PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGA
Jalan Banda Aceh-Meulaboh Km. 175 Telp. (0654) Email : puskesmas.panga@gmail.com
PANGA
Kode Pos 23653

URAIAN TUGAS KEPALA PUSKESMAS, PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

DAN PELAKSANA KEGIATAN
UPTD PUSKESMAS PANGA

Tanggal
Petugas
menerima
yang
NO Uraian Tugas Nama Petugas Tugas Pokok Tugas Integrasi Tanggung Jawab Wewenang
menyerahk
(Tanda
an
Tangan)
1. Hj. Tuti Suriani, S.K.M 1. Menyusun program kerja 1. Melakukan kordinasi 1. Kepala UPTD 1. Memeriksa Kepala
berdasarkan peraturan yang dengan lintas sektor Puskesmas dan Dinas
berlaku untuk pedoman yang berhubungan Panga. menganalisa Kesehatan
laporan-
pelaksanaan tugas. dalam bidang 2. Bertanggung
laporan
2. Membagi tugas dan memberi kesehatan. jawab atas seluruh kegiatan
petunjuk kepada bawahan 2. Melaksanakan kegiatan stafnya dan
sesuai bidang masing- tugas-tugas Puskesmas. sekaligus
masing agar memahami kedinasan lainnya 3. Memimpin mengambil
yang diberikan oleh pelaksanaan tugas tindakan-
tugasnya dan dalam
kepala Dinas pokok dan fungsi tindakan
pelaksanaannya dapat Kesehatan. Puskesmas. perbaikan
berjalan lancar.
yang
3. Mengordinasikan dan diperlukan.
mengevaluasi pelaksanaan
pekerjaan bawahan dan
mengecek hasilnya secara
 langsung.
4. Membina dan memotivasi
bawahan dalam upaya
peningkatan produktifitas
kerja dan pengembangan
karir.
5. Menghimpun dan
mempelajari peraturan
perundang-undangan serta
bahan-bahan lainnya yang
berhubunan dengan
pelaksanaan tugasnya.
6. Merumuskan kebijakan
operasional dalam bidang
pelayanan kesehatan
berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang
berlaku.
7. Memimpin urusan tata usaha
dan unit-unit pelayanan pada
Puskesmas Pembantu,
Poskesdes, Polindes dan
para bawahan dalam
penyelenggaraan pelayanan
kesehatan masyarakat agar
pelaksanaan tugas berjalan
sesuai dengan rencana kerja
yang telah ditetapkan.
8. Mengelola kegiatan
pelayanan administrasi dan
pelayanan teknis pada
seluruh masyarakat di
lingkungan wilayah kerja
 sesuai dengan
permasalahannya agar
pelaksanaan tugas pokok
dan fungsi dapat berjalan
lancar.
9. Melakukan pengendalian
pengelolaan barang
inventaris dan barang habis
pakai dengan ketentuan dan
kebutuhan dalam rangka
mendukung kelancaran
pelaksanaan kegiatan.

2. Lia Lajuna, S.Tr.Keb 1. Menyusun program kerja 1. Menggantikan 1. Kepala Tata 1. Memberikan Kepala
berdasarkan peraturan yang tugas Kepala Usaha dan nilai SKP bagi Puskesmas
berlaku untuk pedoman Puskesmas apabila Kepegawaian pegawai yang
Kepala Puskesmas
pelaksanaan tugas. 2. Penanggung fungsional
berhalangan.
2. Membagi tugas dan memberi Jawab umum.
petunjuk kepada bawahan Ambulance. 2. Membuat
sesuai bidang masing- surat teguran
masing agar memahami bagi pegawai
tugasnya agar dalam yang kurang
pelaksanaannya berjalan disiplin.
lancar.
3. Mengordinasikan dan
mengevaluasi pelaksanaan
pekerjaan bawahan dan
mengecek langsung hasilnya
secara langsung.
4. Membina dan memotivasi
bawahan dalam upaya
peningkatan produktifitas
kerja dan pengembangan
 karir.
5. Menyelenggarakan
administrasi surat menyurat,
kearsipan, kepustakaan,
pencatatan dan pelaporan
serta administrasi
kepegawaian lainnya.
6. Mempersiapkan data,
informasi dan
penyelenggaraan
pengelolaan perlengkapan
dan kerumahtanggaan
UPTD.
7. Mengordinasikan
pelaksanaan keamanan,
kebersihan, ketertiban,
keindahan dan kenyamanan.
8. Menyusun dokumen
perencanaan meliputi RKT
dan Renstra dilingkup UPTD.
9. Membuat rekapan absen
pegawai setiap bulan.
10. Melaksanakan monitoring,
evaluasi dan membuat
laporan tahunan.

3. Mukhlis 1. Membuat Kerangka Acuan. 1. Mengelola Barang 1. Penanggung 1. Melakukan Kepala

2. Menyusun kerangka acuan yang ada di jawab Sistem Penatausaha Puskesmas
dalam rangka identifikasi puskesmas. Informasi. an barang
potensi wilayah. 2. Mengkoordinasikan 2. Penanggung milik daerah.
3. Mengumpulkan data primer dan mencatat jawab program
dengan wawancara semua tata cara PKPR.
mendalam. Prosedur 3. Penanggung
 4. Mengumpulkan data penerimaan, jawab program
sekunder dari satu/beberapa penyimpanan dan PIS-BK.
sumber. penyaluran barang.
5. Melakukan tabulasi dan 3. Melaksanakan
pengolahan data dengan pendataan dan
komputer. pemeliharaan
6. Menyusun laporan hasil Barang yang ada
pelaksanaan dengan dalam kartu
berbagai instrument. pemeliharaan.
7. Menyusun materi 4. Mengkoordinasikan
penyuluhan untuk media tentang syarat-
tatap muka dalam bentuk syarat pengadaan
konseling. barang puskesmas.
8. Melakukan pertemuan lintas 5. Mengkoordinir
sector di Tk. Kota. kegiatan perbaikan
9. Melakukan penyuluhan sarana.
langsung pada kelompok 6. Melakukan
dengan demonstrasi praktek. pendataan
10. Melakukan penyuluhan terhadap
langsung (individu). peningkatan sarana
11. Memberikan pelayanan dan prasarana
konseling. untuk usulan
12. Melakukan pemantauan kegiatan tahunan.
program penyuluhan. 7. Mencatat sarana
perlengkapan yang
ada termasuk yang
rusak untuk
keperluan
perbaikan atau
penghapusan.
8. Membuat laporan
baik
berkala/periodik
 sesuai hasil
kegiatan sebagai
bahan masukan.
9. Memfasilitasi
kegiatan
pembangunan
berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan
masyarakat.

4. Ners. Dewi Safrina, 1. Melaksanakan pengkajian 1. Melakukan 1. Penanggung 1. Mengkoordini Kepala

S. Kep keperawatan berupa perencanaan jawab keuangan r bendahara- Puskesmas
pengkajian dasar pada Keuangan dalam Puskesmas dan bendahara di
Puskesmas.
individu. bentuk RKA dan pengelola dana
2. Melaksanakan pengkajian DPA. APBN (JKN).
keperawatan berupa 2. Merealisasikan 2. Penanggung
pengkajian dasar pada Keuangan. jawab kesehatan
keluarga. 3. Membuat jiwa.
3. Melaksanakan analisis data pembukuan/penutu
untuk merumuskan diagnosa pan kas.
keperawatan analisis 4. Membayar pajak
sederhana pada individu. yang timbul dari
4. Merencanakan tindakan kegiatan
sederhana pada individu. puskesmas.
5. Melaksanakan tindakan 5. Membuat
keperawatan dasar kategori pencatatan dan
I. pelaporan
6. Melaksanakan tindakan keuangan.
keperawatan kategori II. 6. Mencatat arus
7. Melaksanakan tindakan penerimaan dan
keperawatan kategori III. pengeluaran
8. Melaksanakan tindakan keuangan
 keperawatan kategori IV. puskesmas dalam
9. Melaksanakan tindakan buku kas umum.
keperawatan kompleks 7. Mendokumentasika
kategori I. n rincian
10. Melakukan penyuluhan penerimaan dan
kepada individu. pengeluaran
11. Melaksanakan evaluasi keuangan dalam
keperawatan sederhana buku kas bantu.
pada individu. 8. Mendistribusikan
12. Menerima konsultasi pengeluaran
tindakan keperawatan keuangan dalam
secara sederhana pada buku kas bantu.
individu. 9. Membuat dan
13. Membimbing dalam bidang mendokumentasika
keperawatan di kelas/lahan n perencanaan
praktek. anggaran dan
14. Menilai/menguji bidang realisasi
keperawatan di kelas/lahan penggunaan dana
praktek. operasional
puskesmas.
10. Membuat SPJ atas
realisasi
penggunaan dana
operasional
puskesmas.
11. Melakukan
monitoring dan
evaluasi terhadap
penggunaan
keuangan
puskesmas .
12. Membuat laporan
pelaksanaan tugas
 kepada atasan baik
lisan maupun
tertulis sesuai hasil
kerja sebagai
pertanggung
jawaban tugas.
13. Memfasilitasi
kegiatan
pembangunan
berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan
masyarakat.
5. Cut Putri Gunawan, 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Melakukan 1. Adminitrasi Umum 1. Melanjutkan Kepala
S.Tr.Keb kebidanan. registrasi surat disposisi surat Puskesmas
2. Melaksanakan Anamnese masuk dan keluar. pimpinan ke
klien/pasien pada kasus 2. Mengetik dan bagian yang
fisiologis tanpa masalah. mengirim surat. ditunjuk.
3. Melaksanakan Anamnese 3. Mengarsipkan 2. Mengkoordinir
klien/pasien pada kasus surat. kegiatan
kegawatdaruratan 4. Melaksanakan pelaporan
semua laporan
kebidanan. pelayanan surat
puskesmas.
4. Melaksanakan pemeriksaan KIR kesehatan dan
fisik klien/pasien pada kasus semua
fisiologis tanpa masalah. rekomendasi
5. Melaksanakan pemeriksaan lainnya.
fisik klien/pasien pada kasus 5. Mengkoordinir
patologis kegawatdaruratan kegiatan
kebidanan. puskesmas yang
6. Pengambilan penyediaan bersifat umum,
bahan laboratorium spanduk,
(pengambilan urine). pertemuan umum,
7. Membuat diagnosa
 kebidanan sesuai dengan dll.
hasil pengkajian kasus 6. Membuat laporan
patologis kegawatdaruratan. pelaksanaan tugas
8. Melakukan persiapan pasien kepada atasan baik
pelayanan asuhan lisan maupun
kebidanan pada kasus tertulis sesuai hasil
patologis kegawatdaruratan. kerja sebagai
9. Melakukan persiapan alat pertanggung
dan obat pelayanan asuhan jawaban tugas.
kebidanan pada kasus 7. Memfasilitasi
patologis kegawatdaruratan. kegiatan
10. Pelaksanaan asuhan pembangunan
berwawasan
kebidanan pada klien bumil,
kesehatan dan
bufas, bayi baru lahir, KB pemberdayaan
sederhana, hormonal oral masyarakat.
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus patologis
kegawatdaruratan.

6. dr. Khaidir Djakfar 1. Melakukan Pelayanan Medik - 1. Dokter Ruangan 1. Menegakkan Kepala
Umum Rawat Jalan Tk. Umum diagnosa Puskesmas
Pertama. 2. Melakukan
2. Melakukan tindakan darurat rujukan
medik/P3K. pasien ke
puskesmas
3. Melakukan pemulihan
dan RSUD
 mentak Tk. Kompleks. (sesuai
4. Melakukan pemulihan fisik kasus)
Tk. Sederhana.
5. Melakukan Pemulihan fisik
Tk. Kompleks.
6. Melakukan pemeliharaan
kesehatan anak.
7. Membuat catatan medik
rawat jalan.
8. Menerima atau melayani
konsul dari dalam.
9. Menguji kesehatan individu.
10. Melakukan tugas jaga di
tempat/RS.
7. dr. Ferdiyan 1. Melakukan anamnesa pada - 1. Penanggung 1. Menegakkan Kepala
pasien. Jawab Mutu diagnosa Puskesmas
2. Melakukan pemeriksaan fisik 2. Melakukan
pada pasien. rujukan
3. Menegakkan diagnosa. pasien ke
puskesmas
4. Melakukan pemeriksaan,
dan RSUD
tindakan pengobatan pasien. (sesuai
5. Melakukan kunjungan ke kasus)
lapangan.
6. Membuat laporan bulanan.
7. Bertanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan
non medis di Poli Anak.
8. Melakukan konsultasi dan
penyuluhan kepada pasien
baik di dalam atau diluar
gedung.
9. Mencatat dan melaporkan
adanya permasalahan
 medis.
10. Monitoring kerja (rapat
bulanan antar petugas,
bekerjasama dengan lintas
program terkait).
8. dr. Ikhfar 1. Melakukan pelayanan medik - 1. Penanggung 1. Menegakkan Kepala
umum rawat jalan tingkat Jawab diagnosa Puskesmas
pertama (tiap 10 pasien) Pelayanan 2. Melakukan
/7350. Puskesmas rujukan pasien
2. Melakukan pelayanan medik 2. Penanggung ke puskesmas
dan RSUD
umum konsul pertama (tiap UKP
(sesuai kasus)
10 pasien) /2100. 3. Penanggung
3. Melakukan tindakan darurat Jawab
medik/P3K tingkat sedang. Pelayanan
4. Melakukan pemeliharaan Kegawatdarurata
kesehatan anak (tiap 10 n
pasien) /120.
5. Melakukan catatan medik
rawat jalan (tiap 10
pasien) /700.
6. Melayani/menerima
konsultasi dari dalam (tiap
10 pasien) /120.
7. Menguji kesehatan individu
(tiap 10 pasien) /30.
8. Menjadi tim penguji
kesehatan (tiap 10
pasien) /10.
9. Anggota organisasi profesi
dokter.
10. Mengikuti seminar sebagai
peserta (3 Skp).
11. Memfasilitasi kegiatan
 pembangunan berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.
9. Hj. Rasmi Razali, 1. Mempersiapkan rencana 1. Perencanaan, 1. Mengkoordinir - Kepala
SKM penyusunan rencana 5 pelaksanaan dan dan bertanggung Puskesmas
Tahunan. evaluasi kegiatan jawab terhadap
semua kegiatan
2. Mengevaluasi penyusunan promosi dilakukan
promosi
rencana Tahunan. bersama-sama kesehatan di
3. Menyusun instrument dengan koordinator wilayah kerja
tertutup. program yang puskesmas.
4. Melakukan tabulasi dan terkait.
pengolahan data dengan 2. Melakukan
komputer. penyuluhan di
5. Menyusun laporan hasil dalam dan luar
pelaksanaan kegiatan. gedung puskesmas
6. Menyusun materi melalui media
penyuluhan untuk media poster, pamphlet
slide seri. dan liflet.
7. Melakukan pemantauan dan 3. Melakukan
evaluasi program penyuluhan
penyuluhan kesehatan. kelompok di
8. Karya tulis ilmiah. posyandu dan
sekolah.
4. Mengelola media
informasi
kesehatan
puskesmas.
5. Membuat laporan
baik
berkala/periodik
sesuai hasil
kegiatan.
 6. Memfasilitasi
kegiatan
pembangunan
berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan
masyarakat.

10. Sakdiah, A.M.Kl 1. Menyusun rencana tingkat 1. Menyusun - Kepala

kecamatan/puskesmas. perencanaan, 1. Petugas Kesling Puskesmas
2. Melakukan pengolahan data pelaksanaan dan
dengan bantuan elektronik. evaluasi di unit
3. Melakukan pemeriksaan kesling.
objek kel II konvensional. 2. Melakukan
4. Mengambil sampel objek penyuluhan tentang
kelompok II konvensional. kesehatan
5. Menentukan diagnosa dan lingkungan di
treatment intervensi objek wilayah kerja UPTD
kelompok I lanjut secara Puskesmas Panga.
sederhana. 3. Melakukan
6. Menentukan diagnosa dan penyehatan air
treatment intervensi objek bersih.
kelompok II awal secara 4. Melakukan
konvensional. pengawasan depot
7. Konsultasi kesling objek isi ulang air minum.
kelompok I regional. 5. Melakukan
8. Konsultasi kesling objek penyehatan
kelompok II lokal. pembuangan
9. Memperdayakan masyarakat sampah.
dalam meningkatkan kualitas 6. Melakukan
kesling mengumpulkan data penyehatan
primer. lingkungan dan
10. Memperdayakan masyarakat pemukiman.
 dalam meningkatkan kualitas 7. Melakukan
kesling mengumpulkan data penyehatan
sekunder. pembuangan air
11. Membuat perencanaan limbah.
pemberdayaan masyarakat 8. Melakukan
perencanaan lanjut. penyehatan
makanan dan
minuman.
9. Melakukan
pengawasan
sanitasi tempat-
tempat umum.
10. Melakukan
pengawasan
tempat pengelolaan
pestisida.
11. Mengumpulkan dan
melakukan
pengangkutan
sampah medis ke
tempat
pemusnahan.
12. Melakukan
pengawasan
pemisahan sampah
di puskesmas dan
jejaringnya.
13. Membuat laporan
baik
berkala/periodik
sesuai hasil
kegiatan.
14. Memfasilitasi
 kegiatan
pembangunan
berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan
masyarakat.
11. Agustina Rachmi, 1. Pendidikan dan memperoleh 1. Melaksanakan 1. Bidan 1. Melakukan Kepala
S.Tr.Keb gelar/ijazah Diploma IV kegiatan Koordinator evaluasi dan Puskesmas
Kebidanan/ S1 Kebidanan. pemeriksaan/pembin 2. Penanggung monitoring
Jawab UKM
2. Pendidikan dan pelatihan aan kepada WUS terhadap
3. Penanggung
fungsional di bidang dan ibu hamil. Jawab KIA pelayanan di
kebidanan dan memperoleh 2. Melakukan kegiatan 4. Membuat Poli KIA dan
STTPP (lamanya antara 81- pelayanan yang laporan baik pelayanan di
160 jam). bersifat promotif, berkala/periodik Polindes.
3. Mempersiapkan pelayanan preventif dan sesuai hasil
kebidanan. pemberdayaan kegiatan.
4. Melaksanakan anamnese masyarakat di
klien/pasien pada kasus wilayah kerjanya.
fisiologis kebidanan (10 3. Menentukan
kegiatan). pemeriksaan dan
5. Melaksanakan anamnese tindakan penunjang
klien/pasien pada kasus
patologis kebidanan (10
kegiatan).
6. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis (10 kegiatan).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus
fisiologis (10 kegiatan).
8. Melakukan kolaborasi
dengan tim kesehatan lain
pada kasus fisiologis (10
 kegiatan).
9. Melakukan kolaborasi
dengan tim kesehatan lain
pada kasus patologis (10
kegiatan).
10. Menyusun rencana
operasional asuhan
kebidanan pada kasus
fisiologis (10 kegiatan).
11. Menyusun rencana
operasional asuhan
kebidanan pada kasus
patologis (10 kegiatan).
12. Melakukan persiapan
pelayanan kebidanan pada
klien/pasien pada kasus
fisiologis (10 kegiatan).
13. Melakukan persiapan
pelayanan kebidanan pada
klien/pasien pada kasus
patologis (10 kegiatan).
14. Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
dengan kesehatan
reproduksi remaja,
menopause, klimakterium,
bayi, anak dan KB AKDR.
15. Melakukan KIE pada
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan (10 klien/pasien).
16. Melakukan rujukan
klien/pasien pada kasus
 fisiologis (10 rujukan).
17. Melakukan rujukan
klien/pasien pada kasus
patologis (10 rujukan).
18. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis (10 laporan).
19. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
patologis (10 laporan).
20. Melaksanakan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis (10
laporan).
21. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
pada kasus patologis (10
laporan).
22. Memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.

12. Misrawati 1. Mempersiapkan - 1. Penanggung - Kepala

pelayanan kebidanan. jawab Bersalin Puskesmas
2. Melakukan konseling
pada klien/pasien kasus
fisiologis bermasalah.
3. Melakukan konseling
pada klien/pasien kasus
patologis
 kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melakukan rujukan
klien/pasien pada kasus
fisiologis.
5. Melakukan rujukan
klien/pasien pada kasus
patologis.
6. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis bermasalah.
7. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis
bermasalah.
8. Melaksanakan
pelayanan Keluarga
Berencana dan
persalinan.
9. Menentukan
pemeriksaan dan
tindakan penunjang.
10. Melaksanakan rujukan .
11. Melakukan monitoring
dan evaluasi terhadap
pelaksanaan pelayanan
KB dan persalinan.
12. Membuat laporan baik
berkala/periodik sesuai
hasil kegiatan.
13. Memfasilitasi kegiatan
pembangunan
 berwawasan kesehatan
dan pemberdayaan
masyarakat.
13. Safrina, A, A.M.G 1. Menyusun rencana kegiatan. - 1. Penjab Gizi - Kepala
2. Menyusun rencana triwulan 2. Gizi Masyarakat Puskesmas
mengolah data tabulasi.
3. Menyusun rencana bulanan
tabulasi silang.
4. Melakukan pegamatan
masalah bidang gizi,
makanan dan detetik
mengumpulkan data untuk
pengamatan primer.
5. Menyalurkan bahan, materi,
pangan, peralatan dan
sarana bulanan sesuai
dengan permintaan
unit/wilayah kerja.
6. Melakukan pemeriksaan
ruang simpan mingguan.
7. Melakukan pengukuran TB,
BB umur tahunan (TBABS)
di unit atau wilayah kerja
triwulan anak sekolah TK,
SMP
8. Mencatat dan melaporkan
atas hasil pengumpulan data
pola konsumsi makanan.
9. Mencatat dan melaporkan
atas hasil pengumpulan data
anemia gizi berat.
10. Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil,
 dan ibu meneteki/buteki.
11. Melakukan konsultasi gizi
umum yaitu Gaky, AGB,
KEP dan KVA.
12. Melakukan pencatatan
harian penyediaan
PMT/Balita.
13. Distribusi pelayanan gizi (Vit
A, Pil Besi)
14. Melakukan penyuluhan gizi.
14. Hj. Rasmi Razali, 1. Melaksanakan pengkajian 1. Melaksanakan 1. Penanggung - Kepala
S.K.M keperawatan berupa pelayanan jawab Puskesmas
pengkajian dasar pada kesehatan PerKesMas.
perorangan bagi
masyarakat.
usia 18 (18 + 1 Hari)
2. Menerima konsultasi s/d 55 tahun.
pengkajian keperawatan
berupa pengkajian dasar.
3. Melakukan penyuluhan
kepada masyarakat.
4. Melaksanakan evaluasi
keperawatan sederhana
pada kelompok.
5. Melaksanakan evaluasi
keperawatan sederhana
pada masyarakat.
6. Memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.
15. Ners. Dewi Safrina, 1. Mengikuti diklat fungsional 1. Menyusun rencana 1. Bertanggung 1. Menolak Kepala
S.Kep lamanya antara 81 s/d 160 kegiatan imunisasi jawab atas melakukan Puskesmas
jam (AK=2). berdasarkan data pemeliharaan tindakan
alat medis dan imunisasi jika
2. Mengikuti diklat fungsional program
 lamanya antara 30 s/d 80 puskesmas dan non medis di K/U pasien
jam (AK=1). ketentuan Poli Imunisasi. tidak baik.
3. Mempersiapkan pelayanan perundang-
kebidanan. undangan yang
4. Melakasanakan anamnesa berlaku sebagai
klien/pasien pada kasus pedoman kerja.
fisiologis bermasalah. 2. Melaksanakan
5. Melaksanakan pemeriksaan kegiatan imunisasi
klien/pasien pada kasus meliputi pemberian
fisiologis bermasalah. imunisasi,
6. Membuat diagnosa sweeping
kebidanan sesuia dengan imunisasi,
hasil pengkajian pada kasus penyuluhan tentang
fisiologis bermasalah. imunisasi,
7. Melakukan kolaborasi penanganan KIPI
dengan tim kesehatan lain dan  koordinasi
pada kasus fisiologis lintas program
bermasalah. terkait sesuai
8. Menyusun rencana dengan prosedur
operasional asuhan dan ketentuan
kebidanan pada kasus perundang-
fisiologis bermasalah. undangan yang
9. Melakukan persiapan berlaku
pelayanan asuhan 3. Mengevaluasi hasil
kebidanan pada kasus kegiatan imunisasi
fisiologis bermasalah. secara
10. Mempersiapkan alat dan keseluruhan.
obat pada kasus fisiologis 4. Membuat catatan
bermasalah. dan laporan
11. Melakukan asuhan kegiatan di bidang
kebidanan pada klien/pasien tugasnya sebagai
kasus fisiologis bermasalah : bahan informasi
kespro remaja, menopause, dan pertanggung
 klimakterium. jawaban kepada
12. Melakukan KIE pada klien atasan.
secara 5. Memfasilitasi
berkelompok/kegiatan. kegiatan
13. Melakukan konseling pada pembangunan
klien/pasien pada kasus berwawasan
fisiologis tanpa masalah. kesehatan dan
14. Melaksanakan evaluasi pemberdayaan
asuhan kebidanan pada masyarakat.
asuhan kebidanan
klien/pasien.
15. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan.
16. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan.
17. Melakukan pembinaan pada
posyandu.
18. Melaksanakan kegiatan
advokasi kebidanan pada
lintas program tingkst desa.
16. Yusmaniar, A. Md.Keb 1. Melakukan Pengamatan 1. Memfasilitasi 1. Penanggung 1. Melakukan Kepala
Epidemiologi seperti evaluasi kegiatan Jawab Program rujukan atas Puskesmas
data secara deskriptif. pembangunan Surveilance. keadaan
berwawasan klien/pasien
2. Melakukan Penagmatan 2. Bidan Desa
kesehatan dan yang tidak
Epidemiologi seprti Keude Panga
pemberdayaan dapat
melakukan penyajian dan masyarakat. ditangani.
penyebar luasan
data/informasi.
3. Melakukan Penyelidikan
Epidemiologi seperti
pengumpulan data
pelayanan konsultasi dalam
 rangka pengumpulan data.
4. Melaksanakan kewaspadaan
dini pennaggulangan KLB :
Peningkatan SKD dengan
cara pemeriksaan fisik
penderita.
5. Pelaksanaan pemeriksaan
fisik/diagnosa (15 orang)
dalam rangka melakukan
pengobatan khusus.
6. Memberikan pelayanan
konsultasi pemeriksaan
tingkat puskesmas.
7. Persiapan kegiatan
pemberdayaan masyarakat.
8. Membuat Laporan kegiatan.

17. Marjani, A.Md.Kep 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Staf di Ruangan 1. Membuat - Kepala

kebidanan. Pemeriksaan PTM. catatan dan Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2. Melaksanakan laporan kegiatan
pelayanan
klien/psien pada kasus di bidang
kesehatan
fisiologis tanpa masalah. perorangan bagi tugasnya
3. Melaksanakan anamnese usia 55 tahun (55 sebagai bahan
klien/pasien pada kasus tahun +1 hari) s/d informasi dan
patologis kegawatdaruratan seterusnya. pertanggung
kebidanan. jawaban kepada
4. Melaksanakan pemeriksaan atasan.
fisik klien/pasien pada kasus 2. Bertanggung
fisiologis tanpa masalah. jawab atas
5. Melaksanakan pemeriksaan pemeliharaan
fisik klien/pasien pada kasus alat medis dan
patologis kegawatdaruratan non medis di
kebidanan. Poli Lansia.
 6. Membuat diagnosa 3. Penanggung
kebidanan sesuai hasil Jawab Program
pengkajian kasus patologis PTM
kegawatdaruratan. 4. Memfasilitasi
7. Melakukan persiapan pasien kegiatan
pelayanan asuhan pembangunan
berwawasan
kebidanan pada kasus
kesehatan dan
patologis kegawatdaruratan. pemberdayaan
8. Melakukan persiapan alat masyarakat.
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
10. Melakukan KIE pasien
secara individu.
11. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
12. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.

18. drg. Aini Nabela 1. Melakukan pelayanan medik 1. Memfasilitasi 1. Mengkoordinir 1. Menegakkan Kepala
gigi dan mulut umum konsul kegiatan terlaksananya diagnosa Puskesmas
pertama. pembangunan pelayanan poli 2. Melakukan
berwawasan rujukan pasien
2. Melakukan pelayanan medik gigi.
kesehatan dan ke RSUD
gigi dan mulut spesialistik pemberdayaan 2. Bertanggung
(kasus yang
 konsul pertama. masyarakat. jawab atas perlu dirujuk).
3. Melakukan pelayanan medik 2. Memberikan pemeliharaan
gigi dan mulut spesialis penyuluhan alat medis dan
kesehatan gigi pada
konsultan. non medis di Poli
masyarakat.
4. Melakukan tindakan khusus Gigi.
medik gigi dan mulut 3. Penanggung
kompleks tingkat I. jawab Kesehatan
5. Melakukan tindakan darurat Gigi Masyarakat.
4. Pemeriksaan Gigi
medik gigi dan mulut tingkat
dan Mulut
sedang.
6. Melakukan pemulihan fungsi
gigi dan mulut tingkat
sederhana.
7. Melakukan pemulihan fungsi
gigi dan mulut tingkat
sedang.
8. Melakukan pemeliharaan
kesehatan gigi dan mulut.
9. Melakukan penyuluhan
kesehatan gigi dan mulut.
10. Membuat catatan medik gigi
dan mulut pasien rawat
jalan.
11. Melayani atau menerima
konsultasi dari luar atau
keluar.
12. Melayani atau menerima
konsultasi dari dalam.

19. Lismawati, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Bidan di Poli 1. Staf Poli MTBS - Kepala
kebidanan. MTBS. Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2. Memfasilitasi
klien/pasien pada kasus kegiatan
pembangunan
 fisiologis tanpa masalah. berwawasan
3. Melaksanakan anamnese kesehatan dan
klien/pasien pada kasus pemberdayaan
masyarakat.
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian kasus
fisiologis tanpa masalah.
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
8. Melakukan persiapan
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
9. Melakukan persiapan
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
10. Persiapan alat dan obat
pada kasus fisiologis tanpa
masalah.
11. Persiapan alat dan obat
pada kasus patologis
kegawatdaruratan
kebidanan.
12. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien kasus
fisiologis tanpa masalah
kesehatan reproduksi
remaja, menopause,
klimakterium, bayi, anak dan
KB AKDR.
13. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien kasus
fisiologis bermasalah pada
ibu hamil, bufas, bayi baru
lahir, KB sederhana,
hormonal oral dan suntik.
14. Melakukan KIE pasien
secara individu.
15. Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
16. Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
17. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
18. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
 patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
19. Melakukan dokumetasi pada
asuhan kebidanan pada
kasus fisiologis tanpa
masalah.
20. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus patologis
kegawatdaruratan
kebidanan.
20. Rahmi, A.M.Kg 1. Menyusun rencana kerja 1. Memfasilitasi 1. Staf Poli Gigi. - Kepala
penyuluhan pelayanan kegiatan 2. Penanggung Puskesmas
asuhan kesehatan gigi pada pembangunan jawab
berwawasan UKS/UKGS.
kelompok usia 6-14 tahun.
kesehatan dan
2. Menyusun materi penyuluhan pemberdayaan
pelayanan asuhan kesehatan masyarakat.
gigi dan mulut kelompok usia
6-14 tahun.
3. Melakukan
pemeliharaan/sterilisasi alat
kesehatan gigi yang meliputi
persiapan alat/hand
instrumen.
4. Melakukan
pemeliharaan/sterilisasi alat
kesehatan gigi yang meliputi
memberi oli pada alat-alat
kesehatan gigi.
5. Melaksanakan penyuluhan
pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut kelompok usia
6-14 tahun.
 6. Melakukan demonstrasi gosok
gigi massal/bersama
kelompok usia 6-14 tahun.
7. Melakukan penambalan
sementara pada kelompok
usia 6-14 tahun.
8. Melakukan pemcabutan gigi
sulung goyang derajat 2.
9. Melakukan pencatatan dan
pelaporan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
kelompok usia 6-14 tahun.
21. Via Yuwari Asma, 1. Menyusun rencana kegiatan. - 1. Penangung - Kepala
A.Md.Ak 2. Mempersiapkan pasien Jawab Laboratorium Puskesmas
secara sederhana.
3. Mempersiapkan peralatan
dan bahan penunjang untuk
pengambilan
spesimen/sampel
laboratorium di lapangan.
4. Menerima spesimen/sampel.
5. Mengambil spesimen/sampel
dengan tindakan sederhana.
6. Mengambil spesimen/sampel
dilapangan secara
sederhana.
7. Mempersiapkan peralatan
untuk pemeriksaan
spesimen/sampel secara
sederhana.
8. Mempersiapkan peralatan
untuk pemeriksaan
spesimen/sampel secara
 khusus.
9. Mempersiapkan bahan
penunjang untuk
pemeriksaan
spesimen/sampel secara :
khusus.
10. Membuat sediaan.
11. Mewarnai sediaan.
12. Mempersiapkan
spesimen/sampel secara :
sederhana.
13. Mempersiapkan
spesimen/sampel secara :
khusus
14. Melakukan pemeriksaan
sediaan sederhana secara
mikroskopik.
15. Melakukan pemeriksaan
secara aglutinasi kualitatif
setara.
16. Melakukan pemeriksaan
secara aglutinasi semi
kualitatif setara.
17. Menghitung hasil
pemeriksaan dengan
fotometri.
18. Melakukan pemeriksaan
dengan alat penghitung sel
darah otomatis.
19. Melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan umum.
20. Melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan khusus.
 21. Membuat laporan hasil
pemeriksaan umum.
22. Menguji mutu bahan
penunjang secara
sederhana.
23. Melakukan pencatatan dan
pelaporan persediaan dan
kondisi peralatan dana atau
bahan penunjang.
24. Menguji alat secara
sederhana.
25. Menjadi anggota aktif
organisasi profesi.
22. Elvina, A. Md. Far 1. Merekapitulasi data-data 1. Penanggung - - Kepala
kebutuhan perbekalan Jawab Farmasi. Puskesmas
farmasi sesuai perencanaan.
2. Menyiapkan daftar usulan
perbekalan farmasi yang
merupakan program
pemerintah.
3. Melakukan proses
pengemasan obat dan
memberi etiket.
4. Penerimaan dan memeriksa
perbekalan farmasi.
5. Penyimpanan perbekalan
farmasi.
6. Pendistribusian perbekalan
farmasi.
7. Melaksanakan penghapusan
resep/perbekalan farmasi
dan
mendokumentasikannya.
 8. Menyusun laporan kegiatan
pengelolaan perbekalan
farmasi.
9. Membuat rincian pemakaian
obat dan biayanya.

23. Zulbahri, A.M.K 1. Melaksanakan pengkajian 1. Penanggung 1. Penanggung - Kepala

keperawatan berupa Jawab IGD Jawab IGD Puskesmas
pengkajian dasar pada 2. Melakukan 2. Bertanggung
jawab atas
individu. pelayanan kepada
pemeliharaan alat
2. Melaksanakan pengkajian pasien berdasarkan medis dan non
keperawatan berupa kegawatdaruratan. medis di IGD
pengkajian dasar pada 3. Melakukan
keluarga. anamnesa kepada
3. Melaksanakan analisis data pasien/memberikan
dan merumuskan diagnosa tindakan segera
keperawatan analisis sesuai dengan
sederhana pada individu. jenis
4. Merencanakan tindakan kegawatdaruratan
sederhana pada individu. pasien.
5. Melaksanakan tindakan 4. Melakukan
keperawatan dasar kategori observasi kepada
I. pasien atas
6. Melaksanakan tindakan tindakan yang
keperawatan kategori II. dilakukan.
7. Melaksanakan tindakan 5. Membuat laporan
keperawatan kategori III. baik
8. Melaksanakan tindakan berkala/periodic
keperawatan kategori IV. sesuai hasil
9. Melaksanakan tindakan kegiatan.
keperawatan kompleks 6. Memfasilitasi
kategori I. kegiatan
10. Melakukan penyuluhan pembangunan
 kepada individu. berwawasan
11. Melaksanakan evaluasi kesehatan dan
keperawatan sederhana pemberdayaan
pada individu. masyarakat.
12. Menerima konsultasi
tindakan keperawatan
secara sederhana pada
individu.
24. Ners. Dewi Safrina, 1. Menyusun rancangan 1. Melaksanakan - 1. Menolak Kepala
S.Kep kerangka acuan kegiatan imunisasi melakukan Puskesmas
2. Mengumpulkan meliputi pemberian imunisasi
pada pasien
bahan/laporan kurang dari imunisasi,
jika K/U
sepuluh jenis sweeping pasien tidak
3. Mengolah bahan/laporan imunisasi, baik.
secara manual atau penyuluhan tentang
elektronik. imunisasi,
4. Menyusun rancangan penanganan KIPI
wewenang dan tanggung dan  koordinasi
jawab pelaksana program lintas program
upaya kesehatan terkait sesuai
5. Menyajikan rancangan/hasil dengan prosedur
uji coba rancangan dan ketentuan
wewenang dan tanggung perundang-
jawab pelaksana program undangan yang
upaya kesehatan berlaku
6. Melaksanakan uji coba 2. Mengevaluasi hasil
rancangan wewenang dan kegiatan imunisasi
tanggung jawab pelaksana secara
program upaya kesehatan keseluruhan.
7. Menyusun rancangan 3. Membuat catatan
pedoman/prpsedur program dan laporan
upaya kesehatan kegiatan di bidang
tugasnya sebagai
8. Menyajikan rancangan/hasil
bahan informasi
 uji coba rancangan dan pertanggung
pedoman/prosedur program jawaban kepada
upaya kesehatan atasan.
9. Menyusun rancangan tata
hubungan kerja pelaksanaan
program upaya kesehatan
10. Menyajikan rancangan tata
hubungan kerja pelaksanaan
program upaya kesehatan
11. Melaksanakan uji coba tata
hubungan kerja pelaksanaan
program upaya kesehatan
12. Melaksanakan penilaian
dalam rangka akreditasi
puskesmas
13. Melaksanakan penilaian
dalam rangka akreditasi
program upaya kesehatan
14. Menyajikan hasil penilaian
dalam rangka akreditasi
program upaya kesehatan
15. Menyajikan hasil penilaian
dalam rangka akreditasi
puskesmas
16. Menyusun rancangan
laporan dalam rangka
penyusunan laporan.
25. Muliana, A.Md.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Melaksanakan 1. Bertanggung - Kepala
kebidanan. kegiatan jawab atas Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese pemeriksaan/pembi pelayanan di
Ruangan KIA
klien/pasien pada kasus naan kepada WUS
2. Bidan Desa
fisiologis tanpa masalah. dan ibu hamil. Gunong Mantok
3. Melaksanakan anamnese 2. Melakukan
 klien/pasien pada kasus kegiatan pelayanan
patologis kegawatdaruratan yang bersifat
kebidanan. promotif, preventif
4. Melaksanakan pemeriksaan dan pemberdayaan
fisik klien/pasien pada kasus masyarakat di
fisiologis tanpa masalah. wilayah kerjanya.
5. Melaksanakan pemeriksaan 3. Menentukan
fisik klien/pasien pada kasus pemeriksaan dan
patologis kegawatdaruratan tindakan
kebidanan. penunjang.
6. Pengambilan penyediaan 4. Membuat laporan
bahan laboratorium baik
(pengambilan urine). berkala/periodik
1. Membuat diagnosa sesuai hasil
kebidanan sesuai hasil kegiatan.
pengkajian kasus
patologis
kegawatdaruratan.
2. Melakukan persiapan
pasien pelayanan
asuhan kebidanan pada
kasus patologis
kegawatdaruratan.
3. Melakukan persiapan
alat dan obat pelayanan
asuhan kebidanan pada
kasus patologis
kegawatdaruratan.
4. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien
bumil, bufas, bayi baru
lahir, KB sederhana,
hormonal oral dan suntik.
 5. Melakukan KIE pasien
secara individu.
6. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
patologis
kegawatdaruratan.
7. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Bertanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis
dan non medis di poli
KIA.
26. Safrina, A.Md.Gz 1. Melakukan pelayanan gizi - 1. Penanggung - Kepala
kepada masyarakat Jawab Gizi Puskesmas
berdasarkan SOP yang telah
ditetapkan untuk pelayanan
kesehatan ibu dan anak.
2. Melaksanakan penimbangan
dan pengukuran tinggi badan
balita.
3. Melakukan intervensi gizi
pada status gizi buruk sesuai
dengan program yang sudah
ditetapkan sebagai upaya
peningkatan gizi balita.
4. Melakukan penyuluhan
kepada masyarakat.
5. Melaksanakan kegiatan
Peningkatan Gizi
Masyarakat meliputi
 Pembinaan Posyandu, PSG,
Pemantauan Penggunaan
Garam Beryodium, ASI
Eksklusif, Pemberian kapsul
Vitamin A, penyuluhan Gizi
dan koordinasi lintas
program terkait sesuai
dengan prosedur.
6. Distribusi kapsul Vitamin A
ke Sekolah, posyandu, TK
dan Paud setiap bulan
Februari dan Agustus.
7. Memberikan PMT kepada
ibu hamil dan balita di
puskesmas.
8. Melakukan perencanaan,
pencatatan dan pelaporan.
27. Salimah, A.Md.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Bidan di desa - Kepala
kebidanan. Keude Panga Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
pasien/klien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan (10 kegiatan).
3. Melakukan pemeriksaan fisik
klien/pasien pada kasus
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
4. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus
patologis kegawatdaruratan
(10 kegiatan).
5. Melakukan kolaborasi
 dengan tim kesehatan lain
pada kasus patologis
kegawatdaruratan (10
kegiatan).
6. Menyusun rencana
operasional askeb pada
kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
7. Melakukan persiapan
pelayanan kebidanan pada
kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
8. Mempersiapkan alat dan
obat pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
9. Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus
fisiologis bermasalah.
10. Melakukan konseling pada
klien/pasien pada kasus
patologis bermasalah
kegawatdaruratan (10
klien/pasien).
11. Melakukan rujukan pada
kasus fisiologis (10 rujukan).
12. Melakukan evaluasi
kebidanan pada kasus
fisiologis bermasalah (10
laporan).
13. Melakukan dokumentasi
 pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis bermasalah
(10 laporan).
14. Memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.
28. Fitriah, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan di desa - Kepala
kebidanan. Ladang Baro Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
pasien/klien kasus fisiologis
tanpa masalah (10 kegiatan)
3. Melaksanakan anamnese
pasien/klien kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah (10
kegiatan).
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan (10 kegiatan)
6. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai dengan
hasil pengkajian pada kasus
fisiologis tanpa masalah (10
kegiatan).
7. Melaksanakan kolaborasi
dengan tim kesehatan lain
pada kasus fisiologis tanpa
masalah (10 kegiatan).
 8. Melaksanakan kolaborasi
dengan tim kesehatan lain
pada kasus patologis
kegawatdaruratan kebidanan
(10 kegiatan).
9. Melakukan persiapan
pelayanan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa
masalah (10 kegiatan).
10. Mempersiapkan alat dan
obat pada kasus fisiologis
tanpa masalah (10 kegiatan).
11. Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis tanpa
masalah pada keseahatan
reproduksi ramaja,
menopause, klimakterium,
bayi, anak dan KB AKDR.
12. Melaksanakan asuhan
kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis bermasalah
pada ibu hamil, ibu nifas,
bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal dan
suntik.
13. Melakukan konseling pada
kline/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan (10 klien/pasien).
14. Melakukan rujukan
klien/pasien pada kasus
 fisiologis (10 rujukan).
15. Melaksanakan asuhan
kebidanan pada individu dan
keluarga.
16. Melakukan dan mencatat
deteksi dini resiko kebidanan
(10 laporan)
17. Memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan
kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.
29. Rita Farlina, A.Md.Kep 1. Melaksanakan pengkajian 1. Perawat Di IGD - - Kepala
keperawatan berupa 2. Melaksanakan Puskesmas
pengkajian dasar pada pelayanan
kesehatan
masyarakat.
perorangan bagi
2. Melaksanakan analisis data usia 55 tahun (55
untuk merumuskan diagnosa tahun +1 hari) s/d
kelompok. seterusnya.
3. Melaksanakan analisis data
untuk merumuskan diagnosa
masyarakat.
4. Merencanakan tindakan
keperawatan sederhana
pada kelompok.
5. Merencanakan tindakan
keperawatan sederhana
pada masyarakat.
6. Melaksanakan tindakan
keperawatan dasar kategori
II.
7. Melaksanakan tindakan
keperawatan komplek
kategori I.
 8. Melakukan penyuluhan pada
masyarakat.
9. Melaksanakan evaluasi
keperawatan sederhana
pada kelompok.
10. Melaksanakan evaluasi
keperawatan sederhana
pada masyarakat.
30. Sri Rahmah Yuliana, 1. Melaksanakan pengkajian 1. Melakukan Staf Di ruang - Kepala
S.Farm keperawatan berupa pelayanan obat Farmasi Puskesmas
pengkajian dasar pada berupa menerima
individu. resep, meracik,
2. Melaksanakan pengkajian memberikan obat
keperawatan berupa kepada pasien
pengkajian dasar pada sesuai resep
keluarga. dokter.
3. Melaksanakan analisis data 2. Mencatat
untuk merumuskan diagnosa pemasukan dan
keperawatan analisis pengeluaran obat
sederhana pada individu. sesuai dengan
4. Merencanakan tindakan rencana program
sederhana pada individu. untuk mencukupi
5. Melaksanakan tindakan kebutuhan
keperawatan dasar kategori pengobatan.
I. 3. Mendistribusikan
6. Melaksanakan tindakan obat ke pustu,
keperawatan dasar kategori polindes dan
II. poskesdes sesuai
7. Melaksanakan tindakan jumlah permintaan.
keperawatan dasar kategori 4. Melakukan
III. penyuluhan kepada
8. Melaksanakan tindakan masyarakat
keperawatan dasar kategori berdasarkan
 IV. pengetahuan yang
9. Melaksanakan tindakan dimiliki untuk
keperawatan kompleks meningkatkan
kategori I. pengetahuan
10. Melakukan penyuluhan pasien di bidang
kepada individu. obat-obatan dan
11. Melaksanakan evaluasi kesehatan.
keperawatan sederhana 5. Melakukan
pada individu. pencatatan dan
12. Menerima konsultasi pelaporan kegiatan
di Apotik.
tindakan keperawatan
secara sederhana pada
individu.
13. Anggota organisasi profesi
perawat.

31. Nurlaila, A.Md.Farm 1. Melaksanakan pengkajian 1. Melakukan Staf Di ruang - Kepala

keperawatn berupa pelayanan obat Farmasi Puskesmas
pengkajian dasar pada berupa menerima
resep, meracik,
individu.
memberikan obat
2. Melaksanakan pengkajian kepada pasien
keperawatan berupa sesuai resep
pengkajian dasar pada dokter.
keluarga. 2. Mencatat
3. Melaksanakan analisis data pemasukan dan
untuk merumuskan diagnosa pengeluaran obat
sesuai dengan
keperawatan analisis
rencana program
sederhana pada individu. untuk mencukupi
4. Merencanakan tindakan kebutuhan
sederhana pada individu. pengobatan.
5. Melaksanakan tindakan 3. Mendistribusikan
keperawatan dasar kategori obat ke pustu,
I. polindes dan
poskesdes sesuai
 6. Melaksanakan tindakan jumlah permintaan.
keperawatan dasar kategori 4. Melakukan
II. penyuluhan kepada
masyarakat
7. Melaksanakan tindakan
berdasarkan
keperawatan dasar kategori pengetahuan yang
III. dimiliki untuk
8. Melaksanakan tindakan meningkatkan
keperawatan dasar kategori pengetahuan
IV. pasien di bidang
9. Melaksanakan tindakan obat-obatan dan
kesehatan.
keperawatan kompleks
5. Bertanggung jawab
kategori I. atas pemeliharaan
10. Melakukan penyuluhan alat medis dan non
kepada individu. medis di Apotik.
11. Melaksanakan evaluasi 6. Melakukan
keperawatan sederhana pencatatan dan
pada individu. pelaporan kegiatan
di Apotik.
12. Menerima konsultasi
tindakan keperawatan
secara sederhana pada
individu.
13. Anggota organisasi profesi
perawat.

32. Zikki Zulkarnen, 1. Menyusun rencana kerja 1. Staf Ruangan - - Kepala

A.Md.Kg penyuluhan pelayanan Pemeriksaan Gigi Puskesmas
asuhan kesehatan gigi pada
kelompok usia 6-14 tahun.
2. Menyusun materi
penyuluhan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan
mulut kelompok usia 6-14
tahun.
 3. Melakukan
pemeliharaan/sterilisasi alat
kesehatan gigi yang meliputi
persiapan alat/hand
instrumen.
4. Melakukan
pemeliharaan/sterilisasi alat
kesehatan gigi yang meliputi
memberi oli pada alat-alat
kesehatan gigi.
5. Melaksanakan penyuluhan
pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
kelompok usia 6-14 tahun.
6. Melakukan demonstrasi
gosok gigi massal/bersama
kelompok usia 6-14 tahun.
7. Melakukan penambalan
sementara pada kelompok
usia 6-14 tahun.
8. Melakukan pemcabutan gigi
sulung goyang derajat 2.
9. Melakukan pencatatan dan
pelaporan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
kelompok usia 6-14 tahun.
33. Halimatussa’diah, 1. Melakukan pelayanan rekam - - - Kepala
A.Md.Keb medis berupa menerima Puskesmas
pendaftaran pasien,
melakukan pengecekan
status kartu pasien,
memasukan data ke
komputer dan buku register.
 2. Mencatat semua data yang
diperlukan sesuai dengan
rencana program untuk
mencukupi kebutuhan
pengobatan.
3. Membuat dan mengevaluasi
laporan yang dibutuhkan
sesuai dengan juknis.
4. Memberikan konsultasi
pelayanan kesehatan
terhadap pasien dan
masyarakat sesuai dengan
masalah yang pasien
keluhkan.
5. Membuat laporan kegiatan
harian, mingguan, bulanan
dan tahunan berdasarkan
kegiatan yang telah
dilakukan agar dapat
dievaluasi secara
berkelanjutan.

34. Sri Maiti Isramilda 1. Melakukan pelayanan 1. Penanggung - - Kepala

kepada pasien Jawab Rawat Inap Puskesmas
berdasarkankan
kegawatdaruratan.
2. Melakukan anamnesa
kepada pasien/memberikan
tindakan segera sesuai
dengan jenis
kegawatdaruratan pasien.
3. Membuat surat rujukan dan
menyiapkan ambulance
 untuk merujuk pasien jika
ada tindakan yang tidak
mampu dilakukan di
puskesmas.
4. Melakukan observasi kepada
pasien atas tindakan yang
dilakukan.
5. Melakukan perawatan
peralatan yang digunakan.
6. Membuat laporan baik
berkala/periodik sesuai hasil
kegiatan.

35. Rainimar, A.Md Keb 1. Melakukan pelayanan 1. Melakukan 1. Bidan Desa - Kepala
kebidanan. pelayanan dan Tuwie Kayee Puskesmas
2. Melakukan anamnese meningkatkan mutu
pelayanan
klien/psien pada kasus
kesehatan bagi
patologis kegawatdaruratan masyarakat di
kebidanan. wilayah kerjanya.
3. Melaksanakan pemeriksaan 2. Menunjang dan
fisik klien/pasien pada kasus membantu
patologis kegawatdaruratan melaksanakan
kebidanan. kegiatan yang
dilakukan
4. Membuat diagnosa
puskesmas di
kebidanan sesuai hasil wilayah kerjanya.
pengkajian kasus patologis 3. Membantu akses
kegawatdaruratan dan jangkauan
kebidanan. pelayanan dasar di
5. Melakukan konseling pada wilayah kerja
klien/pasien kasus patologis puskesmas.
4. Mendukung
kegawatdaruratan
pelayanan
kebidanan. kesehatan
6. Melakukan rujukan terutama UKM.
 klien/pasien pada kasus 5. Mendukung
fisiologis kebidanan. pelaksanaan
7. Melakukan rujukan kegiatan posyandu,
imunisasi, KIA,
klien/pasien pada kasus
penyuluhan
patologis kegawatdaruratan kesehatan,
kebidanan. surveilans,
8. Melaksanakan evaluasi pemberdayaan
asuhan kebidanan masyarakat, dll.
klien/pasien pada kasus 6. Membuat laporan
patologis kegawatdaruratan baik
berkala/periodik
kebidanan.
sesuai hasil
9. Melakukan dokumentasi kegiatan.
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis bermasalah.

36. Yan Angraini, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bertanggung - Kepala

Amd.Keb kebidanan. jawab atas Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese polindes Alue
Teungoh
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
 7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
37. Ida Ratna, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bertanggung - Kepala
kebidanan. jawab atas Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese Polindes Babah
Ceupan
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
 klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
 asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
38. Era Yuslidar, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa Alue - Kepala
Amd.Keb kebidanan. Abed Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
 patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
39. Cut Roza Gusniar, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa - Kepala
Amd.Keb kebidanan. Gunong Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese Meulinteung
2. Bertanggung
klien/psien pada kasus
jawab atas
fisiologis tanpa masalah. Polindes Gunong
3. Melaksanakan anamnese Meulinteung
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
 fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
40. Lia Mauliar Sapitri, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa - Kepala
Amd.Keb kebidanan. Gampong Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese Harapan
2. Bertanggung atas
klien/psien pada kasus
Polindes
fisiologis tanpa masalah. Gampong
3. Melaksanakan anamnese Harapan
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
 bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
41. Yusliana, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa Alue - Kepala
kebidanan. Pande Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2. Bertanggung
jawab atas
klien/psien pada kasus
Polindes Alue
fisiologis tanpa masalah. Pande
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
 kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
42. Erna Yusidar, 1. Mempersiapkan pelayanan 1. Bidan Desa Gle Kepala
Amd.Keb kebidanan. Putoh Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2. Bertanggung
jawab atas Pustu
klien/psien pada kasus
Gle Putoh
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
 patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
 klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
43. Nana Raini, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1.Bidan Desa Alue - Kepala
kebidanan. Piet Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2.Bertanggung jawab
atas Polindes Alue
klien/psien pada kasus
Piet
fisiologis tanpa masalah. 3.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
 9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
44. Eri Laili, Amd.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa - Kepala
kebidanan. Panton Krueng Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese 2. Bertanggung
jawab atas
klien/psien pada kasus
Polindes Panton
fisiologis tanpa masalah. Krueng
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
 patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
45. Putri Erawati, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa Kuta - Kepala
Amd.Keb kebidanan. Tuha Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
 sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
47 Cut Juliana, A.Md.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan dusun - Kepala
kebidanan. Kulam Raya Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
 pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
48 Murliana, A.Md.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan desa - Kepala
kebidanan. Tuwie Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese Eumpeuk
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
 kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
 fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
49 Nurhabibah, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan desa - Kepala
A.Md.Keb kebidanan. Tuwie Kareung Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
 dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
50 Elvitia, A.Md.Keb 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan Desa - Kepala
kebidanan. Keude Panga Puskesmas
2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
 kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
51 Jariska Indah Mentari, 1. Mempersiapkan pelayanan - 1. Bidan desa - Kepala
S.Tr.Keb kebidanan. Gunong Buloh Puskesmas
 2. Melaksanakan anamnese
klien/psien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
3. Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
4. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
5. Melaksanakan pemeriksaan
fisik klien/pasien pada kasus
patologis kegawatdaruratan
kebidanan.
6. Pengambilan penyediaan
bahan laboratorium
(pengambilan urine).
7. Membuat diagnosa
kebidanan sesuai hasil
pengkajian kasus patologis
kegawatdaruratan.
8. Melakukan persiapan pasien
pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
9. Melakukan persiapan alat
dan obat pelayanan asuhan
kebidanan pada kasus
patologis kegawatdaruratan.
10. Pelaksanaan asuhan
kebidanan pada klien bumil,
bufas, bayi baru lahir, KB
sederhana, hormonal oral
 dan suntik.
11. Melakukan KIE pasien
secara individu.
12. Melaksanakan evaluasi
asuhan kebidanan
klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah.
13. Melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan
kasus fisiologis tanpa
masalah.
52. Rita Sumiati, A, Md, 1. Melaksanakan pengkajian 1. Melakukan 1. Staf Pustu - Kepala
Kep keprawatan berupa pelayanan dan Puskesmas
pengkajian lanjutan pada meningkatkan mutu
pelayanan
keluarga.
kesehatan bagi
2. Melaksanakan analisis data masyarakat di
untuk merumuskan diagnose wilayah kerjanya.
keprawatan Analisa 2. Menunjang dan
kompleks keluarga. membantu
3. Menerima konsultasi analisa melaksanakan
data untuk merumuskan kegiatan yang
dilakukan
diagnosa keperawatan
puskesmas di
berupa analisa sederhana. wilayah kerjanya.
4. Merencanakan tindakan 3. Membantu akses
keperawatan kompleks pada dan jangkauan
keluarga. pelayanan dasar di
5. Melaksanakan tindakan wilayah kerja
keperawatan dasar ketegori puskesmas.
4. Mendukung
III/tindakan.
pelayanan
6. Melaksanakan tindakan kesehatan
keperawatan dasar kategori terutama UKM.
IV/tindakan. 5. Mendukung
7. Melaksanakan tindakan pelaksanaan
 keperawatan kompleks kegiatan posyandu,
kategori I. imunisasi, KIA,
8. Menerima konsultasi penyuluhan
kesehatan,
tindakan keperawatan dasar.
surveilans,
9. Melakukan penyuluhan pada pemberdayaan
masyarakat. masyarakat, dll.
10. Melaksanakan evaluasi 6. Membuat laporan
tindakan keperawatan baik
komplek pada keluarga. berkala/periodik
11. Menerima konsultasi sesuai hasil
kegiatan.
evaluasi keperawatan secara
kompleks pada keluarga
anggota organisasi profesi
perawat.
53. Hj.Maulina Intan 1. Melaksanakan pengkajian 7. Melakukan 1. Perawat di - Kepala
keprawatan berupa pelayanan dan Rawat Inap Puskesmas
pengkajian lanjutan pada meningkatkan mutu 2. Petugas
pelayanan ASPAK/SIKDA
keluarga.
kesehatan bagi
2. Melaksanakan analisis data masyarakat di
untuk merumuskan diagnose wilayah kerjanya.
keprawatan Analisa 8. Menunjang dan
kompleks keluarga. membantu
3. Menerima konsultasi analisa melaksanakan
data untuk merumuskan kegiatan yang
dilakukan
diagnosa keperawatan
puskesmas di
berupa analisa sederhana. wilayah kerjanya.
4. Merencanakan tindakan 9. Membantu akses
keperawatan kompleks pada dan jangkauan
keluarga. pelayanan dasar di
5. Melaksanakan tindakan wilayah kerja
keperawatan dasar ketegori puskesmas.
10. Mendukung
III/tindakan.
pelayanan
6. Melaksanakan tindakan kesehatan
 keperawatan dasar kategori terutama UKM.
IV/tindakan. 11. Mendukung
7. Melaksanakan tindakan pelaksanaan
kegiatan posyandu,
keperawatan kompleks
imunisasi, KIA,
kategori I. penyuluhan
8. Menerima konsultasi kesehatan,
tindakan keperawatan dasar. surveilans,
9. Melakukan penyuluhan pada pemberdayaan
masyarakat. masyarakat, dll.
10. Melaksanakan evaluasi 12. Membuat laporan
baik
tindakan keperawatan
berkala/periodik
komplek pada keluarga. sesuai hasil
11. Menerima konsultasi kegiatan.
evaluasi keperawatan secara
kompleks pada keluarga
anggota organisasi profesi
perawat.
54. Via Yuwari Asma, 1. Menyusun rencana kegiatan. - - - Kepala
A,Md, Ak 2. Mempersiapkan pasien Puskesmas
secara sederhana.
3. Mempersiapkan peralatan
dan bahan penunjang untuk
pengambilan
spesimen/sampel
dilaboratorium di
laboratorium.
4. Mempersiapkan peralatan
dan bahan penunjang untuk
pengambilan
spesimen/sampel
dilaboratorium di lapangan.
5. Menerima spesimen/sampel.
6. Mengambil spesimen/sampel
 dengan tindakan sederhana.
7. Mengambil spesimen/sampel
di lapangan secara
sederhana.
8. Mempersiapkan peralatan
untuk pemeriksaan
spesimen/sampel secara
sederhana.
9. Mempersiapkan bahan
penunjang untuk
pemeriksaan
spesimen/sampel secara :
sederhana.
10. Membuat sediaan.
11. Mewarnai sediaan.
12. Mempersiapkan
spesimen/sampel secara :
sederhana.
13. Melakukan penanganan dan
pengolahan
spesimen/sampel secara :
sederhana.
14. Melakukan pemeriksaan
secara mikroskopik.
15. Melakukan pemeriksaan
sediaan sederhana secara
mikroskopik.
16. Melakukan pemeriksaan
dengan metode cepat.
17. Melakukan pemeriksaan
secara reaksi /setara.
18. Melakukan pemeriksaan
secara aglutinasi kualitatif
 setara.
19. Menghitung hasil
pemeriksaan manual.
20. Melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan umum.
21. Memelihara peralatan
laboratorium.
22. Melakukan sterilisasi dan
desinfeksi.
55. Misrawati 1. Melaksanakan pelayanan - - - Kepala
kesehatan perorangan bagi Puskesmas
usia 18 (18 + 1 Hari) s/d 55
tahun.
2. Melakukan pencatatan dan
pelaporan kegiatan di
Ruangan Pemeriksaan
Umum.
56. Nursani 1. Menyapu seluruh ruangan - 1. Bertanggung - Kepala
(atas dan bawah) di jawab atas Puskesmas
puskesmas. kebersihan di
2. Mengepel seluruh ruangan lingkungan
(atas dan bawah) di Puskesmas
puskesmas.
3. Membersihkan seluruh
ruangan setelah selesai jam
pelayanan.
4. Membersihkan seluruh
dinding dari debu.
5. Membersihkan kaca di
seluruh ruangan (atas dan
bawah) di puskesmas.
6. Mencuci keset kaki (1 kali/2
hari).
 7. Menguras bak mandi.
8. Membersihkan alat
pemadam kebakaran.
9. Membersihkan lemari.
10. Membersihkan laba-laba
diseluruh ruangan (atas dan
bawah) di puskesmas.
11. Membersihkan halaman
12. Menyiram bunga.
13. Membuang sampah tiap hari
dari masing-masing ruangan.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas
Panga

Hj. Tuti Suriyani, S.K.M

Nip: 19730314 199302 2
002