SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK KONTRAK

Pasal Ketentuan Data

dalam
SSUK

4.1 & 4.2 Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut:

Satuan Kerja Pengguna Jasa :

Nama : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang
Alamat : Jl. Lintas Bagansiapiapi Batu 6 Bagan Punak
Meranti Bagansiapiapi
Website : -
E-mail : -
Faksimili : -

Penyedia : ........................ [diisi nama badan usaha/nama

KSO]
Nama : .......... [diisi nama yang ttd surat
perjanjian]
Alamat : .......... [diisi alamat Penyedia]
E-mail : .......... [diisi email Penyedia]
Faksimili : .......... [diisi nomor faksimili Penyedia]
4.2 & 5.1 Wakil Sah Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Para Pihak
Untuk Pengguna Jasa:
Nama : Samsuri, S,H, MSi
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati
Rokan Hilir nomor
307/BPKAD/2022

Untuk Penyedia:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah Penyedia]
Berdasarkan Surat Keputusan ……
nomor .…. tanggal ……. [diisi nomor
dan tanggal SK pengangkatan Wakil
Sah Penyedia]

6.3.b & Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah Kab.
6.3.c Jaminan Rokan Hilir
44.4 &
44.6

27.1 Masa Masa Pelaksanaan selama 120 (seratus dua puluh)

Pelaksanaan hari kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja
yang tercantum dalam SPMK.

27.4 Masa Tidak diberlakukan

Pelaksanaan
untuk Serah
Terima
Sebagian
Pekerjaan
(Bagian
Kontrak)
33.8 Masa Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (seratus delapan
Pemeliharaan puluh) hari kalender terhitung sejak Tanggal Penyerahan
Pertama Pekerjaan (PHO).

33.19 Serah Terima Tidak diberlakukan

Sebagian
Pekerjaan
(Bagian
Kontrak)

33.22 Masa Tidak diberlakukan

Pemeliharaan
untuk Serah
Terima
Sebagian
Pekerjaan
(Bagian
Kontrak)

35.1 Gambar As Gambar As built diserahkan paling lambat 7 (tujuh) hari

Built dan Kalender setelah Tanggal Penyerahan pertama pekerjaan
Pedoman
Pengoperasian dan/atau pedoman pengoperasian dan
dan perawatan/pemeliharaan harus diserahkan paling
Perawatan/ lambat 7 (tujuh) hari kalender setelah Tanggal
Pemeliharaan Penyerahan Pertama Pekerjaan.

38.7 Penyesuaian Penyesuaian harga tidak diberikan

Harga
 45.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP
Tagihan oleh Pengguna Jasa untuk pembayaran tagihan angsuran
adalah 1 4 (empat belas) hari kerja terhitung sejak
tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak
diperselisihkan diterima oleh Pengguna Jasa .

49.(i) Hak dan Jika Timbul Lingkup Pekerjaan selain yang sudah
Kewajiban tercantum dalam SSUK
Penyedia

56.3 Tindakan Jika Timbul Tindakan lain oleh Penyedia yang

Penyedia yang memerlukan persetujuan Pengguna Jasa selain yang
Mensyaratkan sudah tercantum dalam SSUK
Persetujuan
Pengguna Jasa

56.3 Tindakan Jika Timbul Tindakan lain oleh Penyedia yang

Penyedia yang memerlukan persetujuan Pengawas Pekerjaan selain
Mensyaratkan yang sudah tercantum dalam SSUK
Persetujuan
Pengawas
Pekerjaan

58 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen

Dokumen dan piranti lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan
Konstruksi ini dengan pembatasan sebagai berikut:
a. hanya digunakan untuk keperluan yang sifatnya non-
komersial atau untuk digunakan untuk study
b. dokumen dan piranti lunak tersebut harus mendapat
persetujuan dari Pihak Pengguna Jasa.

65 Fasilitas Pengguna Jasa akan memberikan fasilitas berupa

Ruang Rapat beserta Perlengkapannya yang tersedia

66.1.(h) Peristiwa Apabila ada Peristiwa Kompensasi lain, selain yang telah
Kompensasi tertuang dalam SSUK

70.1.(e) Besaran Uang Uang muka diberikan paling tinggi sebesar 30 % (tiga
Muka puluh persen) dari Harga Kontrak.
Pembayaran Uang Muka dapat dilakukan apabila
Tersedianya Anggaran pada Kas Daerah Kab. Rokan Hilir
Tahun Anggaran 2022
70.2.(d) Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara:
Pekerjaan dan Termin
Prestasi
Pekerjaan
 Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut: sesuai dengan
prosentase pekerjaan yang dibuktikan dengan dokumen-
dokumen penunjang antara lain ; Laporan Harian,
Laporan Mingguan, Laporan Bulanan, Laporan Kemajuan
Pelaksanaan Pekerjaan dan Backup Data Pelaksanaan Fisik
Pekerjaan.
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan:
Laporan Kemajuan Fisik Pekerjaan dilengkapi dengan
Foto-Foto Dokumentasi yang mewakili Seluruh
Kegiatan/Pekerjaan Fisik yang telah dilaksanakan dan
disusun sesuai urutannya dalam bentuk album.
Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan
dengan ketentuan sebagai berikut:
1. di dasarkan berita acara pemeriksaan pekerjaan fisik
terpasang dan setiap pembayaran di tahan retensi
sebesar 5%
2. Dokumen penunjang yang dipersyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan:
BA Pemeriksaan, Dokumentasi dan Laporan
(harian,mingguan dan Bulanan)

Pembayaran Pekerjaan dan Prestasi Pekerjaan dapat

dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Tersedianya Anggaran pada Kas Daerah Kab. Rokan
Hilir Tahun Anggaran 2022.
2. Apabila pada saat Pekerjaan Telah Selesai dilaksanakan
terjadi hal hal diluar perkiraan dalam hal tidak
Tersedianya Anggaran pada Kas Daerah Kab. Rokan
Hilir Tahun Anggaran 2022, maka Penyedia Tidak Bisa
Menuntut Pembayaran dan Bersedia dibayarkan pada
Tahun Anggaran Berikutnya.
70.3.(e) Pembayaran Pembayaran Bahan dan/atau Peralatan hanya Material on
Bahan Site.
dan/atau
Peralatan

70.4.(c) Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk
Keterlambatan setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu)
dari harga Bagian Kontrak yang tercantum dalam
Kontrak (sebelum PPN).

78.2 Umur a. Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki Umur Konstruksi

Konstruksi dan selama 10 (sepuluh) tahun sejak Tanggal
Pertanggungan Penyerahan Akhir Pekerjaan.
terhadap
Kegagalan b. Pertanggungan terhadap Kegagalan Bangunan
Bangunan ditetapkan selama 10 (sepuluh) tahun sejak Tanggal
Penyerahan Akhir Pekerjaan.

79.3 Penyelesaian Jika perselisihan Para Pihak mengenai pelaksanaan

Perselisihan Kontrak tidak dapat diselesaikan secara damai maka Para
Pihak menetapkan lembaga penyelesaian perselisihan
tersebut di bawah sebagai Pemutus Sengketa:
Pengadilan Negeri Rokan Hilir
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR HARGA SATUAN TIMPANG*)

Harga
Harga %
Mata Satuan Satuan
No Kuantitas Satuan Terhadap Keterangan
Pembayaran Ukuran Penawaran
HPS (Rp) HPS
(Rp)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)

DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN SUBPENYEDIA (apabila ada)

a. Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan
Nama Alamat Kualifikasi
No yang Keterangan
Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst

b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

Bagian Pekerjaan
Nama Alamat Kualifikasi
No yang Keterangan
Subpenyedia Subpenyedia Subpenyedia
Disubkontrakkan
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst

DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL

Jabatan Tingkat Pengalaman

Nama Sertifikat
dalam Pendidikan Kerja
No Personel Kompetensi Keterangan
Pekerjaan ini /Ijazah Profesional
Manajerial Kerja
(Tahun)
1 ……….. ……………….. ………… ………… ………… ………..
2 ……….. ……………….. ………… ………… ………… ………..
3 Dst

DAFTAR PERALATAN UTAMA

Status
Jumlah Kondisi
No Nama Peralatan Merk dan Kapasitas Kepemilikan Keterangan
Utama Tipe
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

3 Dst
LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:

[Contoh Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha Tunggal/Atas Nama

Sendiri]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada ……………

[isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan
konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
[nama lengkap]
[Contoh Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha ber-KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih
yang sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............. [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih
yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota Kemitraan/KSO]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada ……………

[isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan
konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota KSO]

 B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO

K3
Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : Pelebaran Jembatan Koramil
Lokasi : Kec. Bangko
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..
CONTOH
Tabel III-1 Contoh Format Tabel IBPRP*

NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA (Skenario Bahaya)

(1) (2) (3)

1. Mobilisasi a. Kecelakaan saat perjalanan

b. Alat berat terguling dari trailler

2. Pagar Pengaman Seng Gelombang a. Tertusuk Paku pada saat Pemasangan

b. Tergpres Ujung Seng yang Tajam

3. Galian Biasa a. Tertimbun Bahan Galian

4. Timbunan /Urugan Tanah a. Terbentur Alat Berat

5. Lapis Pondasi Agregat Kelas A a. Terbentur Alat Berat

b. Tertimbun Bahan Material

6. Pek. Pembersihan Ranting Pohon a. Terbentur Alat Pemotong

b. Terbentur Material Hasil Potongan

7. Pek. Pembongkaran Beton a. Terbentur Alat Pembongkaran

b. Tertimbun Bahan Material

8. Penyediaan Tiang Pancang Beton (25x25 cm) a. Kecelakaan Pada Saat diperjalanan
b. Tertimpa material yang diturunkan dari
Dump Truck

9. Pek. Pemancangan Tiang Pancang Beton a. Tertimpa Tiang Pancang Pada saat
(25x25 cm) Pemancangan

10. Pek. Beton Mutu K-250 a. Terjatuh saat mendorong gerobak yang
berisi campuran beton
b. Tertimpa material Beton yang diturunkan
dari Truck Mixer

11 Pek. Baja Tulangan a. Terjatuh saat Merakit Tulangan

b. Tertimpa material yang diturunkan dari
Dump Truck

12. Pek. Perletakan Elastomer a. Terkena Alat Untuk memasang elastomer

13. Pek. Pemasangan Besi Siku Trotoar 30/30/3 a. Terjatuh saat Memasang Besi siku Trotoar
 14. Pek. Pemasangan Besi Siku 90/90/9 a. Tertimpa material yang diturunkan dari
Dump Truck

15. Pek. Pemasangan Drain Pipe Gip 3'' a. Terkena alat pemotong pipa besi

16. Pek. Pipa Galvanis Dia. 2,5'' a. Terkena alat pemotong besi
b. Tertimpa material yang diturunkan dari
Dump Truck

17. Pek. Pengecatan a. Terkena cat pada saat pekerjaan

pengecatan

18. Pek. Pembersihan Akhir Pasca Konstruksi a. Terkena paku dan sisa besi pekerjaan

Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan,
dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah
dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli K3
Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, apabila dinilai tidak ada yang diisikan, maka dapat ditulis
"tidak ada" atau "n/a".

Dibuat oleh,
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
 B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)
Tabel Contoh Format Tabel Sasaran Khusus dan Program Khusus
Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. CONTOH

Pengendalian Sasaran Program

Risiko (Sesuai
No. Kolom Tabel 6 Uraian Jadwal Indikator Penanggung
IBPRP) Uraian Tolok Sumber Bentuk
ukur Kegiatan Pelaksanaan Pencapaian Jawab
Daya Monitoring

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

Tabel. Contoh Jadwal Program Komunikasi

NO Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan

1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety
Induction)
2 Pertemuan pagi hari
(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox
meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting)

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Tabel Contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Isi nama pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : …….
Tanggal Pekerjaan : …..s/d……

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

1 Helm/Safety Helmet √ 4. Rompi Keselamatan/Safety Vest √

2 Sepatu/Safety Shoes √ 5. Masker Pernafasan/Respiratory √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √ 6. …. Dst.

Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi

E.1 Pemantauan dan Evaluasi
Tabel Contoh Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi
3 Audit internal