Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Nomor : ....................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................................................................
NIP : ...............................................................................................................................
Pangkat/Golongan : ...............................................................................................................................
Jabatan : Kepala ................................................................................................................
Selaku Penanggung Jawab BOS
Alamat : ...............................................................................................................................

Dengan ini menyatakan : :


1. Bahwa Telah menerima dana BOS Reguler Tahap I ( satu ) dari Kementerian Keuangan melalui
KPPN Bandar Lampung sebesar Rp 150.000.000 (seratus lima puluh juta) pada tanggal 4 Maret
2021 (terlampir fotocopy rekening koran);
2. Bahwa dana BOS Reguler Tahap I akan kami gunakan untuk operasional sekolah sesuai dengan
Rencana Kerja dan Anggaran Sekolah (RKAS) Tahun Anggaran 2021.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

................................. , ........ ...................... 2021


Kepala ..............................................

cap & tanda tangan

.....................................................
NIP. .............................................

Anda mungkin juga menyukai