FORMAT SURAT PERMOHONAN AKREDITASI

KOP SURAT LEMBAGA PAUD DAN

PNF

Nomor :
Lampiran :
Hal : Permohonan Perpanjangan Akreditasi

Kepada Yth.
Ketua Badan Akreditasi Nasional Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Nonformal
Di Jakarta

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan berakhirnya masa akreditasi Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan
Nonformal pada tahun 20................................................, maka dengan ini saya:

Nama : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
Nama Lembaga : ………………………………………………………………
(PAUD, LKP, PKBM, dll)
Alamat Lembaga : ………………………………………………………………
……………………………………………………………… Kode
Pos: …………………………………………………
Nomor Telepon : ………………………………………………………………
Nomor Faks : ……………………………………………………………...
Nomor HP : ………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………
Website : ………………………………………………………………

Mengajukan diri untuk perpanjangan akreditasi oleh BAN PAUD dan PNF pada program dan
satuan (PAUD/LKP/PKBM/dll*).............................................................................................(izin
operasional terlampir).

Demikian permohonan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk
dapat diproses lebih lanjut.

Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun (Lembaga

PAUD dan PNF)

(Nama Jelas dan Stempel Lembaga)