RUJUKAN

MEMUAT RESUME KLINIS PASIEN

No. : 445/
Dokumen /SOP.C
/HCI/I-
2016

SOP No. Revisi : 1

Tanggal : 07/01/2019
terbit

Halaman : 1/3

PUSKESMAS drg. Muhammad Fadlan

IBUH NIP. 19821121 200901 1 002

1. Pengertian Rujukan yang memuat resume klinis pasien adalah suatu

proses pengiriman pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan yang
tepat serta memuat pembuatan resume klinis yang berisi
tentang kondisi pasien, prosedur dan tindakan yang telah
dilakukan dan tindak lanjut yang akan dilakukan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan prosedur rujukan pasien ke
fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.445/ /SK-C/HCI/I-2016
tentang rujukan pasien
4. Referensi Pedoman Sistem Rujukan Nasional. Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI. 2012
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Petugas melakukan anamnesa,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
e. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi
pada pasien,
f. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai
kondisi kesehatan yang dialami pasien dan alasan
kenapa dirujuk,
g. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang
dihadapi pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas,
 RUJUKAN
MEMUAT RESUME KLINIS PASIEN

No. : 445/
Dokumen /SOP.C
/HCI/I-
2016
PUSKESMAS drg. Muhammad Fadlan
IBUH SOP No. Revisi : 1 NIP. 19821121 200901 1 002

Tanggal : 07/01/2019
terbit

Halaman : 2/3

h. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke

fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu
mengatasi masalah pasien,
i. Petugas membuat resume klinis yang berisi tentang
kondisi pasien, prosedur dan tindakan yang telah
dilakukan dan tindak lanjut yang akan dilakukan
j. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan,
Petugas mendokumentasikan kegiatan.
6. Diagram
Alir Petugas memanggil
Petugas
pasien masuk ke ruang
menerima
periksa
rekam medis
dari petugas
pendaftaran

Petugas melakukan Petugas melakukan

pemeriksaan fisik anamnesa

Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan

yang terjadi pada pasien,

Petugas memberikan informasi kepada pasien

mengenai kondisi kesehatan yang dialami pasien dan
alasan kenapa dirujuk

Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang

dihadapi pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas
 RUJUKAN
MEMUAT RESUME KLINIS PASIEN

No. : 445/
Dokumen /SOP.C
/HCI/I-
2016
PUSKESMAS drg. Muhammad Fadlan
IBUH SOP No. Revisi : 1 NIP. 19821121 200901 1 002

Tanggal : 07/01/2019
terbit

Halaman : 3/3

Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke

fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/
mampu mengatasi masalah pasien

Petugas membuat resume klinis yang berisi tentang

kondisi pasien, prosedur dan tindakan yang telah
dilakukan dan tindak lanjut yang akan dilakukan

Petugas menyiapkan dan mengisi

surat rujukan Petugas
mendokument
asikan
kegiatan
7. Dokumen Blanko rujukan
Terkait
8. Unit terkait Poli Umum,KIA,Gigi,UGD,dan Rawat Inap

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai

Diberlakukan
1. Badan SOP Diagram Alir