FORMAT ASKEP POSTPARTUM Fiks
FORMAT ASKEP POSTPARTUM Fiks
Nama Mahasiswa :
N I M :
Tanggal Pengkajian :
Ruang / RS :
B. ANAMNESA
5.Riwayat perkawinan
1.Status perkawinan :
2.Perkawinan :……………………………….. Kali
2.Dengan suami Sekarang :………………………………… Tahun :
3.Umur pertama kali kawin :………………………………… Tahun
1. Eliminasi :
- BAB
- BAK
2. Nutrisi
- Makan
- Minum
3. Istirahat
- Tidur siang hari
- Tidur malam hari
4. Kebersihan
- Pemerilaharaan badan
- Pemeliharaan gigi dan mulut
- Pemeliharaan kuku
11.Riwayat Psikososial
- Taking In………………………………..
- Taking Hold……………………………….
- Letting Go…………………………………
- Yang lainnya………………………………………….
C. PEMERIKSAAN FISIK
11. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas
- Oedema ( Ya/tidak )
- Kekuataan otot
- Reflek
- Apakah ada kelainan …………………………………………
2. Ekstremitas bawah
- Oedema ( ya/tidak )
- Varises ( Ya/tidak ), bila ya lokasinya…………………..
- Tanda Homan ( + / - )
- Kekuatan otot
- Reflek
- Masalah khusus…………………………………………………
12. Eliminasi
1. Urine :
- BAK saat ini apakah terasa nyeri/ tidak
- Apakah ada retensi urine
- Jumlah BAK
2. BAB :
- Kebiasaan
- Apakah ada konstipasi Ya/tidaktorium
- Apakah ada diare
13. Istirahat dan kenyamanan
1. Pola tidur :
- Kebiasaan tidur
- Lama
- Gangguan tidur
2. Keluhan ketidaknyamanan
- Apakah ada rasa tidak nyaman (ya/tidak)
- Lokasi
- Sifat
- Intensitas
14. Mobilisasi dan latihan………………………………………………….
15. Nutrisi dan cairan
- Asupan nutrisi …………………………….
- Asupan cairan……………………………….
- Nafsu makan………………………………….
- Masalah khusus……………………………………
16. Keadaan mental ibu
- Adaptasi psikologis……………………………….
- Penerimaan terhadap bayi……………………
- Masalah khusus……………………………………….
17. Kemampuan menyusui bayinya…………………………………
18. Penggunaan obat-obatan
19. Pemeriksaan penunjang dan loboratorium………………………….
Kementrian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Keperawatan
ANALISA DATA
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
KEMUNGKINAN
DATA PENUNJANG MASALAH
PENYEBAB
Kementrian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Keperawatan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
Kementrian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Keperawatan
DAFTAR MASALAH
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
Kementrian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Keperawatan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
CATATAN KEPERAWATAN
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
EVALUASI
Nama pasien :
Umur :
No. Regester :
Ruang :
S : S : S :
O : O : O :
A : A : A :
P : P : P :