakan penyakit infeksi akut dengan gejala

utama berhubungan erat dengan adanya nekrosis pada sel-sel hati (Kapita

Selekta Kedokteran,2005). Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh

virus disertai nekrosis dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer,

2001). Hepatitis adalah Suatu peradangan pada hati yang terjadi karena toksin

seperti; kimia atau obat atau agen penyakit infeksi (Royyan, 2002).

Hepatitis merupakan proses penyakit hepar yang mengenai parenkim, sel-

sel kuffer, duktus empedu dan pembuluh darah.hepatitis merupakan suatu

penyakit infeksi atau peradangan yang terjadi pada sel-sel hati atau hepatosit

yang disebabkan oleh virus hepatitis.

B. Etiologi

Menurut Price dan Wilson (2005: 485) Secara umum hepatitis disebabkan

oleh virus. Beberapa virus yang telah ditemukan sebagai berikut.

1. Virus hepatitis A (HAV)

2. Virus hepatitis B (HBV)

3. Virus hepatitis C (HCV)

1
 4. Virus hepatitis D (HDV)

5. Virus hepatitis E (HEV)

Namun dari beberapa virus penyebab hepatitis, penyebab yang paling

dikenal adalah HAV (hepatitis A) dan HBV (hepatitis B). Kedua istilah

tersebut lebih disukai daripada istilah lama yaitu hepatitis “infeksiosa” dan

hepatitis “serum”, sebab kedua penyakit ini dapat ditularkan secara parental

dan nonparental (Price dan Wilson, 2005: 243). Hepatitis pula dapat

disebabkan oleh racun, yaitu suatu keadaan sebagai bentuk respons terhadap

reaksi obat, infeksi stafilokokus, penyakit sistematik dan juga

bersifat idiopatik (Hincliff, 2000: 205).

C. Patofisiologi

Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh

infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan

kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena

memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya inflamasi pada

hepar, pola normal pada hepar terganggu. Gangguan terhadap suplai darah

normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel

hepar. Setelah lewat masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari

tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang

sehat. Oleh karenanya, sebagian besar klien yang mengalami hepatitis

sembuh dengan fungsi hepar normal (Wijaya & Putri, 2013: 207).

Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan

suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya perasaan

2
tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan

adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati (Wijaya & Putri, 2013: 207).

Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. Walaupun jumlah

billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap

normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu

intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam

hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi. Akibatnya

billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena terjadi

retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada duktuli, empedu

belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun bilirubin yang sudah

mengalami konjugasi (bilirubin direk). Jadi ikterus yang timbul disini

terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan

eksresi bilirubin (Wijaya & Putri, 2013: 207).

Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat

(abolis). Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat

dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih

berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai

peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan menimbulkan

gatal-gatal pada ikterus (Wijaya & Putri, 2013: 207).

3
 Skema 2.1 Patofisiologi Hepatitis (Askepterkini.co.id)

D. Manifestasi Klinik

Menifestasi klinik dari semua jenis hepatitis virus secara umum sama.

Manifestasi klinik dapat dibedakan berdasarkan stadium. Adapun manifestasi

dari masing – masing stadium adalah sebagai berikut.

1. Fase Inkubasi

Fase Inkubasi merupakan waktu diantara saat masuknya virus dan

saat timbulnya gejala atau iktrus.

4
 2. Fase Prodromal (pra ikterik)

Fase diantara timbulnya keluhan-keluhan pertama dan gejala

timbulnya ikterus.

a. Permulaan ditandai dengan : malaise umum, mialgia,  atralgia mudah

lelah, gejala saluran nafas  dananoreksi.

b. Nyeri abdomen biasanya ringan dan menetap di kuadran kanan atas

atau epigastrikum

3. Fase ikterus

Muncul setelah 5-10 jam, tetapi dapat juga muncul bersamaan

dengan munculnya gejala.

4. Fase Konvalesen (penyembuhan)

Diawali dengan menghilangnya ikterus dan keluhan lain tetapi

hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati tetap ada.

a. Ditandai dengan :

1) Munculnya perasaan lebih sehat

2) Kembalinya napsu makan

3) Keadaan akut biasanya akan membaik dalam 2-3 minggu

b. Pada 5% - 10% kasus hepatitis B perjalanan klinisnya mungkin lebih

c. sulit ditangani hanya < 1% yang menjadi fulminan (menyeluruh)

(Wijaya & Putri, 2013: 208).

E. Penatalaksanaan Medis

1. Penderita yang menunjukkan keluhan berat harus istirahat penuh selama 1-

2 bulan.

5
 2. Diet harus mengandung cukup kalori dan mudah dicerna.

3. Pada umumnya tidak perlu diberikan obat-obat, karena sebagian besar obat

akan di metabolisme di hati dan meningkatkan SGPT.

4. Wanita hamil yang menderita hepatitis perlu segera di rujuk ke rumah

sakit.

5. Pemeriksaan enzim SGPT dan gamma-GT perlu dilakukan untuk

memantau keadaan penderita. Bila hasil pemeriksaan enzim tetap tinggi

maka penderita dirujuk untuk menentukan apakah perjalanan penyakit

mengarah ke hepatitis kronik.

6. Hepatitis b dapat dicegah dengan vaksin. Pencegahan ini hanya dianjurkan

bagi orang-orang yang mengandung resiko terinfeksi.

7. Pada saat ini belum ada obat yang dapat memperbaiki kerusakan sel hati.

(Carpenito, 2009)

F. Asuhan Keperawatan Hepatitis

Menurut Wijaya & Mariza (2013) konsep pengkajian pada pada pasien

hepatitis adalah sebagai berikut.

1. Pengkajian

a. Biodata pasien

Meliputi : Nama, Usia : bisa terjadi pada semua usia, Alamat, Agama,

Pekerjaan, Pendidikan.

b. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan utama

6
 Pasien mengatakan suhu tubuhnya tinggi dan  nyeri perut kanan

atas.

2) Riwayat penyakit sekarang

Gejala awal biasanya sakit kepala, lemah anoreksia, mual muntah,

demam, nyeri perut kanan atas

3) Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kesehatan masa lalu berkaitan dengan penyakit yang

pernah diderita sebelumnya, kecelakaan yang pernah dialami

termasuk keracunan, prosedur operasi dan perawatan rumah sakit.

4) Riwayat penyakit keluarga

Berkaitan erat dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit

menular khususnya berkaitan dengan penyakit pencernaan.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Review Of Sistem (ROS)

1) Kedaan umum :

Kesadaran composmentis, wajah tampak menyeringai kesakitan,

konjungtiva anemis, Suhu badan 38,50 C.

2) Sistem respirasi :

Frekuensi nafas normal (16-20kali/menit), dada simetris, ada

tidaknya sumbatan jalan nafas, tidak ada gerakan cuping hidung,

tidak terpasang O2, tidak ada ronchi, whezing, stridor.

3) Sistem kardiovaskuler :

7
 TD 110/70mmHg , tidak ada oedema, tidak ada pembesaran

jantung, tidak ada bunyi jantung tambahan.

4) Sistem urogenital :

Urine berwarna gelap

5) Sistem musculoskeletal :

Kelemahan disebabkan tidak adekuatnya nutrisi (anoreksia).

6) Abdomen :

Inspeksi : abdomen ada benjolan

Auskultasi : Bising usus positif pada benjolan

Palpasi : pada hepar teraba keras

Perkusi : hipertimpani

b. Pengkajian fungsional Gordon

1) Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Pasien mengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika

ada keluarga yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan

kesehatan terdekat.

2) Pola nutrisi dan metabolik

a) Makan  : Tidak nafsu makan, porsi makan  tidak habis, habis 3

sendok  disebabkan Mual muntah .

b) Minum : minum air putih tidak banyak sekitar 400-500 cc

3) Pola eliminasi

a) BAK : urine warna gelap, encer seperti teh

b) BAB : Diare feses warna tanah liat

8
 4) Pola aktivitas dan latihan

Pasien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya karena

pasien lemah terkulai di atas tempat tidur, lelah, malaise dan

membutuhkan bantuan orang lain untuk memenuhi kebutuhan

dasarnya.

5) Pola istirahat tidur

Pasien tidak bisa istirahat total seperti biasanya karena ada nyeri

pada abdomen, mialgia, atralgia, sakit kepala dan puritus.

6) Pola persepsi sensori dan kognitif

Pasien sudah mengerti tentang keadaanya dan merasa harus segera

berobat.

7) Pola hubungan dengan orang lain

Pasien dapat berhubungan dengan orang lain secara baik tetapi

akibat kondisinya pasien malas untuk keluar dan memilih untuk

istirahat.

8) Pola reproduksi / seksual

Pola hidup / perilaku meningkatkan risiko homoseksual aktif /

biseksual pada wanita).

9) Pola persepsi diri dan konsep diri

Pasien ingin cepat sembuh  dan tidak ingin mengalami penyakit

seperti ini lagi.

10) Pola mekanisme koping

9
 Pasien apabila merasakan tidak nyaman selalu memegangi

perutnya dan meringis kesakitan.

11) Pola nilai kepercayaan / keyakinan

Pasien beragama Islam dan yakin akan cepat sembuh menganggap

ini merupakan cobaan dari Allah SWT.

3. Pemeriksaan Penunjang

a. ASR (SGOT) / ALT (SGPT)

Awalnya meningkat. Dapat meningkat 1-2 minggu sebelum ikterik

kemudian tampak menurun. SGOT/SGPT merupakan enzim – enzim

intra seluler yang terutama berada di jantung, hati dan jaringan skelet,

terlepas dari jaringan yang rusak, meningkat pada kerusakan sel hati.

b. Darah Lengkap (DL)

SDM menurun sehubungan dengan penurunan hidup SDM (gangguan

enzim hati) atau mengakibatkan perdarahan.

c. Leukopenia

Trombositopenia mungkin ada (splenomegali)

d. Diferensia Darah Lengkap

Leukositosis, monositosis, limfosit, atipikal dan sel plasma.

e. Alkali phosfatase

Sedikit meningkat (kecuali ada kolestasis berat)

f. Feses

Warna tanah liat, steatorea (penurunan fungsi hati)

10
g. Albumin Serum

Menurunnya albumin serum, hal ini disebabkan karena sebagian besar

protein serum disintesis oleh hati dan karena itu kadarnya menurun

pada berbagai gangguan hati.

h. Gula Darah

Hiperglikemia transien / hipeglikemia (gangguan fungsi hati).

i. Anti HAVIgM

Positif pada tipe A

j. HbsAG

Dapat positif (tipe B) atau negatif (tipe A)

k. Masa Protrombin

Kemungkinan memanjang (disfungsi hati), akibat kerusakan sel hati

atau berkurang. Meningkat absorbsi vitamin K yang penting untuk

sintesis protombin.

l. Bilirubin serum

Diatas 2,5 mg/100 ml (bila diatas 200 mg/ml, prognosis buruk,

mungkin berhubungan dengan peningkatan nekrosis seluler)

m. Tes Eksresi BSP (Bromsulfoptalein)

Kadar darah meningkat. BPS dibersihkan dari darah, disimpan dan

dikonyugasi dan diekskresi. Adanya gangguan dalam satu proses ini

menyebabkan kenaikan retensi BSP.

n. Biopsi Hati

Menujukkan diagnosis dan luas nekrosis

11
 o. Skan Hati

Membantu dalam perkiraan beratnya kerusakan parenkin hati.

p. Urinalisa

Peningkatan kadar bilirubin. Gangguan eksresi bilirubin mengakibatkan

hiperbilirubinemia terkonyugasi. Karena bilirubin terkonyugasi larut

dalam air, ia dsekresi dalam urin menimbulkan bilirubinuria.

Analisa Data

Menurut Reeves et,al (2001) data yang dapat di kalsifikasikan pada pasien

hepatitis adalah sebagi berikut:

No Data Etiologi Masalah

`1  Data Subjektif :
Pembengkakan hepar Gangguan rasa
Pasien mengatakan bahwa
nyaman
nyeri pada daerah perut kanan
(Nyeri)
atas

 Data Objektif :

Nyeri pada saat ditekan

Seperti ditusuk tusuk

Nyeri pada kuadran kanan atas

Skala :  6-8.

2  Data Subjektif :
Pasien mengatakan mual Anoreksia Nutrisi kurang
tidak nafsu makan. dari kebutuhan
klien tampak lemah dan
lemas, porsi makan tidak

12
 habis hanya habis 3 sendok
 Data Objektif :

BB turun

Hb < 12

Konjungtiva anemis

Diet makan tinggi serat dan

protein

3  Data Subjektif :  
 Penurunan kekuatan / Intoleransi
Pasien mengatakan bahwa dia
ketahanan tubuh Aktivitas
malas untuk beraktivitas

 Data Objektif : 

Tonus Otot   4   4

4   4

Aktivitas sehari hari

memerlukan bantuan

Pasien nampak terkulai

lemas di atas tempat tidur

 Data Subjektif :

Pasien mengatakan Gatal sekunder Resiko tinggi

bahwa tubuhnya gatal –gatal dengan akumulasi terhadap
garam empedu pada kerusakan
 Data Objektif : 
jaringan integritas kulit
Tanda garukan pada kulit

5  Data Subjektif:
Mual – muntah Resiko tinggi
Pasien mengatakan bahwa
kekurangan
sering muntah

13
  Data Objektif : volume cairan

pasien muntah 1x/ lebih sehari

Turgor Kulit kembali > 2

Detik

Mukosa Bibir Kering

Mata Cowong

Konjungtiva Anemis
6  Data Subjektif : infasi agen dalam Hipertermi
sirkulasi darah
Pasien mengatakan tubuhnya
sekunder terhadap
panas
inflamasi hepar
 Data Objektif : 
suhu tubuh pasien 38,50 C

4. Diagnosa Keperawatan

Menurut Carpenito (2009) diagnosa keperawatan pada penderita hepatitis

adalah:

a. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) berhubungan dengan pembengkakan

hepar.

b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia.

c. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan /

ketahanan tubuh.

d. Resiko Tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

Gatal sekunder dengan akumulasi garam empedu pada jaringan.

e. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan

mual – muntah.

14
 f. Hipetermi berhubungan dengan infasi agen dalam sirkulasi darah

sekunder terhadap inflamasi hepar.

5. Intervensi Keperawatan

Menurut Reeves et,al (2001) intervensi pada pasien hepatitis adalah

sebagai berikut:

a. Diagnosa Keperawatan Pertama : Gangguan rasa nyaman (Nyeri)

berhubungan dengan pembengkakan hepar.

b. Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan selama 4 x 24

diharapkan pasien nyeri hilang, dengan

c. Kriteria Hasil :

1) TTV normal : (TD :110/70 – 120/ 90 mmHg, RR : 16- 20 x/mnt,

N : 60-100 x/mnt, S : 36,5 - 37,50.C ).

2) Pasien mengungkapkan rasa nyeri berkurang.

3) Pasien mampu mengendalikan nyeri dengan teknik relaksasi dan

distraksi.

4) Skala nyeri 0-3                            

5) Wajah  pasien rileks

Intervensi
Kolaborasi dengan individu untuk
menentukan metode yang dapat
digunakan untuk intensitas nyeri
Rasional
Nyeri yang berhubungan dengan
hepatitis sangat tidak nyaman, oleh
karena terdapat peregangan secara
kapsula hati, melalui pendekatan
kepada individu yang mengalami
perubahan kenyamanan nyeri
diharapkan lebih efektif mengurangi

15

 Observasi TTV
Tunjukkan pada klien penerimaan
tentang respon klien terhadap nyeri
B berikan informasi akurat dan
a)    Jelaskan penyebab nyeri
b)    Tunjukkan berapa lama nyeri
akan berakhir, bila diketahui
Bahas dengan dokter penggunaan
analgetik yang tak mengandung efek
hepatotoksi  mengurangi nyeri.
nyeri.
Untuk mengetahui keadaan umum
klien
klienlah yang harus mencoba
meyakinkan pemberi pelayanan
kesehatan bahwa ia mengalami nyeri.
.klien yang disiapkan untuk
mengalami nyeri melalui penjelasan
nyeri yang sesungguhnya akan
dirasakan (cenderung lebih tenang
dibanding klien yang penjelasan
kurang/tidak terdapat penjelasan)
kemungkinan nyeri sudah tak bisa
dibatasi dengan teknik untuk

a. Diagnosa Keperawatan Kedua : Nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan Anoreksia

b. Tujuan : Setelah dilakukan selama 5 x 24 jam diharapkan nutrisi klien

terpenuhi, dengan

c. Kriteria Hasil :

1) Nafsu makan pasien  meningkat

2) Porsi makan habis

3) Pasien mampu mengungkapkan bagaimana cara mengatasi malas

makan

4) Pasien tidak lemas

5) BB naik

16
 INTERVENSI
Mandiri :
Awasi pemasukan diet / jumlah
kalori. Berikan makan sedikit dalam
frekuensi sering dan tawarkan makan
pagi paling besar
Berikan perawatan mulut sebelum
makan
Anjurkan makan pada posisi duduk
tegak
Dorong pemasukan sari jeruk,
minuman karbonat dan permen berat
sepanjang hari
Kolaborasi :
Konsul pada ahli gizi, dukung tim
nutrisi untuk memberikan diet sesuai
kebutuhan pasien, dengan masukan
lemak dan protein sesuai toleransi
Berikan obat sesuai indikasi :
Antiematik, contoh metalopramide
(Reglan) ; trimetobenzamid (Tigan)
17
RASIONAL
Makan banyak sulit untuk mengatur
bila pasien anoreksi. Anoreksi juga
paling buruk selama siang hari,
membuat masukan makanan yang
sulit pada sore hari
Menghilangkan rasa tak enak dapat
meningkatkan nafsu makan
Menurunkan rasa penuh pada
abdomen dan dapat meningkatkan
nafsu makan
Bahan ini merupakan ekstra kalori
dan dapat lebih mudah dicerna /
toleran bila makanan lain ini
Berguna dalam membuat program
diet untuk memenuhi kebutuhan
individu. Metabolisme lemak
bervariasi tergantung pada produksi
dan pengeluaran empedu dan
perlunya masukan normal atau lebih
protein akan membantu regenerasi
hati
Diberikan ½ jam sebelum makan,
dapat menurunkan mual dan
meningkatkan toleransi pada
makanan.
 a. Diagnosa Keperawatan Ketiga : intoeransi Aktivitas berhubungan

dengan penurunan kekuatan / ketahanan tubuh.

b. Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan selama 4 X 24 jam

pasien diharapkan mampu beraktivitas dengan baik, dengan

c. Kriteria Hasil :

1) Tonus otot 5  5

2) Pasien mampu melakukan aktivitas sendiri

3) Pasien mampu memenuhi kebutuhannya sendiri

INTERVENSI
Mandiri :
Tingkatkan tirah baring / duduk.
Berikan lingkungan tenang; batasi
pengunjung sesuai keperluan
Ubah posisi dengan sering. Berikan
perawatan kulit yang baik
Lakukan tugas dengan cepat dan
sesuai toleransi
Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi,
bantu melakukan latihan rentang
gerak sendi pasif / aktif
5.   Dorong penggunaan teknik
manajemen stres, contoh relaksasi
RASIONAL
Meningkatkan istirahat dan
ketenangan. Menyediakan energi
yang digunakan untuk penyembuhan.
Aktivitas dan posisi duduk tegak
diyakini menurunkan aliran darah ke
kaki, yang mencegah sirkulasi
optimal ke sel hati
Meningkatkan fungsi pernafasan dan
meminimalkan tekanan pada area
tertentu untuk menurunkan resiko
kerusakan jaringan
Memungkinkan periode tambahan
istirahat tanpa gangguan
Tirah baring lama dapat menurunkan
kemampuan. Ini dapat terjadi karena
keterbatasan aktivitas yang
mengganggu periode istirahat.
Membantu dalam manajemen contoh
relaksasi progresif, visualisasi,

18
 progresif, visualisasi, bimbingan
imajinasi, berikan aktivitas hiburan
yang tepat, contoh menonton TV,
radio, membaca
6.   Awasi terulangnya anoreksia dan
nyeri tekan pembesaran hati
Kolaborasi :
Berikan antidot atau bantu dalam
prosedur sesuai indikasi (contoh
lavase, katarsis, hiperventilasi)
tergantung pada pemajanan
Berikan obat sesuai indikasi : sedatif,
agen antiansietas, contoh diazepam
(Valium); lorazepam (Ativan)
Awasi kadar enzim hati
bimbingan imajinasi, berikan
aktivitas hiburan.
Menunjukkan kurangnya resolusi /
eksaserbasi penyakit, memerlukan
istirahat lanjut, mengganti program
terapi
Membuang agen penyebab pada
hepatitis toksik dapat membatasi
derajat kerusakan jaringan
Membantu dalam manajemen
kebutuhan tidur. Catatan :
penggunaan berbiturat dan
tranquilizer seperti Compazine dan
Thorazine, dikontraindikasikan
sehubungan dengan efek
hepatotoksik
Membantu menentukan kadar
aktivitas tepat, sebagai peningkatan
prematur pada potensial risiko
berulang

a. Diagnosa Keperawatan Keempat : Resiko Tinggi terhadap kerusakan

integritas kulit berhubungan dengan gatal sekunder dengan akumulasi

garam empedu pada jaringan.

19
 b. Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan selama 2 x 24 jam

diharapkan gatal pada pasien hilang.

c. Kriteria Hasil :

1) Pasien merasa nyaman

2) Tubuh pasien tidak gatal lagi

3) Tubuh pasien tidak lecet

Intervensi
          Mulai tindakan kenyamanan :
          Mandi pancuran dingin
          Gosokan punggung
          Air hangat
-    Aktivitas hiburan rendah
(membaca, menonton TV,
permainan papan)
-     Kompres dingin pada dahi untuk
sakit kepala
-    Lingkungan tenang
Berikan antipiretik yang diresepkan
dan evaluasi keefektifan
Pertahankan linen dan pakaian
kering
Dorong kunjungan dari keluarga dan
teman
Rasional
Tindakan ini meningkatkan istirahat.
Istirahat menurunkan kebutuhan
energi yang menghasilkan tegangan
pada hepar.
Untuk mengatasi demam. Demam
berhubungan dengan peningkatan
kehangatan dan berkeringat saat
demam membaik. Hangat disertai
dengan lembab meningkatkan rasa
gatal.
Pakaian basah dari berkeringat
adalah sumber ketidaknyamanan
Isolasi dapat menyebabkan
kebosanan yang mencetuskan depresi

20

Mulai tindakan untuk menghilangkan empedu ke permukaan kulit. Soda
puritus :
          Berikan mandi pancuran dingin
-     Gunakan soda kue atau tepung
sagu pada air
          Hindari sabun alkalin
          Berikan losin Caladryl
          Gunakan pakaian yang longgar
-   Pertahankan suhu kamar dingin
Pertahankan kuku pasien terpotong
pendek. Instruksikan pasien
menggunakan bantalan jari untuk
menggaruk kulit atau menggunakan
ujung jari untuk menekan pada kulit
bila sangat perlu menggaruk.
dan meningkatkan ketidaknyamanan
Suhu dingin membatasi vasodilatasi
jadi menurunkan pengeluaran garam
kue dan sagu membantu menetralkan
asam pada permukaan kulit. Sabun
alkalin mempunyai efek
mengeringkan, yang meningkatkan
rasa gatal. Losion Caladryl
mengandung antihistamin, benadryl
yang juga menetralkan keasaman
permukaan kulit, dan menekan ujung
saraf sensori yang mencetuskan
sensasi gatal
Untuk menurunkan resiko kerusakan
kulit bila buruk

a. Diagnosa Keperawatan Kelima  :  Resiko tinggi terhadap kekurangan

volume cairan berhubungan dengan mual – muntah.

b. Tujuan : Setelah dilakukan selama 2 x 24 jam diharapkan volume

cairan pasien terpenuhi, dengan

c. Kriteria Hasil :

1) TTV normal :(TD :110/70 – 120/ 90 mmHg, RR : 16- 20 kali

permenit, N : 60-100 x/mnt, S : 36,5- 37,50.C ).

21
 2) Turgor Kulit  kembali < 2 Detik

3) Mukosa Bibir lembab

4) Mata tidak Cowong

5) Konjungtiva tidak Anemis

6) Muntah tidak terjadi

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri :
Awasi masukan dan haluaran,
Memberikan informasi tentang
bandingkan dengan berat badan
kebutuhan penggantian / efek terapi.
harian. Catat kehilangan melalui
usus, contoh muntah dan diare
Kaji tanda vital, nadi periver,
pengisian kapiler, turgor kulit, dan Indikator volume sirkulasi  / perfusi
membran mukosa
Periksa asites atau pembentukan
Menurunkan kemungkinan
edema. Ukur lingkar abdomen sesuai
perdarahan kedalam jaringan
indikasi
Biarkan pasien menggunakan lap
Menghindari trauma dan perdarahan
katun / spon dan pembersih mulut
gusi
untuk sikat gigi
5.   Kadar protombin menurun dan
Observasi tanda perdarahan, contoh
waktu koagulasi memanjang bila
hematuria / melena, ekimosis,
absorbsi vitamin K terganggu pada
perdarahan terus menerus dari gusi /
traktus GI dan sintesis protrombin
bekas injeksi
menurun karena mempengaruhi hati
Kolaborasi : Menunjukkan hidrasi dan
Awasi nilai laboratorium, contoh mengidentifikasi retensi natrium /
Hb/Ht, Na+ albumin, dan waktu kadar protein yang dapat

22
 menimbulkan pembekuan edema.
pembekuan Defisit pada pembekuan potensial
beresiko perdarahan
Berikan cairan IV (biasanya Memberikan cairan dan penggantian
glukosa), elektrolit elektrolit

a. Diagnosa Keperawatan Keenam : Hipetermi berhubungan dengan

infasi agen dalam sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar

b. Tujuan: selelah dilakukan tindakan selama 3x24 suhu tubuh Pasien

kembali normal, dengan

c. Kriteria Hasil :

1) Klien tidak mengeluh panas

2) Suhu tubuh  Normal 36,50 – 37,50C

3) Keluarga pasien mampu mengatasi panas dengan melakukan

kompres hangat.

Intervensi Rasional
1.   Kaji adanya keluahan tanda - tanda Sebagai indikator untuk mengetahui
peningkatan suhu tubuh status hypertermi

Menghambat pusat simpatis di

2.  Berikan kompres hangat pada
lipatan ketiak dan femur
3. Berikan HE kepada keluarga
pasien tentang pemberian
kompres yang benar
hipotalamus sehingga terjadi
vasodilatasi kulit dengan merangsang
kelenjar keringat untuk mengurangi
panas tubuh melalui penguapan
Keluarga mampu
melakukan kompres kepada pasien
secara mandiri

23
 Kondisi kulit yang mengalami
lembab memicu timbulnya
4. Anjurkan klien untuk memakai
pertumbuhan jamur. Juga akan
pakaian yang menyerap keringat
mengurangi kenyamanan klien,
mencegah timbulnya ruam kulit

6. Implementasi

Menurut Reeves et,al (2001) Implementasi yang dapat dilakukan pada pasien

hepatitis sebagai berikut.

a. Mengkolaborasi dengan individu untuk menentukan metode yang dapat

digunakan untuk intensitas nyeri serta mengukur itensitas nyeri.

b. Mengawasi pemasukan jumlah kalori dan memberikan makan sedikit

dalam frekuensi sering dan tawarkan makan pagi paling besar.

c. Melakukan tirah baring pada pasien serta memberikan lingkungan tenang;

batasi pengunjung sesuai keperluan.

d. Memberikan tindakan kenyamanan bagi pasien dan memberikan

antipiretik yang diresepkan dan mengevaluasi keefektifannya

e. Mengkaji tanda vital, nadi periver, pengisian kapiler, turgor kulit, dan

membran mukosa.

f. Memberikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur.

Menurut Marilynn E.Doenges 2000 : hal 532 – 542 implementasi dari

penyakit hepatitis adalah sebagai berikut :

a. Mengkaji tingkat pemahaman proses penyakit, harapan prognosis,

kemungkinan pilahan pengobatan.

24
 b. Memberi informasi khusus tentang pencegahan dan penularan penyakit.

c. Merencanakan memulai aktivitas sesuai tolerasnsi dengan periode istirahat

adekuat.

d. Membantu klien mengidentivikasi aktivitas pengalih.

e. Mendorong keseimbangan diet seimbang.

7. Evaluasi

Menurut Marilynn E.Doenges(2000) evaluasi adalah sebagai berikut:

a. Menyatakan pemahaman proses penyakit dan pengobatan.

b. Mengidentivikasi hubungan tanda / gejala penyakit dan hubungan gejala

dengan faktor penyebab.

c. Melakukan perubahan perilaku dan berpartisipasi pada pengobatan. 

d. Klien akan menunjukkan perbaikan toleransi aktivitas.

e. Kebutuhan nutrisi terpenuhi, menunjukkan peningkatan berat badan,

bebas tanda malnutrisi.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito Lynda Jual, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan,

EGC, Jakarta.

Price, Sylvia Anderson, Wilson, Lorraine Mc Carty, 1995, Patofisiologi Konsep

Klinis Proses-proses Penyakit, EGC, Jakarta.

Reeves, Charlene, et al, Keperawatan Medikal Bedah, Alih bahasa Joko Setiyono,
Edisi I, jakarta, Salemba Medika.

25
Smeltzer, suzanna C, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner dan
Suddart. Alih bahasa Agung Waluyo, Edisi 8, jakarta, EGC, 2001.

Dokumen.tip.com. Asuhan Keperawatan Hepatitis. Diakses tanggal 21 September

2016

26