ANALISIS KASUS BBLR

I. IDENTITAS KELUARGA

Nama Ibu : Ny. Sela Sulistiawati Nama Ayah : Tn. Rifal

Umur : 21 tahun Umur : 21 tahun
Pekerjaan : Mahasiswa Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : D3 Pendidikan : SLTA
Alamat : Dsn Samurat 1/5 Alamat : Dsn. Samurat 1/5
Sirnamulya Sirnamulya

II. IDENTITAS BAYI

Usia Kehamilan saat dilahirkan : 35 minggu
Riwayat Kesehatan Ibu : PE/PEB/Eklampsi/KEK/Anemia/KTD/Gemelli/Lainnya
- ANC 5 kali
- TTD 150 tablet
- Pemeriksaan hamil TPMB 4x, Puskesmas 1x, dokter 2x
- Pemeriksaan HB 2x dengan hasil yang pertama yaitu 11 gr%, dan ke dua yaitu 12 gr
- Penyebab Kejadian BBLR : Premature
Faktor penyumbang kejadian BBLR : KEK, K1 Akses
Tempat kelahiran : RSUD Sumedang
Status saat ini hidup/mati
III. KRONOLOGIS KASUS
Tanggal 05 Desember 2022 ibu memeriksakan kehamilan nya ke TPMB Tiktik dengan
hasil :
S : Ibu mengaku hamil 3 bulan dengan HPHT 13 Agustus 2022 dan ibu tidak ada keluhan.
O : K/U baik , TD 100/70 mmHg, BB 36 kg, TB 150 CM, LILA 19,5 CM , TFU 3 jari diatas
sympisis, Ballotement (+), HB 11,6 GR%, IMT 16,6
A : G1P0A0 gravida 16 minggu dengan KEK
P : - Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberitahukan tanda bahaya ibu hamil
- Konseling Kebutuhan Nutrisi Ibu hamil trimester 1
- Memberitahu ibu untuk melakukan skrining dokter dan lab lengkap ke puskesmas
- Memberitahu ibu untuk melakukan USG ke dokter Spesialis
- Pemberian Fe 1x1 dan Kalsium 1x1, vit-c 1x1
- Kontrol ulang 1 bulan sekali, kecuali ada keluhan
 Tanggal 29 Maret 2023 ibu memeriksakan kehamilan nya ke Puskesmas Padasuka
dengan hasil:
S : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
O : K/U baik TD 90/70 mmHg, BB : 51 kg TFU : 27 cm, Letak kepala, belum masuk panggul,
DJJ : 146x/m,
A : G1P0A0 gravida 33 minggu dengan baik
P : - Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Konseling tentang tanda tanda bahaya kehamilan Trimester 2
- Konseling tentang Pemenuhan nutrisi ibu hamil trimester 2 dan menjelaskan grafik
peningkatan berat badan ibu selama kehamilan.

Tanggal 31 Maret 2023 ibu memeriksakan kehamilan nya ke TPMB Bd. Rita dengan
hasil:
S : Ibu mengatakan mulas dan keluar air-air dari jalan lahir
O : K/U baik TD 100/70 mmHg, BB : 51 kg TFU : 27 cm , Letak Kepala, belum masuk panggul,
DJJ : 140x/m , Test Lakmus positif
A : G1P0A0 gravida 35 minggu dengan KEK dan KPD + Premature Kontraksi
P : - Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Konseling tentang Pemenuhan nutrisi ibu hamil trimester 3
- Melakukan rujukan ke Puskesmas Situ
- Rujuk Ke Rumah Sakit
Hasil dirawat selama 3 hari dari tanggal 31.03.2023 sampai 03.04.2023

HASIL:
Pada tanggal 04.04.2022 mengeluh mulas-mulas sering dan keluar air-air terus menerus, umur
Kehamilan: 35 mg. Pasien datang ke Rumah Sakit, dengan hasil pemeriksaan TD: 110/70
mmHg, N: 80x/m, R 19 x/m, S: 36,6. Mata tidak anemis, TFU: 27 cm, L1 teraba bokong, L2
Teraba kanan punggung, L3 Teraba Kepala, L4 masuk PAP 3/5, DJJ 144 x/m. V/v portio tipis,
ketuban pecah, belakang kepala, pembukaan dua cm, dan di rawat. Bayi lahir jam 15.52 WIB
menangis kuat, seluruh tubuh kemerahan, anggota gerak baik dengan BB: 1930 gram, PB: 44
cm, Lingkar Kepala: 30 cm, Jenis Kelamin Laki-laki. Setelah 1 jam IMD, dilakukan penyuntikkan
vitamin K1, Salep Mata antibiotik, dan 1 jam dari suntik Vit K.
Pengkaji

Shenny Hamdawany