Sudah terima dari : Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kab. .................... selaku Pengguna Anggaran
Jumlah Uang : TIGA JUTA RUPIAH
Buat Pembayaran, : Belanja pengawasan rehab ………….. pada kantor DPMPTSP
Kegiatan Pemeliharaan Barang Milik Daerah Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Sub Kegiatan Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor dan Bangunan Lainnya PPTK ...................., … ………... 20…. SUJOTO.S.Sos Penerima NIP. 380 Pembayaran dianggap lunas CV. ……………………………. Setelah kami uangkan
Terbilang Rp. 3.000.000,-
…………………………….. Direktur
Mengetahui, Menyetujui Lunas dibayar :
Kasubag Umum dan Kepegawaian Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Bendahara Pengeluaran Terpadu Satu Pintu Kabupaten .................... Terpadu Satu Pintu Kabupaten .................... Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Selaku Selaku Terpadu Satu Pintu Kabupaten .................... Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan