Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-0008WLKM No. NIK : 1804091107860007


Nama Lengkap : AGUNG SANTANU
Tanggal Lahir : 1986-07-11
No.HP : 082210983755
Alamat : KALIBENING TUGURATU
Lokasi Menerima : SRI MULYO - 08051503

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-09 15:48:00 CoronaVac 24004921 POSKES 02.10.16 LIWA - 00980002 DOSIS 1

2021-09-07 11:34:00 CoronaVac 2021071371 SRI MULYO - 08051503 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Siti Nurasiyah
No Telp : 085269130872

Anda mungkin juga menyukai