III.

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

Pasal Ketentuan Data

dalam
SSUK

4.1 & 4.2 Koresponden Alamat Para Pihak sebagai berikut:

si
Satuan Kerja Pejabat Penandatangan Kontrak :
Distrik Navigasi Kelas I Ambon
Nama : IRVAN USMAN, S.Sos.
Alamat : Jl. Pantai Waihaong No.1 Ambon
Website : .......... [diisi website Pejabat
Penandatangan Kontrak]
E-mail : disnav.amq@gmail.com
Faksimili : (0911) 352011

Penyedia : CV. PRIMA TAMA

Nama : WANDI JAYASA ISHAK, SH
Alamat : BTN. Kanawa Indah Blok F1
No.06, RT.003/RW.018 Ambon
E-mail : Prima_tama@yahoo.com
Faksimili : -

4.2 & 5.1 Wakil Sah Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Para Pihak
Untuk Pejabat Penandatangan Kontrak:
Nama : IRVAN USMAN, S.Sos.
Berdasarkan berdasarkan Surat
Keputusan Kepala Distrik
Navigasi Kelas I Ambon Nomor
HK.210/1/6/DNG.ABN-22
tanggal 17 Februari 2022
tentang
Pemberhentian Pejabat Pembuat
Komitmen atau Pejabat
Penandatangan SPM Tahun
Anggaran 2022 dan Pengangkatan
Pejabat Pembuat Komitmen atau
Pejabat Penandatangan SPM
Tahun Anggaran 2022
Untuk Penyedia:
Nama : WANDI JAYASA ISHAK, SH
Berdasarkan Akta Kuasa Direktur
nomor 5 tanggal 05 April 2022

6.3.b & Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada .....................

6.3.c 44.4 Jaminan [diisi nama kantor Kas Negara]
& 44.6
27.1 Masa Masa Pelaksanaan selama 180 (Seratus Delapan
Pelaksanaan Puluh) hari kalender terhitung sejak Tanggal Mulai
Kerja yang tercantum dalam SPMK.

27.4 Masa 1. Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan Tidak

Pelaksanaan diberlakukan
untuk Serah 2. Masa Pelaksanaan bagian pekerjaan Tidak
 Terima diberlakukan
Sebagian
Pekerjaan Catatan:
(Bagian Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah
Kontrak) terima sebagian pekerjaan (secara parsial) sesuai
dengan yang dicantumkan dalam dokumen pemilihan
(Rancangan Kontrak)]

Masa Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (Seratus

33.8 Pemeliharaan Delapan Puluh) hari kalender terhitung sejak Tanggal
Penyerahan Pertama Pekerjaan (PHO).

Serah Terima Dalam Kontrak ini diberlakukan serah terima

33.19 Sebagian pekerjaan sebagian atau secara parsial untuk bagian
Pekerjaan kontrak tidak diperlakukan.
(Bagian
Kontrak)
Masa 1. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan tidak
33.18 Pemeliharaan diperlakukan.
untuk Serah 2. Masa Pemeliharaan bagian pekerjaan Tidak
Terima diberlakukan.
Sebagian
Pekerjaan Catatan:
(Bagian Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah
Kontrak) terima sebagian pekerjaan (secara parsial) dan
sudah ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
Gambar As Gambar ”As built” diserahkan paling lambat 14
35.1 Built dan Empat belas Hari Kalender.)
Pedoman
Pengoperasia dan/atau
n dan
Perawatan/ pedoman pengoperasian dan perawatan/pemeliharaan
Pemeliharaan harus diserahkan paling lambat ..... (...... dalam
huruf .........) hari kalender setelah Tanggal
Penyerahan Pertama Pekerjaan.

Penyesuaian Penyesuaian Harga tidak diberlakukan.

38.7 Harga
Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan
45.b Tagihan SPP oleh Pejabat Penandatangan Kontrak untuk
pembayaran tagihan angsuran adalah 5 (Lima) hari
kerja terhitung sejak tagihan dan kelengkapan
dokumen penunjang yang tidak diperselisihkan
diterima oleh Pejabat Penandatangan Kontrak.

Hak dan Hak dan kewajiban Penyedia :

49.i Kewajiban Hak :
Penyedia 1. Menerima pembayaran untuk pelaksanaan
pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
2. Meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana
dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak.
Kewajiban:
Penyedia bertanggung jawab atas
1. pelaksanaan Kontrak
 2. kualitas barang/jasa;
3. ketepatan perhitungan jumlah atau volume;
4. ketepatan waktu penyerahan; dan
5. ketepatan tempat penyerahan.
6. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan
sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak
7. Mengambil langkah-langkah yang cukup
memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan
kepada masyarakat maupun miliknya akibat
kegiatan Penyedia.

[diisi hak dan kewajiban Penyedia yang timbul akibat

lingkup pekerjaan selain yang sudah tercantum
dalam SSUK]

Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan

56.3 Penyedia persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak adalah:
yang 1. Mengganti personil dalam daftar;
Mensyaratka 2. Membuat Sub Kontrak dengan Pihak Ke tiga;
n Persetujuan 3. Mobilisasi Personil dan Alat yang terdapat
Pejabat dalam daftar;
Penandatang 4. Hal-hal lain yang disepakati Kemudian.
an Kontrak
[diisi selain yang sudah tercantum dalam SSUK,
apabila ada]

Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan

56.3 Penyedia persetujuan Pengawas Pekerjaan adalah: .
yang 1. Mobilisasi Material;
Mensyaratka 2. Perubahan Item Pekerjaan;
n Persetujuan 3. Back Up volume/opname Pekerjaan di
Pengawas lapangan;
Pekerjaan 4. Laporan – Laporan Progres;
5. Hal-hal lain yang disepakati Kemudian.

[diisi selain yang sudah tercantum dalam SSUK,

apabila ada]

Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan

58 Dokumen dokumen dan piranti lunak yang dihasilkan dari
Pekerjaan Konstruksi ini dengan pembatasan sebagai
berikut:
1. Harus mendapat persetujuan tertulis dari
PPK.;
2. Hal-hal lain yang disepakati Kemudian.

[diisi batasan/ketentuan yang dibolehkan dalam

penggunaannya, misalnya: untuk penelitian/riset
setelah mendapat persetujuan tertulis dari Pejabat
Penandatangan Kontrak]

Fasilitas Pejabat Penandatangan Kontrak akan memberikan

65 fasilitas berupa Tidak Diberikan
[diisi fasilitas milik Pejabat Penandatangan Kontrak
yang akan diberikan kepada Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan ini (apabila ada)]
 Peristiwa Termasuk Peristiwa Kompensasi yang dapat
66.1.h Kompensasi diberikan kepada Penyedia adalah ..................... [diisi
apabila ada Peristiwa Kompensasi lain, selain yang
telah tertuang dalam SSUK]

Besaran Uang muka diberikan paling tinggi sebesar 30 %

70.1.e Uang Muka (Tiga Puluh Persen) dari Harga Kontrak dengan
memberikan Jaminan Garansi Bank.

Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara

70.2.d Prestasi Termin, dengan ketentuan tahapan pembayaran
Pekerjaan sebagai berikut:
1. Uang Muka = 30% 2,745,000,000.00 = Rp 823,500,000.00
2. Perhitungan Pembayaran Tahap Pertama (Fisik 25%)
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini = 25% x Harga Borongan = Rp 686,250,000.00
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu = Rp -
c. Nilai Pekerjaan ini = Rp 686,250,000.00
d. Potongan - potongan
1. Uang Retensi 5% Rp 34,312,500.00
2. Pengembalian Uang Muka 25% Rp 205,875,000.00
3. Jumlah Potongan Rp 240,187,500.00
e. Sisa yang dibayarkan = Rp 446,062,500.00
3. Perhitungan Pembayaran Tahap Kedua (Fisik 50%)
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini = 50% x Harga Borongan = Rp 1,372,500,000.00
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu = Rp 686,250,000.00
c. Nilai Pekerjaan ini = Rp 686,250,000.00
d. Potongan - potongan
1. Uang Retensi 5% Rp 34,312,500.00
2. Pengembalian Uang Muka 25% Rp 205,875,000.00
3. Jumlah Potongan Rp 240,187,500.00
e. Sisa yang dibayarkan = Rp 446,062,500.00
4. Perhitungan Pembayaran Tahap Ketiga (Fisik 75%)
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini = 75% x Harga Borongan = Rp 2,058,750,000.00
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu = Rp 1,372,500,000.00
c. Nilai Pekerjaan ini = Rp 686,250,000.00
d. Potongan - potongan
1. Uang Retensi 5% Rp 34,312,500.00
2. Pengembalian Uang Muka 25% Rp 205,875,000.00
3. Jumlah Potongan Rp 240,187,500.00
e. Sisa yang dibayarkan = Rp 446,062,500.00
5. Perhitungan Pembayaran Tahap Keempat (Fisik 100%)
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini = 100% x Harga Borongan = Rp 2,745,000,000.00
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu = Rp 2,058,750,000.00
Nilai Pekerjaan ini = Rp 686,250,000.00
d. Potongan - potongan
1. Uang Retensi 5% Rp 34,312,500.00
2. Pengembalian Uang Muka 25% Rp 205,875,000.00
3. Jumlah Potongan Rp 240,187,500.00
e. Sisa yang dibayarkan = Rp 446,062,500.00
6. Perhitungan Pembayaran Tahap Kelima Retensi (5%)
a. Nilai Pekerjaan yang dibayarkan = 5% x Harga Borongan = Rp 137,250,000.00

Dibayarkan jika masa pemeliharaan pekerjaan telah selesai dan

dibuktikan dengan berita acara Serah Terima Kedua
 Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk
mengajukan tagihan pembayaran prestasi pekerjaan:
1. Surat Permohonan Pembayaran
2. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan
3. Laporan Kemajuan Pekerjaan
4. Dokumentasi
5. Berita Acara Pembayaran
6. Kwitansi
[diisi dokumen yang disyaratkan]
Pembayaran Penentuan dan besaran pembayaran untuk bahan
70.3.f Bahan dan/atau peralatan yang menjadi bagian permanen dari
dan/atau pekerjaan utama (material on site), ditetapkan sebagai
Peralatan berikut:
1. -

[contoh yang termasuk material on site peralatan:

eskalator, lift, pompa air stationer, turbin, peralatan
elektromekanik;
bahan fabrikasi: sheet pile, geosintetik, konduktor,
tower, insulator,wiremesh pabrikasi
bahan jadi: beton pracetak]

contoh yang tidak termasuk material on site: pasir,

batu, semen, aspal, besi tulangan
Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk
70.4.c Keterlambata setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu
n perseribu) dari harga bagian Kontrak yang belum
dikerjakan (sebelum PPN) [diisi dengan memilih
salah satu dari Harga Kontrak atau harga Bagian
Kontrak yang tercantum dalam Kontrak dan belum
diserahterimakan apabila ditetapkan serah terima
pekerjaan secara parsial]

Umur a. Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki Umur

78.2 Konstruksi Konstruksi selama 10 (sepuluh) tahun sejak
dan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan.
Pertanggunga [diisi sesuai dengan yang tertuang dalam
n terhadap dokumen perancangan]
Kegagalan b. Pertanggungan terhadap Kegagalan Bangunan
Bangunan ditetapkan selama 10 (sepuluh) tahun sejak
Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan.
[diisi sesuai dengan umur rencana pada huruf a
apabila umur konstruksinya tidak lebih dari 10
(sepuluh) tahun]

79.3 Penyelesaian
Perselisihan/ Penyelesaian perselisihan/sengketa para pihak
Sengketa dilakukan melalui Arbitrase
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK

DAFTAR HARGA SATUAN TIMPANG*)

Harga
Harga
Mata Satuan Satuan % Terhadap
No Kuantitas Satuan HPS Keterangan
Pembayaran Ukuran Penawaran HPS
(Rp)
(Rp)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)

DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN

SUBKONTRAKTOR
(Tidak ada)

a. Pekerjaan Utama
Nama Alamat Kualifikasi
Bagian Pekerjaan yang
No Subkontraktor Subkontraktor Subkontraktor* Keterangan
Disubkontrakkan*) **) **) *)

1 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..

2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*)
Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan
kontrak
**)
Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran

b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama

Nama Alamat Kualifikasi
Bagian Pekerjaan yang
No Subkontraktor Subkontraktor Subkontraktor* Keterangan
Disubkontrakkan*) **) **) *)

1 ……… ……….. ……….. ……….. ………..

2 ……… ……….. ……….. ……….. ………..
Catatan:
*)
Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan
kontrak
**)
Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran

DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL

N Nama Jabatan dalam Tingkat Pengalam Sertifikat Keterang

o Personel Pekerjaan ini*) Pendidikan/Ijazah an Kerja Kompetensi an
Manajerial **) Profesion Kerja*)
**) al
minimal
(Tahun)
 *)
1 ……….. Pelaksana ……….. 2 Tahun TS 051 ………
Gedung Pelaksana ..
Bangunan
Gedung/Pe
kerjaan
Gedung
2 ……….. Petugas ……….. 0 Tahun Sertifikat ………
Keselamatan Petugas ..
Konstruksi Keselamata
n
Konstruksi
3 Petugas - -
Lapangan
4 Administrasi - -
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan
kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran

DAFTAR PERALATAN UTAMA

N Nama Merk Status

Kapasitas* Jumlah** Kondisi*
o Peralatan dan Kepemilikan** Keterangan
*) ) *)
Utama*) Tipe**) )
1 Concrete ………. 0,3–0,6 M3 1 ……….. ……….. ………..
Mixer .
2 Concrete ………. 5,5 Hp 1 ……….. ……….. ………..
Vibrator .
3 Water Pass - 1
4 Mesin water 5.5 Hp, 2 3
Pump Inch
5 Mesin 5.000 watt 2
Ganset
6 Stamper 5.5 Hp 1
Vibrator

Catatan:
*) Wajib diisi oleh PPK sewaktu penyusunan rancangan kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran
LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:

[Contoh Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha Tunggal/Atas Nama

Sendiri]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada ……………

[isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan
konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia]

[tanda tangan],
[nama lengkap]
[Contoh Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha ber-KSO]

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih yang
sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............. [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih
yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota KSO]

dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada ……………

[isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan
konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan
memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota KSO]

 B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN

RISIKO K3

Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..
CONTOH
Tabel 0-1 Contoh Format Tabel IBPRP*

Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan tahapan pekerjaan, dimana penyedia
jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis
Ahli K3 Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar penilaian Ahli K3 Konstruksi/
Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi, apabila dinilai tidak ada yang diisikan, maka
dapat ditulis "tidak ada" atau "n/a".

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

 B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)

Tabel Contoh Format Tabel Sasaran Khusus dan Program Khusus

Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. CONTOH

Pengendalian Sasaran Program

Risiko (Sesuai
No. Kolom Tabel 6 Uraian Jadwal Indikator Penanggung
Uraian Tolok Sumber Bentuk
IBPRP) Kegiatan Pelaksanaan Pencapaian Jawab
ukur Daya Monitoring

Dibuat oleh,

Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

Tabel. Contoh Jadwal Program Komunikasi

NO Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety
Induction)
2 Pertemuan pagi hari
(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox
meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting)

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Tabel Contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : [Isi nama pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : …….
Tanggal Pekerjaan : …..s/d……

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

1 Helm/Safety Helmet √ 4. Rompi Keselamatan/Safety Vest √

 2 Sepatu/Safety Shoes √ 5. Masker Pernafasan/Respiratory √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √ 6. …. Dst.

Urutan Langkah Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab

Pekerjaan

E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi

E.1 Pemantauan dan Evaluasi

Tabel Contoh Jadwal Inspeksi dan Audit

Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi
3 Audit internal