Efektivitas Modalitas Pengobatan pada Batu Ginjal

Kambuh
Abstrak
Nephrolithiasis sangat lazim di semua kelompok demografi di dunia Barat dan sekitarnya, dan
itu tingkat kejadian meningkat. Selain morbiditas kejadian akut, penyakit batu sering menjadi
seumur hidup masalah yang membutuhkan terapi pencegahan untuk mengurangi morbiditas yang
sedang berlangsung. Di sebagian besar jenis batu, peningkatan asupan cairan dan modifikasi diet
yang ditargetkan adalah terapi andalan. Intervensi diet khusus terkait dengan pengurangan risiko
batu kalsium termasuk asupan kalsium yang cukup dan pembatasan natrium, protein, dan asupan
oksalat, antara lain. Terapi farmasi mungkin diperlukan jika perubahan gaya hidup tidak cukup
untuk meminimalkan risiko kekambuhan batu, dan harus ditargetkan pada kelainan metabolisme
spesifik menandakan risiko untuk pasien tertentu. Pilihan terapi untuk penyakit batu kalsium
idiopatik termasuk tiazid, garam sitrat, dan zat penurun asam urat. Garam alkali juga merupakan
pengobatan pilihan untuk penyakit batu asam urat. Penatalaksanaan penyakit batu struvite
sebagian besar bersifat bedah, tetapi asam asetohidroksamat terbukti merupakan terapi lini kedua
yang terbukti. Cystinuria membutuhkan modifikasi gaya hidup dan mungkin membutuhkan agen
pengikat tiol. Heterogenitas yang signifikan dari populasi klinis dengan penyakit batu
sebelumnya memiliki peluang terbatas untuk uji coba terkontrol acak yang besar. Namun, ketika
fenotipe klinis dan genotipe semakin diperjelas, ada peluang yang semakin besar ditargetkan uji
coba terkontrol secara acak dalam pencegahan batu. Sementara itu, bukti yang tersedia saat ini
untuk intervensi gaya hidup dan farmakologis ditinjau di sini.
Pendahuluan
Penyakit batu ginjal sangat lazim di Amerika Negara, mempengaruhi satu dari 11 orang
selama mereka seumur hidup (1). Tingkat nefrolitiasis di Amerika Populasi negara meningkat
pada orang dewasa dan anak-anak, serta lintas kelompok demografis, dengan Data Survei
Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) yang mencerminkan peningkatan 70%
dalam prevalensi penyakit pada populasi umum (dari 5,2% dalam dataset 1988-1994 hingga
8,4% di NHANES Dataset 2007-2010) selama 15 tahun terakhir (1). Nefrolitiasis saat ini
merupakan urologis termahal kondisi, diperkirakan menelan biaya sistem perawatan kesehatan
lebih dari $ 10 miliar per tahun (2), tidak terhitung waktu hilang dari pekerjaan. Karena epidemi
bersamaan dari obesitas, sindrom metabolik, dan diabetes (semua terkait secara independen
dengan peningkatan risiko pembentukan batu [3-5]) serta mengantisipasi pertumbuhan populasi,
proyeksi saat ini memperkirakan biaya karena penyakit batu meningkat $ 1,24 miliar per tahun
pada tahun 2030.
Metode Penelitian
Uji coba terkontrol secara acak dalam populasi dengan risiko tertinggi kekambuhan dan pada
mereka dengan morbiditas tertinggi dari penyakit.
Sampel
Kunjungan departemen gawat darurat (DE) untuk batu telah meningkat sebesar 91% antara tahun
1992 dan 2009 . Lebih dari 10% pasien awalnya dievaluasi di UGD memerlukan kunjungan
kembali dalam, 30 hari, lebih lanjut memperburuk biaya dan mencerminkan morbiditas pasien
yang tinggi . Ukuran kualitas hidup sangat signifikan lebih rendah pada individu yang menderita
nephrolithiasispengantar dari pada populasi umum
Analisi Data

Data untuk pembatasan oksalat lebih bernuansa, tetapi dalam pengaturan pembatasan diet
hiperoksaluria yang signifikan, kemungkinan dijamin selama itu tidak datang di biaya asupan
buah dan sayuran secara keseluruhan, yang akan membawa risiko kesehatannya sendiri. Di
bidang farmasi, ada bukti kuat tentang keberhasilan kedua tiazid dan garam alkali untuk
mengurangi kekambuhan batu pada idiopatik penyakit batu kalsium. Penderita batu asam urat
menuai mungkin manfaat yang paling dari kencing alkalinisasi, tetapi harus dicatat bahwa
literatur kita terbatas pada data observasi. Data bahkan lebih terbatas untuk terapi penyakit batu
sistis
Hasil Dan Kesimpulan
Pencegahan penyakit batu berulang membutuhkan multifaset pendekatan yang melibatkan gaya
hidup dan farmakologis intervensi. Keputusan tentang terapi dibuat berdasarkan kelainan
metabolisme spesifik yang diidentifikasi berdasarkan jenis batu dan evaluasi metabolik, serta
potensi komorbiditas. Penderita penyakit batu kalsium terkait dengan hipertensi dan / atau
osteoporosis, misalnya, akan memiliki banyak manfaat potensial dari salah satu yang rendah diet
natrium atau terapi tiazid. Meski hanya ada satu uji coba terkontrol secara acak yang
mendokumentasikan manfaatnya peningkatan asupan cairan, perlunya SS untuk batu formasi
menentukan bahwa modulasi volume urin akan mempengaruhi risiko. Demikian pula, meski
hanya ada satu kualitas tinggi uji coba terkontrol secara acak dari intervensi diet dengan natrium
rendah, protein hewani rendah, dan sedang diet kalsium untuk mengurangi kekambuhan batu,
fisiologis data sangat mendukung pentingnya parameter ini untuk meminimalkan pembentukan
batu dan calciuria. Data untuk pembatasan oksalat lebih bernuansa, tetapi dalam pengaturan
pembatasan diet hiperoksaluria yang signifikan, kemungkinan dijamin selama itu tidak datang di
biaya asupan buah dan sayuran secara keseluruhan, yang akan membawa risiko kesehatannya
sendiri. Di bidang farmasi, ada bukti kuat tentang keberhasilan kedua tiazid dan garam alkali
untuk mengurangi kekambuhan batu pada idiopatik penyakit batu kalsium. Penderita batu asam
urat menuai mungkin manfaat yang paling dari kencing alkalinisasi, tetapi harus dicatat bahwa
literatur kita terbatas pada data observasi. Data bahkan lebih terbatas untuk terapi penyakit batu
sistin. Mengingat semakin berkembang beban penyakit batu dalam populasi, sangat penting
bahwa kita memajukan pemahaman kita tentang patogenesis penyakit batu sementara kami terus
bekerja untuk meningkatkan armamentarium terapeutik.
Analisi Pico
1. P (Patient/Clinical Problem)
Penyakit batu ginjal sangat lazim di Amerika Negara, mempengaruhi satu dari 11 orang
selama mereka seumur hidup. Nefrolitiasis sering berulang dan seumur hidup penyakit,
dengan episode batu berulang bahkan memprediksi tingkat rekurensi yang lebih tinggi di
masa depan dan hasil klinis yang lebih buruk
2. I (Intervention)
Pilihan pengobatan yang tersedia untuk pencegahan kekambuhan batu dapat dibagi
menjadi intervensi gaya hidup dan terapi farmasi. Pilihan terapi untuk penyakit batu
kalsium idiopatik termasuk tiazid, garam sitrat, dan zat penurun asam
3. C (Comparasion)
perawatan ditujukan untuk pencegahan pembentukan batu sangat penting untuk
mengurangi morbiditas dan biaya yang terkait dengan penyakit.
4. O (Outcome)
Penderita penyakit batu kalsium terkait dengan hipertensi dan / atau osteoporosis,
misalnya, akan memiliki banyak manfaat potensial dari salah satu yang rendah diet
natrium atau terapi tiazid. Di bidang farmasi, ada bukti kuat tentang keberhasilan kedua
tiazid dan garam alkali untuk mengurangi kekambuhan batu pada idiopatik penyakit batu
kalsium