ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

W USIA 17 BULAN DENGAN

KEADAAN MALNUTRISI, TBC, HIV

1. Data Subjektif
A. Biodata
Istri Suami

Nama : Ny. W Nama : Tn. S

Umur : 35 tahun. Umur : 50 tahun.
Pendidikan : SD Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam. Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Goldar :- Goldar :-

Alamat : Dusun Cihanyir 02/10.

B. Riwayat
Ini merupakan kehamilan yang ke empat dan ibu belum pernah mengalami
keguguran. Anak terakhir usia 6 tahun dengan persalinan spontan normal oleh bidan di
rumah sakit. HPHT menurut ibu : 18-07-2018, TP : 25-04-2019, tetapi menurut hasil
USG tanggal 21-03-2019 dengan usia kehamilan 34 minggu di dr SPoG, TP ibu : 20-04-
2019. Ibu memeriksakan kehamilannya ke Bidan sebanyak 3 kali dan ke Puskesmas 2x .
Minum tablet fe secara rutin sebanyak 90 tablet dan ibu tidak mendapatkan imunisasi.
Selama hamil ibu sering mengalami diare dan mules. Sebelum hamil ibu memakai KB
suntik 3 bulan. Ibu memiliki riwayat penyakit lambung dan tidak memiliki riwayat alergi
obat dan makanan.
Selama kehamilan ini ibu telah diperiksa laboratoriun lengkap yaitu VCT, HbsAg,
Syphilis, Protein urine, dengan hasil normal dan Hb : 10,6 gr/dl. Dari hasil pemeriksaan
ibu memiliki TB :149 cm, dengan kenaikan BB selama hamil 13,6 kg dari 40 kg-53,6 kg.
TD normal kisaran 80/60 mmhg – 110/70 mmhg. TFU terakhir di periksa 29 cm letak
kepala dengan DJJ : 150 x/mnt. Ibu memiliki asuransi kesehatan BPJS.
 Umur Kaki
Tinggi Letak Pemeriksaa
Tanggal Keluhan TD BB Kehamila DJJ Bengka Terapi
Fundus Janin n Lab
n k
04/09 / Mual, 100/70 40 7 minggu Blm - - - - Fe,B6
18 Muntah teraba
22/10/18 Diare, 80/60 43 13-14 3 jari - - - - Fasidol,calsifar,folaksin,tioci
Mules minggu diatas d
syimpisi
s
19/02/19 Mules, 90/60 50, 31 24 cm Lintan 137x/ - Hb : 10,2 TTD neo 2x1,kalk
Mules 6 minggu g mnt gr/dl 1x1,parasetamol 3x1
HIV :NR
HbsAg :NR
Syph : NR

mules 110/70 37 29 cm kepala 130x/ - v/v :tak

05/04/1 minggu mnt let :kep
9 pem : 1 cm
06/04/19 mules 110/80 53, 37 29 cm kepala 152x/ - - TTD dan kalk dilanjutkan
6 minggu mnt
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. W USIA 17 BULAN DENGAN

KEADAAN MALNUTRISI, TBC, HIV

Hari/tanggal : Jumat, september 2020

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Rumah Ny W (Cihanyir 2/10)

Riwayat (data sekunder)

Bayi lahir di rumah sakit pada tanggal 10-04 -2019 dengan keadaan bayi normal berat

badan 2500 gram, PB 49 cm.telah di imunisasi Hb0 dan vit k. Bayi ditimbang setiap

bulannya ke posyandu dengan hasil normal pada tahun 2019 bayi di dampingi oleh

nenenya atau tetangganya. Di bulan Oktober 2019 berat badan bayi memasuki garis

kuning.

Kemudian pada tahun 2020 pada bulan, januari, februari dan maret tidak datang ke

posyandu dan pada bulan Juli awal mulai posyandu di masa pandemi datang ke posyadu

sudah dalam keadaan BGM dengan perkembangan yang terganggukemudian disarankan

ke puskesmas untuk diperiksa lebih lanjut, tapi pasien tidak datang.bulan berikutnya

pasien datang lagi ke posyandu masih disarankan ke puskesmas tapi pasien mengaku

sudah berobat ke dokter dengan hasil gizi buru dan habis obat disuruh untuk konrol lagi

ke dr.Di bulan september bayi ditimbang ke posyandu dengan ibunya mengeluh anaknya

mengalami diare kemudian di rujuk ke puskesmas.

Ibu datang ke puskesmas dengan keluhan anaknya diare dalam kondisi marasmus dan

dari puskesmas bayi di rujuk ke IGD rumah sakit umum.pasien dirawat dan ketahuan

mempunyai penyaki TBC, HIV

I. Data Subjektif

Ibu mengatakan bayinya diare

II. Data Objektif

a. Keadaan Umum : lemah.

b. Tanda-tanda vital

Laju nafas : 54x/menit

Laju jantung : 142x/menit

Suhu : 36,7OC

c. Antropometri

Berat badan : 5800 gram

Panjang Badan : 49 cm

Lingkar Kepala : 32 cm

d. Pemeriksaan Fisik

Kepala : Ubun-ubun mendatar, tidak ada cepal hematoma.

Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak kuning

Tidak ada tanda-tanda infeksi.

Dada : Simetris, puting susu menonjol, bunyi nafas

bersih tidak ada roonchi dan wheezing, bunyi jantung tidak

ada kelainan.

Abdomen : Tidak ada penonjolan sekitar tali pusat pada saat

menangis, tali pusat sudah kering namun belum puput, tidak

ada perdarahan tali pusat, tidak ada tanda infeksi, tidak ada

distensi abdomen.

III.Analisis

Bayi Ny.W usia 17 bulan dengan malnutrisi,TBC,HIV

IV. Penatalaksanaan

a. Memberitahu ibu dan keluarga mengenai hasil pemeriksaan. Ibu dan keluarga

mengetahui hasil pemeriksaan.

b. Memberitahu konseling kepada ibu mengenai :

1) Pemberian ASI (sufor)

2) Pemberian MPASI

3) Perawatan bayi sehari-hari

4) Memberi tahu cara minum obat TBC, antibioti dan obat diare.

c. Melakukan kesepakatan untuk melakukan kontrol ulang. Ibu bersedia datang

untuk melakukan kunjungan ulang ke puskesmas.