01
RUMAH SAKIT TK. IM.07.01 LHOKSEUMAWE
Jl. Samudra No. 53a Telp. (0645) 42617 Fax (0645) 40300
1. Bagaimana pendapat Saudara P*) 16. Bagaimana pendapat Saudara tentang P*)
tentang kebersihan dan kerapian sikap keramahan dan kesopanan
Sarana Gedung di RS? Dokter dalam melayani pasien
a. Tidak bersih/ kotor/ jorok a. Tidak ramah dan sopan
b. Kurang bersih 1 b. Kurang ramah dan sopan 1
c. Bersih 2 c. Ramah dan sopan 2
d. Sangat bersih dan rapi 3 d. Sangat ramah dan sopan 3
4 4
2. Bagaimana pendapat Saudara 17. Bagaimana pendapat Saudara tentang
tentang keamanan Sarana Gedung kedisiplinan kehadiran Dokter dalam
di RS termasuk potensi pelayanan
kehilangan/ pencurian a. Tidak tepat waktu 1
a. Tidak aman 1 b. Kurang tepat waktu 2
b. Kurang aman 2 c. Tepat waktu 3
c. Aman 3 d. Sangat tepat waktu 4
d. Sangat aman 4
10. Bagaimana pendapat Saudara P*) 25. Bagaimana pendapat Saudara tentang P*)
tentang kecepatan pelayanan kecepatan waktu tunggu pasien di RS
obat/ farmasi a. Lambat (antrean sangat panjang)
a. Lambat 1 b. Kurang cepat (antrean panjang) 1
b. Kurang cepat 2 c. Cepat (antrean wajar) 2
c. Cepat dan tepat 3 d. Sangat cepat (tanpa antrean) 3
4 4
d. Sangat cepat dan tepat
11. Bagaimana pendapat Saudara 26. Bagaimana pendapat Saudara tentang
tentang sikap keramahan dan kemudahan menyampaikan keluhan
kesopanan Petugas Farmasi Pasien
dalam melayani pasien a. Tidak tersedia unit kerja yang 1
a. Tidak ramah dan sopan 1 menangani keluhan 2
b. Kurang ramah dan sopan 2 b. Kurang tersedia sarana menyampaikan 3
c. Ramah dan sopan 3 keluhan 4
d. Sangat ramah dan sopan 4 c. Tersedia unit kerja/ petugas yang
menerima komplain
d. Unit kerja pengelola keluman berfunsi
optimal
12. Bagaimana pendapat Saudara 27. Bagaimana pendapat Saudara tentang
tentang Pemberian Penjelasan kenyamanan di Ruang Tunggu Pasien
Informasi Obat a. Tidak nyaman (sempit, udara panas,
a. Tidak jelas 1 berdesakan) 1
b. Kurang jelas 2 b. Kurang nyaman 2
c. Jelas 3 c. Nyaman 3
d. Sangat jelas 4 d. Sangat nyaman 4