Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000BOCT9 No. NIK : 1804091802810001


Nama Lengkap : MUANAM
Tanggal Lahir : 1981-02-18
No.HP : 081272015036
Alamat : SRI REJO
Lokasi Menerima : SRI MULYO - 08051503

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-06 12:17:00 CoronaVac 24200321 SRI MULYO - 08051503 DOSIS 1

2021-09-03 10:15:00 CoronaVac 202107371 SRI MULYO - 08051503 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Siti Nurasiyah
No Telp : 085269130872

Anda mungkin juga menyukai