FORUM PENGURANGAN RISIKO BENCANA

PROVINSI JAWA TIMUR

drrplatformjatim@gmail.com
SK KEMENKUMHAM NO : AHU-0006427.AH.01.07

Surabaya, 6 September 2021

Nomor : 027/SK/FPRB.JATIM/IX-2021
Lampiran : -
Perihal : Undangan mengikuti Jambore/Rakoornis FPRB Jatim.

Kepada Yth :
Ketua Forum PRB Kabupaten/Kota se Jawa Timur
Di tempat.

Salam Tangguh.
Dengan hormat.

Forum Pengurangan Risiko Bencana (FPRB) adalah sebuah wadah koordinasi dan aksi bagi pegiat
kebencanaan dari 5 (lima) unsur/Pentahelix (Pemerintah, Dunia Usaha, Perguruan Tinggi, Media
dan Masyarakat). Dasar pembentukan Forum Pengurangan Risiko Bencana (FPRB) adalah UU
Nomor 24 Tahun 2007, tentang Penanggulangan Bencana dan Peraturan Pemerintah Nomor 21
Tahun 2008, tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana.

Sebagai upaya membangun Gerakan Bersama Pengurangan Risiko Bencana dan Adaptasi
Perubahan Iklim, Forum PRB Jawa Timur akan menyelenggarakan kegiatan Jambore/Rakoornis
FPRB se Jawa Timur, dengan mengambil tema : “Mencari Bentuk Ideal Penanganan Covid-19 di
Wilayah Jawa Timur”, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Jumat - Minggu, 17 – 19 September 2021

Waktu : Sesuai rundown
Tempat : Obis Champ Jatijejer Trawas Mojokerto
Acara : Sesuai pokok surat.

Berkenaan dengan kegiatan tersebut di atas, kami mengundang seluruh FPRB Kabupaten/Kota se
Jawa Timur untuk hadir berpartisipasi dan mengirimkan delegasinya sesuai KAK dalam lampiran
surat undangan ini.

Atas perhatian dan partisipasinya, diucapkan terimakasih.

Pengurus Forum PRB Jawa Timur

Sekjen

Catur Sudharmanto,S.Sos.,M.M.B

Tembusan Yth:
1. Kepala Pelaksana BPBD Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Pelaksana BPBD Kabupaten/Kota se Jawa Timur

Halaman 1 | 7
 Kerangka Acuan Kegiatan
JAMBORE/RAKOORNIS FPRB Jawa Timur
Obis Camp Trawas, Mojokerto, Jawa Timur
17-19 September 2021

I. Latar Belakang
Forum Pengurangan Risiko Bencana (FPRB) adalah sebuah wadah koordinasi dan aksi bagi
pegiat kebencanaan dari 5 (lima) unsur/Pentahelix (Pemerintah, Dunia Usaha, Perguruan
Tinggi, Media dan Masyarakat). Dasar pembentukan Forum Pengurangan Risiko Bencana
(FPRB) adalah UU Nomor 24 Tahun 2007, tentang Penanggulangan Bencana dan Peraturan
Pemerintah Nomor 21 Tahun 2008, tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana.
Forum Pengurangan Risiko Bencana Jawa Timur (FPRB Jatim) dalam upaya mewujudkan
Gerakan Bersama Pengurangan Risiko Bencana dan Adaptasi Perubahan Iklim di Wilayah
Jawa Timur, telah berusaha menjalin koordinasi dan sinergitas terus menerus dengan
unsur Pentahelix yaitu Pemerintah, Dunia Usaha, Perguruan Tinggi, Media dan Unsur
Masyarakat, selanjutnnya Forum PRB Jatim , akan melaksanakan kegiatan
Jambore/Rakoornis FPRB Jatim dengan tema “Mencari Bentuk Ideal Penanganan Covid-
19 di Wilayah Jawa Timur”.

II. Tujuan
Kegiatan ini bertujuan : (1) meningkatkan koordinasi antar unsur dan lembaga yang
menjadi anggota Forum PRB Jatim, (2) berbagi pengetahuan, pengalaman dan praktek-
praktek baik dari masing-masing daerah, agar anggota Forum PRB Jatim dapat
meningkatkan pengetahuan dan kemampuannya dalam upaya-upaya Pengurangan Risiko
Bencana di Jawa Timur.

III. Keluaran
Jambore/Rakoornis Forum PRB Jatim diharapkan menghasilkan:
1. Dokumen laporan upaya PRB yang dilakukan Forum PRB Jatim
2. Naskah rekomendasi dan deklarasi penguatan pentahelix dalam upaya Gerakan
Bersama Pengurangan Risiko Bencana dan Adaptasi Perubahan Iklim, serta sebagai
refleksi PRBBK di Wilayah Jawa Timur.

IV. Waktu dan tempat

Kegiatan Jambore/Rakoornis Forum PRB Jatim ini akan dilaksanakan pada:

Hari : Jum’at - Minggu,

Tanggal : 17-19 September 2021

Tempat : Obis Camp Trawas Mojokerto, Jawa Timur

Halaman 2 | 7
V. Panitia
Adapun yang menjadi panita dalam kegiatan Jambore/Rakoornis Forum PRB Jatim ini
adalah pengurus dan anggota Forum PRB Jatim, susunan panitia terlampir.

VI. Peserta
1. Jumlah Peserta
Peserta dalam kegiatan ini adalah perwakilan dari 26 Forum PRB Kabupaten/Kota yang
sudah terbentuk yang diwakili oleh 6 orang (4 laki-laki & 2 perempuan), dan 12
perwakilan dari BPBD Kabupaten/Kota yang belum terbentuk FPRB (masing-masing 2
orang), serta perwakilan dari masing-masing anggota dan organisasi yang tergabung dalam
Forum PRB Jatim.

2. Persyaratan Peserta
Demi keamanan dan kelancaran terlaksananya kegiatan Jambore/Rakoornis FPRB Jatim
ini, diharapkan peserta :
 Sudah melakukan vaksinasi Covid-19 minimal dosis 1
 Membawa perlengkapan Prokes sendiri (masker, HZ, thumbler) secukupnya
 Sudah melakukan pendaftaran melalui google form yang disediakan oleh panitia
 Menyetorkan copy KTP saat registrasi
 Membawa perlengkapan camping sendiri
 Membawa P3K sendiri
 Surat Tugas Resmi dari FPRB/BPBD/Lembaga
 Mentati peraturan selama Jambore Berlangsung
 Meatuhi prokes 3 M (Mencuci Tangan, Memakai Masker dan Menghidari
Kerumunan

VII. Susunan Acara

Hari 1. Jumat, 17 Sept 2021

Waktu Kegiatan Penanggung Jawab

Registrasi Peserta Panitia
13.00-15.30
Pendirian Tenda Peserta Peserta
15.30-17.00 Pembukaan Panitia
Pic Abah Huda
17.30-19.00 Ishoma Panitia
Panlok
19.00-20.00 Materi Pemateri:
BNPB dan Mbah Dharmo
20.00-21.30 FGD 1 P.Gatot Bidang PK BPBD Jatim
DESTANA di Masa Pandemi Moderator: Anam
Covid-19 Notulen: Toif
21.30-selesai Istirahat

Halaman 3 | 7
Hari 2. Sabtu, 18 Sept 2021

Waktu Kegiatan Penanggung Jawab

06.00-07.00 Senam Pagi Panitia
07.00-08.00 Sarapan & Bersih Diri Panitia
08.00-09.30 FGD 2 p. Erwin Sekban
SPAB di Masa Pandemi Covid-19 Moderator: M. Fathoni
Notulen: Alfin
09.30-10.30 Coffe Break Panitia
10.00-11.30 FGD 3 P.Chusaeri
Praktik Baik di Masa Pandemi Moderator: Endi
Covid-19 Notulen: Anin
11.30-13.00 Ishoma Notulen:
13.00-15.00 FGD 4 Bu Arna
Proker di Masa Pandemi Covid- Moderator: Yoyok
19 Notulen: Risma
15.00-17.00 Diskusi rekomendasi kegiatan Drg Setya Haksama
Moderator: Ratna
Notulen: Alfin
17.30-19.00 Ishoma Panitia
19.00-22.00 Malam Keakraban Panitia
22.00-selesai Istirahat

Hari 3. Minggu, 19 Sept 2021

Waktu Kegiatan Penanggung Jawab

06.00-07.00 Senam Pagi Panitia
07.00-08.00 Sarapan & Bersih Diri Panitia
08.00-09.30 Finalisasi naskah rekomendasi Mbah Dharmo
kegiatan Moderator: Chusairi
Notulen: Toif
09.30-10.30 RTL Moderator Cak Anam
10.30-11.00 Penutupan Panitia
11.00-12.00 Makan siang & Bongkar Tenda Panitia

VIII. Penutup
Demikian KAK ini dibuat sebagai acuan dalam kegiatan Jambore/Rakoornis Forum PRB
Jatim, Kami berharap kegiatan ini akan bermanfaat dan dapat meningkatkan koordinasi
antar unsur pentahelix dalam upaya Pengurangan Risiko Bencana di Jawa Timur.

NB:
 Panitia menyediakan konsumsi selama kegiatan berlangsung
 Panitia tidak menyiapkan uang transportasi/kehadiran
 Peserta mendapatkan E-Sertifikat (bagi yang mengikuti kegiatan hingga selesai)
 Konfirmasi pendaftaran peserta dapat menghubungi PIC-Alfin: 081935145447

Halaman 4 | 7
 Susunan Panitia
Jambore/Jambore/Rakoornis FPRB Jawa Timur
17-19 September 2021
Obis Camp Trawas Mojokerto – Jawa Timur

Penanggung Jawab : Catur Sudharmanto

Steering Commite : Dewan Pengarah
Organizing Commite :
Ketua : Yoyok Wahyudi
Wakil Ketua : M. Fathoni
Sekretaris : Alfin Zayn
: Arna F
Bendahara : Ratna Ningsih
Seksi kegiatan : Endi
Seksi Dokumentasi : Toif
Risma
Seksi Keamanan : Syaiful Anam
Relawan Mojokerto
Seksi Kesehatan : Avie
Anin
Seksi Perlengkapan : Saiful Huda
Seksi Humas : Sholeh

Halaman 5 | 7
 Daftar Peserta Jambore/Rakoornis Forum PRB Jatim

No. Kabupaten/Kota Instansi/Lembaga Jumlah Keterangan

Peserta terdiri dari
1 Kota Batu Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
2 Kota Kediri Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
3 Kota Pasuruan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
4 Kota Malang Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
5 Kota Blitar Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
6 Kota Probolinggo Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
7 Kabupaten Pamekasan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
8 Kabupaten Sampang Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
9 Kabupaten Kediri Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
10 Kabupaten Jombang Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
11 Kabupaten Blitar Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Kabupaten Peserta terdiri dari
12 Forum PRB 6 Orang
Tulungagung 4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
13 Kabupaten Mojokerto Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
14 Kabupaten Sidoarjo Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
15 Kabupaten Pasuruan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
16 Kabupaten Pacitan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
17 Kabupaten Gresik Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
18 Kabupaten Lamongan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
19 Kabupaten Trenggalek Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
20 Kabupaten Magetan Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
21 Kabupaten Malang Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
22 Kabupaten Nganjuk Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
23 Kabupaten Situbondo Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
24 Kabupaten Lumajang Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
25 Kabupaten Tuban Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
Peserta terdiri dari
26 Kabupaten Bojonegoro Forum PRB 6 Orang
4-Pria dan 2-Wanita
27 Kabupaten Sumenep BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau

Halaman 6 | 7
28 Kabupaten Bondowoso BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
29 Kabupaten Ngawi BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
30 Kabupaten Madiun BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
31 Kabupaten Banyuwangi BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
32 Kabupaten Ponorogo BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
33 Kabupaten Probolinggo BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
34 Kabupaten Jember BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
35 Kabupaten Bangkalan BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
36 Kota Mojokerto BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
37 Kota Madiun BPBD-Forum PRB 2 Orang Peninjau
38 Kota Surabaya BPB Linmas-Forum PRB 2 Orang Peninjau
Perwakilan Organisasi,
39 Kabupaten/Kota 38 Orang Peserta
masing-masing 1 Orang
Jumlah Total 218 Orang Peserta + Peninjau

Pengurus Forum PRB Jawa Timur

Sekjen

Catur Sudharmanto,S.Sos.,M.M.B

Halaman 7 | 7