PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SENYERANG
Jl.Ahmad Adam, Kel.Senyerang, Kec.Senyerang Kode Pos 36553
Telepon/Hp. 0811731914 KASUBAG TATA USAHA
Email : puskesmassenyerang@yahoo.co.id YUSNI
NIP. 197709191997032003

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SENYERANG

NOMOR…/SK/PKM.SNY/20..

TENTANG
…………………………………….

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SENYERANG

Menimbang : a. Bahwa……
b. Bahwa……
c. Dan Seterusnya……

Menimbang : 1. Undang-Undang……….
2. Peraturan Pemerintah………..
3. Peraturan Presiden…………
4. Peraturan Mentri……………
5. Peraturan Gubernur………
6. Peraturan Daerah……….

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SENYERANG TENTANG…..

Kesatu :
Kedua :
Ketiga :
Keempat :
Ditetapkan di :Senyerang
Pada tanggal :……………
KEPALA PUSKESMAS SENYERANG,

LENNI EVI KRISTINA N