di -
SIDOARJO
a. Jalan : .................
b. Kelurahan : .................
c. Kecamatan : .................
d. Kab/Kota : .................
e. Provinsi : .................
f. Rencana ketinggian : .........(.........................................) meter.
g. Koordinat lokasi : .................
Terlampir juga kami sampaikan data dukung rencana bangunan/gedung/antena/menara tersebut dan
kami menyatakan bahwa seluruh dokumen adalah benar sesuai dengan aslinya.
Besar harapan kami, Bapak dapat mengabulkan permohonan kami sesuai dengan peraturan
perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat permohonan kami sampaikan, atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.
PT..............................
Nama Terang
Jabatan
1) Surat permohonan
2) Copy NIB OSS
3) Copy KTP Pemohon atau yang dikuasakan.
4) Copy Bukti Kepemilikan/Penguasaan tanah yang dilegalisir oleh BPN /Notaris.
5) Surat Kuasa, bila dikuasakan.
6) Gambar rencana ketinggian.
TATACARA PERMOHONAN REKOMENDASI KKOP