FORMULIR PERUBAHAN DATA MERCHANT SHOPEEPAY & SHOPEEFOOD

Perubahan berlaku untuk: ShopeePay X ShopeeFood

Jenis Perubahan: Rekening Bank Alamat Email Laporan Settlement

Informasi Outlet Akun Shopee X Lainnya
Informasi Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood (sebagaimana berlaku) (Diisi oleh Master atau Individual Merchant)
1. Jenis Badan Usaha Merchant Perusahaan/Master Merchant X Perorangan/Individual
2. Nama Merchant/Brand Merchant Salah Buah Rasa

3. Nama Badan Usaha Merchant Salah Buah Rasa

4. Nama Penanggung Jawab Husni
5. Alamat Email Penanggung Jawab
6. Nomor HP Penanggung Jawab 0821-1059-1239

Perubahan Rekening Bank Data Lama Data Baru

1. Nama bank
2. Nama cabang
3. Nomor rekening bank
4. Nama pemegang rekening bank
5. Dokumen Terlampir Foto halaman pertama buku bank / Giro Daftar Perubahan Rekening Bank Outlet
Perubahan Alamat Email Laporan Settlement
1. Email Baru (Merchant)

2. Email Baru (Outlet) - Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Perubahan Informasi Outlet
1. Alamat Baru (Merchant) JL. Tawakal 5A, No7 RT05 RW09 ( Rukita Topaz Tawakal Tomang ), Tomang, Grogol Petamburan, JakBar Kodepos 11440

2. Alamat Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

3. Nomor Telepon Baru (Merchant)

4. Nomor Telepon Baru (Outlet) Dokumen Terlampir Daftar Perubahan Outlet

Penerapan Pajak Restoran PB1 (hanya untuk ShopeeFood)
1. Penerapan PB1 (Merchant) Ya, berlakukan PB1 Tidak, berhenti memberlakukan PB1
2. Perubahan Harga (jika ada) Ya Tidak

Lampiran Harga Terbaru / Data PB1 Outlet

Silakan unduh & lampirkan form berikut jika ada perubahan harga / PB1 berlaku hanya di beberapa outlet tertentu saja.
Unduh form disini: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1GavLfvCbJa0rdZ71y0-
fgfRftj3HIn3QdpWpCyK0gsg/edit?usp=sharing
- Perubahan Harga: Wajib mengisi bagian 1d dan 2. Isi bagian 3 hanya jika diperlukan.
- PB1 di level outlet: Uraikan Nama Outlet dan status PB1 masing-masing outlet di bagian 1d.

3. Lampiran NPWP Lampiran NPWPD / NOPD

Anda wajib melampirkan NPWPD / NOPD bersama dengan formulir perubahan ini jika Anda menambahkan PB1. Silahkan lampirkan dan tandai keterangan lamp

Perubahan Akun Shopee

Tipe Perubahan Tukar Shopee ID Buat Shopee ID Email Notifikasi

Data Lama Data Baru

Perubahan #1:
Perubahan #2:
Perubahan Konfigurasi Pengembalian Dana/Refund (hanya untuk Merchant ShopeePay ISV)
Tipe Perubahan Pengembalian Dana Full Refund Partial Refund

Nama Merchant

Merchant ID / MID

Store ID / SID

Catatan

Perubahan Lainnya Data Lama Data Baru

1. [….] Salad Buah Rasa - Kb Jeruk Salad Buah Rasa - Tomang

* Formulir perubahan data wajib ditandatangani oleh Perwakilan Resmi Brand Merchant Merchant
Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan/atau
keterangan dan/atau dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Airpay dan Merchant dengan ini membebaskan AirPay dari setiap dan
segala klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam bentuk apapun dan dari
pihak manapun termasuk dari Merchant sehubungan dengan pengisian Tanggal: 4 Feb 2022
Formulir Perubahan Data Merchant ShopeePay dan/atau ShopeeFood ini. Jabatan: Pemilik