SURAT PERNYATAAN

Yang Bertandatangan Dibawah Ini :

No. Peserta : 1190070309

NIM : G40119017
Nama : Moh. Hafidz Alfiqri
Tempat/Tgl Lahir : Rerang, 25 Januari 2001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Asal Sekolah : SMA NEGERI 5 MODEL PALU
Fakultas/Prodi : Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam-S1 Biologi
Jalur Studi : REG
No. Hp : 082296372107
Alamat : Jl.teluk palu Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah 94119

Dengan ini Menyatakan :

1. Bersedia dengan sungguh-sungguh untuk memelihara suasana pergaulan kampus dengan tertib penuh kedamaian sesama keluarga besar
Universitas Tadulako.
2. Tidak akan merusak fasilitas Kampus dan atau melakukan tindakan kekerasan di dalam kampus, termasuk tawuran.
3. Tidak akan menghasut, menebar kebencian antara sesama warga kampus, menghalang-halangi proses akademik.
4. Tidak akan melakukakan perbuatan yang bertentangan dengan hokum, kesusilaan dan/atau etika akademik Universitas Tadulako.
5. Tidak akan mengikuti kegiatan Ko- dan Ekstra kurikuler kecuali yang berkaitan dengan bhakti lingkungan Kampus pada semester Ganjil
dan Genap tahun pertama.
6. Mendukung ketentuan tentang pembatasan waktu aktifitas malam hari di dalam kampus demi ketertiban dan keamanan kampus.
7. Bersedia berpakaian yang layak untuk mengikuti perkuliahan/kegiatan akademik (tidak menggunakan kaos oblong, celana jeans yang
sobek dan sandal/sepatu sandal) serta wajib menggunakan Jas Almamater pada semester Ganjil dan Genap tahun pertama.
8. Bersedia membayar uang kuliah tunggal (UKT) yang berlaku di masing-masing program studi.
9. Jika dalam dua semester berturut-turut tidak terdaftar sebagai mahasiswa aktif dan tanpa pemberitahuan, dinyatakan mengundurkan diri
seb:agai mahasiswa Universitas Tadulako.
10. Tunduk pada segala ketentuan dan peraturan yang berlaku dalam lingkungan Universitas Tadulako.

Apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar pernyataan ini, maka saya dengan ikhlas bersedia menerima sanksi akademik sesuai
dengan peraturan yang berlaku di Universitas dan atau menjalani proses hukum sebagaimana yang berlaku.

Demikina pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, tidak ada paksaan dari siapapun juga sekaligus membubuhi tanda tangan diatas
materai (materai 6000) dan dibuat dalam rangkap 3 (tiga), satu rangkap untuk kepentingan saya dan satu rangkap lagi untuk kepentingan
komisi disiplin (Komdis) dan satu rangkap untuk bidang Administrasi Kemahasiswaan (BAKP) Universitas Tadulako.

Mengetahui: 20-Jul-2019
Orang Tua/Wali
Nama Jelas & Tanda Tangan Materai 6000

Nama Jelas & Tanda Tangan