REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI J|. ir. Sookumo
km. ?o J»tlnnnf)of-Siin>od(ino Kodo Poc 45363 ()|p.(0??) 77OIC’!)2 - 770U2!i3Fiix.(022)
77UB2M, Wobsito. http/Avwwipdn nc.id
Kopada;
Nomor : 423.1 / /IPDN10 Lainpirati :- Yth. Kepala Desa
Poi ihnl : Pormohonnn Ijin Pongambilan Data
di-
Tempat
bahwa Praja (Mahasiswa) IPDN Program Studi Manajemen Sumber Daya Manusia Sektor
Publik, Fakultas Manajemen Pemerintahan, di bawah ini:
Nama :..................................................................
NPP :..................................................................
Kelas :..................................................................
Tembusan:
1. Yth. Rektor IPDN (sebagai laporan)
2. Yth. Wakil Rektor Bidang Akademik