FORMAT

DOKUMENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN
ANAK

________________________________________________
_____________________

Disusun Oleh:
FARHAH NAHDIA KAMILAH P17220193026

KTEK PROFESI KEPERAWATAN ANAK PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN LA

RUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MALANG TAHUN AKADEMIK 202
 LAPORAN PENDAHULUAN
ANAK SEHAT BERBAGAI USIA SESUAI DENGAN TUMBUH
KEMBANG

a. Pengertian
Tumbuh kembang adalah satu kesatuan yang tidak dapat
dipisahkan, karena pertumbuhan ialah bagian dari perkembangan dan
setiap tumbuh pastilah berkembang. Setiap manusia akan tumbuh dan
berkembang mulai dari ia di dalam kandungan ibunya sampai ia lahir
didunia, manusia akan terus mengalami pertumbuhan dan perkembangan
yang sangat signifikan. Apalagi pada usia golden age atau usia emas yang
terjadi pada anak usia dini (0-6 tahun) merupakan usia yang sangat
menentukan bagaimana anak di masa yang akan mendatang. Setiap
bertambahnya usia anak maka akan terjadi perubahan secara stimultan
pada pertumbuhan dan perkembangan sehingga dua peristiwa tersebut
sangat penting dalam kehidupan anak. (Rantina, M., Hasmalena, M. P., &
Nengsih, Y. K. 2020). .
a) Pertumbuhan
Pertumbuhan berasal dari kata tumbuh yang artinya proses
bertambahnya ukuran berbagai fisik seorang anak disebabkan karena
peningkatan ukuran sel organ yang terkait. Sependapat dengan
Soetjiningsih (2017), menyatakan bahwa pertumbuhan adalah
perubahan yang bersifat kualitatif, bertambahnya jumlah, ukuran pada
tingkatan sel, serta jaringan intraseluler berarti bertambahnya ukuran
fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan sehingga dapat
diukur dengan satuan panjang dan berat. Adapaun menurut Nursalama
dikutip Sunarsih (2018) pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran
fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena
adanya multiplikasi (bertambahnya banyak) sel-sel tubuh dan juga
karena bertambah besarnya sel, seperti pertambahan ukuran berat
badan, tinggi badan, dan lingkar kepala.
Jadi dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan adalah perubahan
 yang bersifat kualitatif, bertambahnya ukuran dan jumlah sel seperti
badan, berat badan, dan lingkar kepala yang dapat dilihat secara nyata
dari fisik dan struktur tubuh ebagian atau keseluruhan sehingga dapat
diukur.

b) Perkembangan
Perkembangan merupakan proses pematangan secara majemuk
yang berkaitan dengan aspek perubahan atau diferensiasi bentuk atau
fungsi termasuk aspek sosial emosional. Menurut Garina dkk (2017)
adalah proses pematangan secara majemuk atau komprehensif yang
berkaitan dengan aspek perubahan atau diferensiasi bentuk atau fungsi
termasuk aspek sosial dan emosional. Sedangkan menurut darmawan
(2019) perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus,
Bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian. Sependapat dengan
Nursalama dikutip Sunarsih (2018) perkembangan adalah
bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks, mengikuti pola yang teratur, dan dapat
diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan.
Jadi beberapa pengertian di atas dapat kita simpulkan bahwa
perkembangan adalah proses pematangan secara majemuk yang
berkaitan dengan bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks dan mengikuti pola yang teratur.

b. Ciri-Ciri Pertumbuhan dan Perkembangan

Menurut Soetjiningsih dan Ranuh (2014) dalam Permadi, P. I., Mastuti, N.
L. P. H., & Wulandari, H. (2020) proses tumbuh kembang anak
mempunyai beberapa ciri-ciri yang saling berkaitan. Ciri-ciri tersebut
adalah sebagai berikut :
a) Perkembangan menimbulkan perubahan
Perkembangan merupakan perubahan progesif, perubahan kea rah
peningkatan atau lebih baik. Perkembangan terjadi beriringan dengan
 pertumbuhan. Perubahan fungsi terjadi di setiap tahap pertumbuhan,
semisal, pertumbuhan volume otak dan koneksi antar serabut saraf
yang bertambah menyebabkan perkembangan intelegensi anak juga
bertambah.
b) Pertumbuhan dan perkembangan di fase sebelumnya menentukan
perkembangan selanjutnya.
Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan
sebelum ia melewati tahapan sebelumnya. Jika suatu tahapan
mengalami gangguan akan menghambat tahapan selanjutnya.
Contohnya, seorang anak tidak akan bisa duduk sebelum ia bisa
tengkurap. Seroang anak tidak akan bisa menyebut satu kalimat jika ia
belum bisa menyebut 1-2 kata. Seorang anak tidak akan bisa
mendengar jika ada gangguan pada pertumbuhan organ telinganya.
Oleh karena itu, perkembangan di fase awal sangat menentukan
perkembangan di fase berikutnya.
c) Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda
Pertumbuhan memiliki pola yang sama tetapi dengan kecepatan yang
berbeda tiap anak. Demikian pula dengan perkembangan, memiliki
pola yang sama tetapi dengan kecepatan yang berbeda tiap anak.
Seorang ibu terkadang tidak bisa membandingkan kecepatan tersebut
dengan anak yang lain karena masing-masing individu memiliki
kecepatan yang berbeda-beda.
d) Perkembangan berhubungan dengan pertumbuhan
Pertumbuhan menyebabkan adanya perubahan perkembangan. Jika
terjadi gangguan pertumbuhan akan mengganggu perkembangannya,
semisal anak dengan gizi buruk akan menghambat kemampuan anak
untuk bisa bergerak karena kelemahan ototnya. Penelitian yang
dilakukan oleh Wauran, dkk (2016) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kemampuan
motoric kasar anak, dimana anak dengan status gizi kurang
mempunyai risiko lebih besar mengalami gangguan motoric kasar.
Anak yang obesitas juga akan mengalami hambatan perkembangan
 motoric kasarnya akibat sulit bergerak. Sampai saat ini belum dapat
dibuktikan adanya hubungan yang jelas antara prestasi belajar anak di
sekolah dengan obesitas (Taras dan Potts-Datema,2005). Efek tidak
langsung obesitas terhadap menurunnya fungsi kognitif diduga akibat
dari dampak penyakit yang diderita oleh anak obesitas (diabetes,
obstruktif sleep apnea syndrome (OSAS), masalah respirasi), masalah
psikososial (rendah diri, mengisolasi diri, dan depresi) (Wendt dan
Kinsey, 2009) dan kematangan sosial (Datar et al, 2004).
e) Perkembangan mempunyai pola yang tetap
Perkembangan ini memiliki pola yang tetap dan dapat diramalkan.
Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang
tetap yaitu :
- Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian
menuju ke arah kaudal/anggota tubuh (pola sefalokaudal)
- Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah roksimal (motoric
kasar) lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang
mempunyai kemampuan motoric halus (pola proksimodistal)
(Soetjiningsih dan Ranuh, 2014).
f) Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
Tahap perkembangan seorang anak meengikuti pola yang teratur dan
berurutan, tidak meloncat dan berkesinambungan. Sontohnya
perkembangan motoric atau gerak halus, dimulai dari belajar meraih
benda kecil, makan dengan menggunakan sendok, belajar menggosok
gigi sampai akhirnya terampil menulis. Tahap-tahap tersebut tidak bisa
menjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu membuat lingkaran
sebelum mampu membuat gambar kotak, anak mampu berdiri sebelum
berjalan dan sebagainya. Perkembangan juga membutuhkan stimulus
dari orang tua (Tanuwijaya, 2003).
g) Tiap tahap perkembangan memiliki risiko gangguan
Anak yang mengalami keterlambatan bicara akan terhambat pula
kemampuan sosialnya karena ia tidak terampil berkomunikasi dengan
lingkungan sosialnya. Anak memiliki fase yang khas yaitu bermain
 sebagai dunianya. Maka bagi anak yang menjadi sumber
kebahagiaannya adalah ketika ia bisa bermain sepuasnya
(Desiningrum, 2017).

c. Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan anak

Menurut Darmawan (2019) dalam Rantina, M., Hasmalena, M. P., &
Nengsih, Y. K. (2020) Pada umumnya, anak memiliki pola pertumbuhan
dan perkembangan normal yang merupakan hasil interaksi banyak faktor
yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anakadapun faktor-
faktor tersebut adalah sebagai berikut :
a) Faktor dalam (internal)
1. Ras/etnik atau bangsa
Anak yang dilahirkan dari ras/bangsa amerika, ia tidak memiliki
faktor heredier ras/bangsa Indonesia atau sebaliknya.
2. Keluarga
Ada kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi,
pendek, gemuk, atau kurus.
3. Umur
Kecepatan pertumbuhan yang pesat adalah tanda masa prenatal,
tahun pertama kehidupan, dan masa remaja.
4. Jenis kelamin
Fungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat
daripada anak laki-laki. Akan tetapi, setelah melewati masa
pubertas, pertumbuhan anak laki-laki akan lebih cepat.
5. Genetic
Genetic (heredokonstitusional) adalah bawaan anak, yaitu potensi
anak yang akan menjadi ciri khas nya. Ada beberapa kelainan
genetic yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti
kerdil.
6. Kelainan kromosom
Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan
pertumbuhan, seperti pada sindroma Downs dan sindroma Turner
b) Faktor luar (eksternal)
1. Faktor prenatal
- Gizi
Nutrisi ibu hamil, terutama dalam trimester akhir kehamilan
akan mempengaruhi pertumbuhan janin
- Mekanis
Posisi fetus yang abnormal bisa menyebabkan kelainan
congenital seperti club foot
- Toksin/zat kimia
Beberapa obat-obatan seperti Aminopterin dan Thalidomid
dapat menyebabkan kelainan congenital seperti palatoskisis
- Endokrin
Diabetes mellitus dapat menyebabkan makrosomia,
kardiomegali, dan hyperplasia adrenal
- Radiasi
Paparan radium dan sinar rontgen dapat mengakibatkan
kelainan pada janin, seperti mikrosephali, spina bifida,
retardasi mental, dan deformitas anggota gerak, kelainan
conginetal mata, serta kelainan jantung.
- Infeksi
Infeksi pada trimester pertama dan kedua oleh TORCH
(Toksoplasma, Rubella sitomegala virus, Herpes simpleks)
dapat menyebabkan kelainan pada janin : katarak, bisu-tuli,
mikrosephali, retardasi mental, dan kelainan jantung
conginetal.
- Anoksia embrio
Anoksia embrio yang disebabkan oleh gangguan fungsi
placenta menyebabkan pertumbuhan terganggu.
- Psikologi ibu
Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakuan salah/kekerasan
mental pada ibu hamil, dan lain-lain dapat menyebabkan
psikologis ibu terganggu yang berdampak pada kesehatanjanin
 di dalam kandungan.
2. Faktor persalinan
Komplikasi persalinan pada bayi, seperti trauma kepala dan
asfiksia dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak.
3. Faktor pascasalin
- Gizi
Untuk tumbuh kembang bayi diperlukan zat makanan yang
adekuat agar anak dapat berkembang dengan sehat
- Penyakit kronis/kelainan conginetal
Tuberculosis, anemia, dan kelainan jantung bawaan
mengakibatkan retardasi pertumbuhan jasmani
- Lingkungan fisis dan kimia
Lingkungan sering disebut meliu adalah tempat anak tersebut
hidup yang sebagai penyedia kebutuhan dasar anak (provider).
Sanitasi yang kurang baik, kurangnya sinar matahari, paparan
sinar radioaktif, zat kimia tertentu (Pb, Merkuri, rokok, dan
lain-lain) mempunyai dampak yang negative terhadap
pertumbuhan anak.
- Psikologi
Hubungan anak dengan orang sekitarnya. Seorang anak yang
tidak dikehendaki oleh orang tua atau anak yang selalu merasa
tertekan, akan mengalami hambatan dalam pertumbuhan dan
perkembangannya.
- Endokrin
Gangguan hormone misalnya pada penyakit hipertiroid akan
menyebabkan anak mengalami hambatan pertumbuhan.
- Sosio-ekonomi
Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan,
sedangkan kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan,
akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak
- Lingkungan pengasuhan
Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu-anak sangat
 mempengaruhi tumbuh kembang anak, jika anak berada di
lingkungan pengasuhan yang baik dan nyaman maka
perkembangan anak dan pertumbuhannya akan berkembang
sesuai dengan tahapan usianya.
- Stimulasi
Perkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi,
khususnya dalam keluarga, misalnya penyediaan alat mainan,
sosialisasi anak, keterlibatan ibu, dan anggota keluarga lain
terhadap anak.
- Obat-obatan
Pemakaian kortikosteroid jangka lama akan mengahmbat
pertumbuhan, demikian halnya dengan pemakaian obat
perangsang terhadap susunan syaraf yang menyebabkan
terhambatnya produksi hormone pertumbuhan.

d. Tahap Perumbuhan dan Perkembangan Anak

Proses tumbuh kembang dimulai sejak sel telur dibuahi dan akan
berlangsung sampai dewasa..
a) Tahap prenatal
- Masa embrio : mulai konsepsi – 8 minggu
- Masa tengah fetus : 9 minggu – 24 minggu
- Masa fetus lanjut : 24 minggu – lahir
b) Tahap postnatal
- Masa neonatal : lahir – 1 bulan
- Masa bayi awal : 1 bulan – 1 tahun
- Masa bayi lanjut : 1 tahun – 2 tahun
c) Masa anak 2-12 tahun :
- Masa prasekolah : 2 – 6 tahun
- Masa sekolah : 6 – 12 tahun
d) Masa remaja (adolesen) : 10-18 tahun
- Pra pubertas : wanita 10-12 tahun,laki-laki 10-14 tahun
- Pubertas : wanita 12-14 tahun,laki-laki 14-15 tahun
 - Post pubertas :wanita 14-18 tahun,laki-laki 16-20 tahun

e. Teori pertumbuhandan perkembanan anak

f.

DAFTAR PUSTAKA

Permadi, P. I., Mastuti, N. L. P. H., & Wulandari, H. (2020). Optimalisasi Tumbuh

Kembang Anak dengan Penyakit Jantung Bawaan. Universitas Brawijaya Press.

Rantina, M., Hasmalena, M. P., & Nengsih, Y. K. (2020). BUKU PANDUAN STIMULASI

DAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK USIA (0-6) TAHUN. EDU PUBLISHER.
FORMAT PENGKAJIAN
A. PENGKAJIAN
A1. PENGUMPULAN DATA
I. BIODATA IDENTITAS ANAK IDENTITAS ORANGTUA
Nama : An. A Nama : Ny.U
No. Register : - Umur : 31 tahun
Umur (bln, hr): 72 bulan 12 hari Jenis kelamin : Perempuan
Jenis kelamin: Perempuan Alamat: Dsn.Biru Gg.I no.635 Gunungrejo
Alamat : Dsn.Biru Gg.I no.635 Gunungrejo Singosari
Singosari Pendidikan: SMK
Suku bangsa: Jawa
Pekerjaan: Penjahit
Tgl MRS: ................................................... No. Tlp/HP: 081233340884
Tanggal pengkajian: .................................
Diagnosa medis: ......................................
Urutan anak: ............................................

II. KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN

..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
B. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
1) Penyakit-penyakit waktu kecil
2) Pernah dirawat di rumah sakit
3) Obat-obatan
4) Tindakan (misalnya: operasi)
5) Allergi
6) Kecelakaan
7) Imunisasi
 C. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
a. Prenatal

b. Intranatal

c. Post natal

IV. Riwayat Keluarga

V. Riwayat Sosial
a. Yang mengasuh
b. Hubungan dengan anggota keluarga
c. Hubungan dengan teman sebaya
d. Pembawaan secara umum
e. Lingkungan rumah

VI. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE) A. Keadaan Umum

Postur: .........................................................................................................................
Kesadaran: ..................................................................................................................
B. Kepala dan rambut
Kebersihan: ................................................................................................................
Bentuk kepala: ............................................................................................................
Keadaan rambut: ........................................................................................................
Keadaan kulit kepala: caput succedanum, cefalohematom: ......................................
Fontanela anterior: lunak/menonjol/tegas/cekung/datar: ...........................................
Sutura sagitalis: tepat/terpisah/menjauh: ...................................................................
Distribusi rambut: merata/tidak merata: .....................................................................

C. Mata
Kebersihan: ..................................................................................................................
Pandangan: ..................................................................................................................
Sclera: ..........................................................................................................................
Conjungtiva: .................................................................................................................
Pupil: .............................................................................................................................
Gerakan bola mata: ......................................................................................................
Sekret: ..........................................................................................................................
D. Hidung
Pernafasan Cuping hidung: ..............................................................................................
Struktur: ............................................................................................................................
Kelainan lain: polip/perdarahan/peradangan: ...................................................................
Sekresi: .............................................................................................................................
E. Telinga
Kebersihan: .......................................................................................................................
Sekresi: .............................................................................................................................
Struktur: .............................................................................................................................
Fistulaaurikel: ....................................................................................................................
Membran timpani: ..............................................................................................................
F. Mulut dan Tengorokan
Jamur (stomatitis, moniliasis): ...........................................................................................
Kelaianan bibir dan rongga mulut (gnato/labio/palato skizis): ............................................
Problem menelan: .............................................................................................................
G. Leher
Venajugularis: ....................................................................................................................
Arteri karotis: ......................................................................................................................
Pembesaran tiroid dan limfe: .............................................................................................
Torticolis: ...........................................................................................................................
H. Dada/Thorak (jantung dan Paru)
Bentuk dada: ......................................................................................................................
Pergerakan kedua dinding dada: ........................................................................................
Tarikan dinding dada ke atas/bawah: ..................................................................................
Suara pernafasan: ...............................................................................................................
Frekwensi nafas: .................................................................................................................
Abnormalitas suara nafas: ..................................................................................................
Suara jantung: ....................................................................................................................

I. Ekstremitas atas
Tonus otot: ..........................................................................................................................
CRT: ...................................................................................................................................
Trauma, deformitas: ...........................................................................................................
Kelainan struktur: ................................................................................................................
J. Perut
Bentuk perut: ......................................................................................................................
Bising usus: .........................................................................................................................
Ascites: ...............................................................................................................................
 Massa: ...............................................................................................................................
Turgor kulit: .......................................................................................................................
Vena: ................................................................................................................................
Hepar: ...............................................................................................................................
Lien: ..................................................................................................................................
Distensi: ............................................................................................................................
K. Punggung
Spina bifida: ........................................................................................................................
Deformitas: .........................................................................................................................
Kelainan struktur: ................................................................................................................
L. Kelamin dan anus
Keadaan kelamin luar (kebersihan, lesi, kelainan): ...........................................................
............................................................................................................................................
Anus: .................................................................................................................................
Kelainan: ...........................................................................................................................
M. Ekstremitas bawah
Tonus otot: .........................................................................................................................
Trauma, deformitas: ..........................................................................................................
Kelainan struktur: ..............................................................................................................
N. Integumen
Warna kulit: .......................................................................................................................
Kelembaban: .....................................................................................................................
Lesi: ..................................................................................................................................
Warna kuku: .....................................................................................................................
Kelainan: ..........................................................................................................................

VII. PENGUKURAN ANTROPOMETRI

Berat badan: ............................................................................................................................
Panjang/Tinggi badan: .............................................................................................................
Lingkar kepala: ........................................................................................................................
Lingkar dada: ..........................................................................................................................
Lingkar lengan Atas: ...............................................................................................................
Kesimpulan Status gizi: Baik, kurus, Sangat kurus, Gemuk, Sangat gemuk (lingkari salah satu)
VIII. RIWAYAT IMUNISASI
Sebutkan imunisasi yang sudah diberikan beserta umur saat diimunisasi
...................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

IX. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR A. OKSIGEN

Kebutuhan oksigen: ..........................................................................................................
Dosis oksigen: ...................................................................................................................
Cara pemberian: ...............................................................................................................
B. CAIRAN:
Kebutuhan cairan dalam 24 jam: .....................................................................................
Jenis cairan yang diberikan: ............................................................................................
Cara/rute pemberian: .......................................................................................................
Balance cairan dalam 24 jam:
Intake: ..............................................................................................................................
Output: .............................................................................................................................
IWL: .................................................................................................................................
Kesimpulan: .....................................................................................................................
C. Nutrisi:
Kebutuhan kalori: ............................................................................................................
Bentuk/jenis nutrisi yang diberikan: ................................................................................
Cara pemberian: .............................................................................................................
Frekwensi pemberian: ....................................................................................................
Alergi/Pantangan: ..........................................................................................................
Nafsu makan: ................................................................................................................

D. ELIMINASI URINE
Volume urine: ...................................................................................................................
Warna: ..............................................................................................................................
Frekwensi: ........................................................................................................................
Cara BAK (spontan/kateter): ............................................................................................
Kelaianan pemenuhan BAK: ............................................................................................
E. ELIMINASI ALVI
Volume feses: ...................................................................................................................
Warna feses: ....................................................................................................................
Konsistensi: ......................................................................................................................
 Frekwensi: .........................................................................................................................
Darah, lendir dalam feses: ................................................................................................
F. TIDUR
Jumlah jam tidur dalam 24 jam: .....................................................................................
Kualitas tidur (sering terbangun, rewel, tidak bisa tidur): ...............................................
G. PSIKOSOSIAL
Hubungan orangtua dengan anak: ..............................................................................
Yang mengasuh: .........................................................................................................
X. TANDA-TANDA VITAL
a. Tekanan Darah: .........................................................................................................
b. Denyut Nadi: ..............................................................................................................
c. Pernafasan: ...............................................................................................................
d. Suhu Tubuh: ..............................................................................................................
XI. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (KPSP/Denver)
Interpretasi perkembangan:
KPSP
Sesuai
Meragukan
Penyimpangan
(Lampirkan KPSP)
Denver Normal
Suspect
Untestable
(Lampirkan formulir Denver)
XII. DATA PENUNJANG
A. Radiologi
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

B. Laboratorium
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan
C. Pemeriksaan lainnya
Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan

Mengetahui, ...............................,.......................................
Pembimbing klinik Mahasiswa

(.......................................................) (............................................................)
NIM.
A2. ANALISIS DATA

HARI/TGL : ...............................................................................................

NO KEMUNGKINAN
DATA MASALAH
PENYEBAB
DIAGNOSA KEPERAWATAN

NAMA & TANDA

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGAN
 B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA NAMA & TANDA

NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN TANGAN
C. IMPLEMENTASI RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NAMA &
NO TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
TANGAN
 EVALUASI

DIAGNOSA TANGGAL
N KEPERAW
O
ATAN

S: S: S:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
O: O: O:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
 DIAGNOSA TANGGAL
N KEPERAW
O
ATAN

................................................. ................................................. .................................................

...................... ...................... ......................

A: A: A:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
P: P: P:
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................
................................................. ................................................. .................................................
...................... ...................... ......................

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

(.......................................................) (……………………………….)