BAB XII.

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

Klausul dalam SSUK No. Pengaturan dalam SSKK

SSUK

4. Perbuatan yang 4.3.b Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan di setor ke kas negara
dilarang dan
sanksi
5. Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut:

Satuan Kerja Pejabat Penandatangan Kontrak: ________________

Nama : SARONO, S.St. Ft, SKM, M.Fis
Alamat : Jl. Baru Sunter Permai Raya, Jakarta Utara 14340
Telepon : 021-6506559
Website : www.rs-suliantisaroso.co.id
Faksimili : 021-6401441
e-mail : info@rs-suliantisaroso.co.id

Penyedia:
Nama :____________________
Alamat :____________________
Telepon :____________________
Website :____________________
Faksimili :____________________
e-mail :____________________

6. Wakil Sah Para 6. Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:

Pihak
Untuk Pejabat Penandatangan Kontrak :
SARONO, S.St. Ft, SKM, M.Fis

Untuk Penyedia: __________

8. Pengalihan 8.2 Daftar Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan: Tidak

dan/atau ada pekerjaan yang disubkontrakan.
Subkontrak

8.6 Pelanggaran terhadap ketentuan Pengalihan dan/atau

Subkontrak dikenakan sanksi: Dilakukan pemutusan
kontrak;

12. Jangka Waktu 12.2 Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama:

Pelaksanaan …………. (……………….) (hari kalender) sejak tanggal
Pekerjaan mulai kerja SPMK diterbitkan.

20. Mobilisasi 20.1 Mobilisasi paling lambat dilaksanakan ………….. hari

peralatan dan kalender sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam
personel (Apabila SPMK.
diperlukan )
 22. Pemeriksaan 22.2 Pemeriksaan dan/atau pengujian disaksikan oleh
dan/atau Pejabat Penandatangan Kontrak dan Tim Teknis
Pengujian
22.3 Pemeriksaan dan/atau pengujian yang dilaksanakan
meliputi: Fisik, SDM, dan kesesuaian dengan kontrak

22.5 Pemeriksaan dan/atau pengujian dilaksanakan di: RSPI

Prof. Dr. Sulianti Saroso

24. Peristiwa Penyedia dapat memperoleh kompensasi apabila : Tidak dapat

Kompensasi kompensasi.

27. Serah Terima 27.2 Serah terima dilakukan pada: RSPI Prof. Dr. Sulianti
Pekerjaan Saroso

34. Pemutusan 34.1 Batas waktu penghentian pekerjaan Penyedia paling lama
Kontrak oleh 7 (Tujuh) hari kalender
Pejabat
Penandatangan
Kontrak

38. Hak dan 38.2.e Pejabat Penandatangan Kontrak akan memberikan

Kewajiban Pejabat fasilitas berupa : Tempat kerja dan fasilitas lain bila
Penandatangan diperlukan sesuai persetujuan Direktur Utama
Kontrak

46. Asuransi Khusus 46.1 Penyedia berkewajiban menyediakan asuransi untuk

dan Pihak Ketiga pekerja, barang atau peralatan yang berisiko tinggi
terjadinya kecelakaan terkait dengan pelaksanaan
pekerjaan : Ya

Penyedia berkewajiban menyediakan asuransi untuk

pihak lain sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya
terkait dengan pelaksanaan pekerjaan : Ya

47. Tindakan Penyedia 47.b Tindakan lain Penyedia yang harus terlebih dahulu
yang mendapatkan persetujuan tertulis Pejabat Penandatangan
mensyaratkan Kontrak antara lain:
Persetujuan Seluruh pekerjaan sesuai yang tercantum dalam kontrak
Pejabat
Penandatangan
Kontrak

54. Kepemilikan 54.3 Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen

Dokumen yang dihasilkan dari pekerjaan ini dengan pembatasan
sebagai berikut: Dengan seijin PPK dan tidak ada
penyalahgunaan

57. Pembayaran 57.1.a Pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya ini dapat diberikan
uang muka : Tidak ada uang muka
 57.2 a. Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan
ketentuan: Bulanan

b. Pembiayaan Pengadaan Barang ini bersumber dari

DIPA NO.SP DIPA-024.04.2.415706/2022, MAK.
4813.EBA.994.002.C.523121
c. pembayaran prestasi hasil pekerjaan dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut:
- Transfer ke No Rekening ……………………….. an
.……………………., Bank ………………………..
- Pekerjaan sudah diterima baik dan lengkap,
ditandai dengan Berita Acara Pemeriksaan
Pekerjaan dari Tim Teknis PPK dan pada akhir
Tahun pekerjaan dilengkapi dengan Berita Acara
Serah Terima Pekerjaan dari Tim Teknis PPK
- Dokumen Penunjang yang dipersyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi
pekerjaan:
a) Salinan Kontrak
b) Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan dari Tim
Teknis PPK
c) Surat Permohonan Pembayaran
d) Berita Acara Pembayaran
e) Invoice
f) Kwitansi
g) Dokumen Pajak
h) Laporan Pekerjaan Bulanan dari Penyedia
i) Dokumen Lain yang dipersyaratkan
j) Apabila terjadi penghentian kontrak sampai
pada waktu yang ditetapkan pembayaran
dilakukan sesuai dengan prestasi pekerjaan.

57.3.a Ganti rugi

Besar ganti rugi akibat jaminan (pelaksanaan,
pemeliharaan, dan/atau uang muka) tidak bisa
dicairkan: nilai kerugian yang ditimbulkan

57.3.b Denda Keterlambatan

Apabila terjadi keterlambatan penyelesaian pekerjaan,
besarnya denda keterlambatan adalah: 1‰ (satu permil)
per hari dari harga Bagian Kontrak yang tercantum
dalam Kontrak;

67. Penyelesaian 67.4 Dalam hal terdapat sengketa antara Pejabat

Perselisihan Penandatangan Kontrak dengan Penyedia, penyelesaian
sengketa akan dilakukan melalui Pengadilan Negeri

Dalam hal penyelesaian sengketa dilakukan pada

Pengadilan Negeri Jakarta Utara
 BAB XIII. RANCANGAN DOKUMEN KONTRAK

SURAT PERJANJIAN

untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya
PENGADAAN PEMELIHARAAN IPAL, PLUMBING DAN INCINERATOR
Nomor: __________

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat
dan ditandatangani di __________ pada hari __________ tanggal __ bulan __________
tahun ____________ [tanggal, bulan dan tahun diisi dengan huruf] antara:
1. SARONO, S.St. Ft, SKM, M.Fis, selaku Pejabat Penandatangan Kontrak, yang bertindak
untuk dan atas nama RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, yang berkedudukan Jl. Baru Sunter
Permai Raya Jakarta Utara 14340, berdasarkan Surat Keputusan _______________
[pejabat yang menandatangani SK penetapan sebagai PA/KPA/PPK] No
_________________ [No. SK penetapan sebagai PA/KPA/PPK], selanjutnya disebut
“Pejabat Penandatangan Kontrak” dan

2. __________ [nama wakil Penyedia], __________ [jabatan wakil Penyedia], yang

bertindak untuk dan atas nama __________ [nama Badan Usaha], yang berkedudukan
di __________ [alamat Penyedia], berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar No. ___
[No. Akta Pendirian/Anggaran Dasar] tanggal ____________ [tanggal penerbitan Akta
Pendirian/Anggaran Dasar], selanjutnya disebut ”Penyedia”.
Para Pihak menerangkan terlebih dahulu bahwa:

(a) Telah diadakan proses pemilihan penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen
Pemilihan.
(b) Pejabat Penandatangan Kontrak telah menunjuk Penyedia melalui Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ________, tanggal
________bulan______tahun______, untuk melaksanakan Pekerjaan sebagaimana
diterangkan dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak, selanjutnya disebut “Pengadaan Jasa
Lainnya”.
(c) Penyedia telah menyatakan kepada Pejabat Penandatangan Kontrak, memenuhi
persyaratan kualifikasi, memiliki keahlian profesional, personel, dan sumber daya
teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Lainnya sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini.
(d) Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan
untuk menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili.
(e) Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa
sehubungan dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan
kondisi yang terkait.

Maka oleh karena itu, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia dengan ini bersepakat
dan menyetujui hal-hal sebagai berikut:
 Pasal 1
Istilah dan Ungkapan

Peristilahan dan ungkapan dalam Kontrak ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Kontrak ini.

Pasal 2
Ruang Lingkup Pekerjaan

Ruang lingkup pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya terdiri atas:

A. Kegiatan Pemeliharaan dan Perbaikan IPAL, Plumbing dan Incinerator meliputi :

NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH

Pemeliharaan IPAL
- Root Blower 3 Unit
1.
- Pompa Summersible 5 Unit
- Pompa Filter 2 Unit
- Tangki Sand Filter 1 Unit
- Tangki Carbon Filter 1 Unit
- Dossing Pump 6 Unit
- Flow meter 1 Unit
- Panel Control 1 Lot
- Pompa Buangan 2 Unit
- Pompa Recycling 1 Unit
- Bar Screen 1 Lot
- Kolam ikan / Indikator 1 Lot
- AC 2 Unit
- Bak Kontrol 1 Lot
- Bak IPAL 1 Lot
- Exhaust 2 Unit
Pemeliharaan Incinerator
2. - Burner Primary Chamber Bawah 2 Unit
- Burner Secondary Chamber Atas 1 Unit
- Blower Bawah 1 Unit
- Blower Atas 1 Unit
- Ruang Bakar 1 1 Lot
- Ruang Bakar 2 1 Lot
- Cerobong Wet Screubber dan Pompa 1 Set
- Lifter/ Pengumpan Otomatis 1 Lot
Pemeliharaan Plumbing

3. - Spoelhoek 10 Unit
- Urinoir 10 Unit
- Toilet Duduk dan Jongkok 150 Unit
 - Washtafel 200 Unit
- Shower Toilet 150 Unit
- Floordrain 150 Unit
- Kran Air 300 Unit
- Kitchen set washtafel 20 Unit
1 Unit
- Greasetrap gizi
4. Pemeriksaan air limbah Inlet dan Outlet ke Laboratorium
Lingkungan Hidup Daerah Dinas Lingkungan Hidup DKI
6 Sampel
Jakarta sesuai PermenLH No. 68 tahun 2016 dan PerGub DKI
Jakarta No. 69 tahun 2013

B. Suku Cadang Pemeliharaan

Kegiatan penggantian suku cadang pemeliharaan IPAL, Plumbing dan Incenerator
dilakukan sepenuhnya oleh Penyedia, apabila kondisi memerlukan penggantian suku
cadang pihak penyedia bisa mengusulkan penggantian dan perbaikan setelah
disetujui terlebih dahulu oleh Tim RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Pasal 3
Jenis dan Nilai Kontrak

(1) Pengadaan Jasa Lainnya ini menggunakan Jenis Kontrak Harga Satuan.

(2) Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar
Rp_____________ (_______________ rupiah);

Pasal 4
Dokumen Kontrak

(1) Dokumen-dokumen berikut merupakan kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan
dari Kontrak ini:
a. adendum/perubahan Surat Perjanjian (apabila ada);
b. Kontrak;
c. syarat-syarat khusus Kontrak;
d. syarat-syarat umum Kontrak;
e. Dokumen Penawaran;
f. spesifikasi teknis;
g. gambar-gambar (apabila ada);
h. daftar kuantitas dan harga (apabila ada); dan
i. dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.

(2) Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi
pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam
dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih
tinggi berdasarkan urutan hierarki pada ayat (1) di atas.
 Pasal 5
Hak dan Kewajiban

Hak dan kewajiban timbal-balik Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia dinyatakan
dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK).

Pasal 6
Masa Berlaku Kontrak

Masa berlaku Kontrak ini terhitung sejak tanggal penandatanganan Kontrak sampai dengan
selesainya pekerjaan dan terpenuhinya seluruh hak dan kewajiban Para Pihak sebagaimana
diatur dalam SSUK dan SSKK.

Dengan demikian, Pejabat Penandatangan Kontrak dan Penyedia telah bersepakat untuk
menandatangani Kontrak ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam
2 (dua) rangkap, masing-masing dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum
yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat diperbanyak sesuai
kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

RSPI Prof. dr. Sulianti Saroso (Penyedia)
Pejabat Penandatangan Kontrak

SARONO, SST, Ft, SKM, M.Fis [nama pimpinan]

NIP. 196803161987031001 [jabatan]

Catatan:
− Kontrak dengan meterai Rp10000 pada bagian tanda tangan Pejabat Penandatangan
Kontrak diserahkan untuk Penyedia; dan
− Kontrak dengan meterai Rp10000 pada bagian tanda tangan Penyedia diserahkan
untuk Pejabat Penandatangan Kontrak.