PROSES ASUHAN NUTRISI

NAMA PASIEN :TN. A NAMA MAHASISWA :Dwike rahmadini

JENIS KELAMIN :LAKI LAKI NIM :202210571
UMUR :45 tahun TANGGAL :14 februari 2022

KASUS 2

Tuan A 45 tahun di rawat di rumah sakit dari 3 hari yang lalu, TB 165 cm, BB 56 kg, status
menikah, di diagnosa susp DHF, anemia. Pasien seorang karyawan swasta, pendidikan S1.
Suami pasien PNS dan pendidikan SMA. Keduanya ber suku minang. Keluhan Px nyeri kepala,
mual-mual, muntah-muntah.

Hasil pemeriksaan Biokimia : HB 9,8 g/dl, eritrosit 3,29 jt/UL, leukosit 29.100/mm, trombosit
67.000/mm. Pemeriksaan torniquit positif demam berdarah.

Data klinis pasien : TD 120/80 mmHg, Nadi :84x/menit, suhu : 38c . Secara fisik pasien tampak
lemah dan hanya berbaring di tempat tidur, terkadang  bisa berjalan sendiri ke kamar mandi.

Riwayat makan : pasien biasa makan tidak teratur , kadang tidak makan pagi karena tidak
sempat, makan siang selalu di luar, dan kurang suka mengonsumsi sayur – sayuran

Hasil recall 24 jam saat awal masuk RS didapatkan energi 1200 kal, protein 35 gr, lemak 42 gr,
KH 159 gr. Buat asuhan gizi pasien dengan format NCP.

Identitas Pasien

Nama : Tn A Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 45 tahun Pekerjaan : Karyawan Swasta

1. Assesment
a. Data antropometri
BB sekarang = 56 kg
TB = 165 cm
IMT = 20,56 kg/m²
 Penilaian : Status gizi pasien berada pada status gizi normal.
b. Data biokimia
Awal Standar Keterangan
HB 9,8 g/dl 13-16 g/ dl Rendah
Eritrosit 3,29 jt/ul 4,0-5,0 jt/µl Rendah
Leukosit 29.100/mm 5,0-10,0 x 10³ µl Tinggi
Trombosit 67 x 10³/mm 150-400 x 10³ µl Rendah
Torniquit + - Demam berdarah

Penilaian : Pasien positif demam berdarah

c. Data fisik dan klinis

Fisik
- Nyeri kepala - Badan lemah dan hanya berbaring
- Mual di tempat tidur
- Muntah
Clinis :
Pemeriksaan Hasil Normal Keterangan
Tekanan Darah 120/80 mmHg 130/80-150/90 Normal
mmHg
Nadi 84x/menit 70-80x/menit Normal
Suhu 38°C 36-37°C Tinggi

Penilaian :
- Pasien mengalami demam dan gejala anemia
d. Riwayat makan

e. Riwayat personal
- Riwayat penyakit
Penyakit dahulu : -
Penyakit sekarang : Demam berdarah
 - Riwayat ekonomi, sosial, budaya
- Pasien seorang pria yang bekerja sebagai karyawan swasta
- Pasien sudah menikah dan memiliki istri PNS

Penilaian : Pasien memiliki penghasilan dan berkecukupan

2. Diagnosis gizi
a. Matriks
Assesment Parameter Kemungkinan
Diagnosis
Data antropometri IMT normal NI 5.2

Data biokimia Hemoglobin menurun NI 5.10 ; NO 2.1

Data fisik dan Suhu tubuh meningkat NI 1.2 ; NC 3.2 ; NB
klinis 3.1
Mual NI 2.1 ; NI 2.3 ; NI
4.2 ; NI 5.9.2 ; NC 2.2 ;
NI 2.5 ; NI 2.6 ; NI
5.5 ; NC 1.4 ; NI 2.8 ;
NI 3.2 ; NI 5.8.6 ; NB
3.1
Muntah NI 2.1 ; NI 2.3 ; NI
3.2 ; NI 5.9.2 ; NC 1.4 ;
NI 2.5 ; NI 2.6 ; NI
5.5 ; NB 1.5 ; NI 5.8.6 ;
NB 3.1 ; NC 1.3 ; NC
2.2

Riwayat personal Anemia NB 1.5 ; NI 5.9.1 NI

5.10.1
 Sakit kepala/headache NI 4.2 ; NB 3.1
Riwayat makan

b. Diagnosis
Domain intake (NI 2.1)
Asupan oral tidak adekuat

Domain klinis (NC 2.2)

Perubahan nilai lab terkait gizi
Domain behaviour (NB 3.1 )
Konsumsi makanan yang tidak aman

3. Intervensi gizi
a. Tujuan diet :
- Mengurasi frekuensi mual dan muntah
- Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh
- Mempertahankan status gizi optimal

b. Prinsip dan syarat diet

Prinsip :
- Tinggi kalori
- Tinggi protein
- Rendah lemak
- Cukup kh
c. Perhitungan kebutuhan
1. Kebutuhan Total Energi Sehari TEE = BEE/REE + SF + Av + SDA

Metoda Mifflin St Jeor

BEE = 10 x BB + 6,25 x TB – 5 x U + 5
= 10 x 48 + 6,25 x 165 – 5 x 45 + 5
= 480 + 1.031,25 – 225 + 5 = 1291,25 A
 SF (ringan) = 30% × 1291,25 = 387,37 + B
1678,62 C
AV (bedrest) = 20% × 1291,25 = 258,25 + D
1936,87 E
SDA =10% × 1936,87 193,68 + F
Total Energi Sehari 2130,55 kal G

2. Protein =1,5gr × BB
= 1,5 × 48
= 72 gr/ 288 kal
3. Lemak = 25% × E
= 25% x 2130,55
= 532,63 kal/59,19 gr
4. Karbohidrat = E- (P+L)
= 2130,55 – (288 + 532,63)
= 1309,92 kal/327,48 gr
Perskripsi diet
Jenis diet :
Frekuensi : 3 kali makanan utama 2 kali selingan
Bentuk makanan : saring
Rute : oral
d. Implementasi
Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien dari segi jenis dan jumlah
makanan secara bertahap sesuai kemampuan pasien minimal kebutuhan BMR terpenuhi,
dan dikomunikasikan hasilnya kepada pasien, keluarga pasien dan tenaga medis lainnya.
e. Rencana edukasi
Metode : ceramah, tanya jawab, diskusi
Sasaran : pasien dan keluarga
Materi : Asupan Gizi yang Seimbang untuk pasien DBD/DHF
Anjuran dan Asupan, jenis makanan bagi pasien DBD/DHF
Penyebab penyakit DBD/DHF
 Cara mencegah terjadinya DBD/DHF
Waktu : 20 menit
Tempat : ruang rawat inap pasien
Alat bantu : food model dan buku foto makanan
Tujuan : memberikan pengetahuan pada pasien dan keluarga tentang diet hati
yang diberikan, serta mengubah pola perilaku pasien terkait makanan dan gizi.

4. Monitoring dan evaluasi

- Memonitor asupan makanan pasien apakah sudah sesuai dengan kebutuhan atau belum
- Memonitor berat badan pasien apakah ada perubahan atau tetap
- Memonitor jenis makanan yang diberikan apakah sesuai dengan anjuran atau tidak

Padang, 14 februari 2022

DWIKE RAHMADINI
 MATRIKS PENGKAJIAN GIZI

Assesment Parameter Kemungkinan Diagnosis Jumlah

FH Asupanenergitidakmencukupi AsupanEnergiInadekuat (NI.1.4) 1
PerkiraanAsupanEnergi 1
Suboptimal (NI.1.6)
Malnutrisi(NI.5.2) 1
Asupan Oral TidakAdekuat 3
(Ni.2.1)
BB Kurang/Underweight 1
(NC.3.1)
AsupanCairanTidakMencukupi AsupanCairanInadekuat (NI.3.1)
Antropometri - - -
Biokimia HbMenurun AsupanMineral Inadekuat 3
(NI.5.10.1)
UtilisasiZatGiziTerganggu 1
(NC.2.1)
Klinik GangguanPolaMakan (NB.1.5)
AsupanMineral Inadekuat 3
(NI.5.10.1)
SuhuMeningkat PeningkatanEnergiEkspenditur 1
(NI.1.2)
Penurunan BB Yang 1
TidakDiharapkan(NC. 3.2)
KonsumsiMakanan Yang 3
TidakAman (NB.3.1)
Mual Asupan Oral TidakAdekuat 3
(NI.2.1)
 Infusi Enteral Inadekuat (NI. 2
2.3)
KelebihanAsupan (NI.4.2) 1
KelebihanAsupan Vitamin 2
(Ni.5.9.2)
PerubahanNilai Lab TerkaitGizi 2
(NC.2.2)
Less Than Optimal Enteral 2
Nutrition (NI.2.5)
InfusiParenteral 2
Inadekuat(NI.2.6)
Ketidakseimbangan Zat Gizi 2
(NI.5.5)
PerubahanFungsi Gastro 2
Intestinal (NC.1.4)
LesstanOptimal Parenteral 1
Nutrition (NI.2.8)
KelebihanAsupanCairan 2
(NI.3.2)
KelebihanAsupanSerat 2
(NI.5.8.6)
KonsumsiMakanan Yang 3
TidakAman (NB.3.1)
Muntah Asupan Oral TidakAdekuat 3
(NI.2.1)
Infusi Enteral Inadekuat (NI. 2
2.3)
KelebihanAsupanCairan 2
(NI.3.2)
KelebihanAsupan Vitamin 2
(NI.5.9.2)
 PerubahanFungsi Gastro 2
Intestinal (NC. 1.4)
Less Than Optimal Enteral 2
Nutrition (NI. 2.5)
InfusiParenteral Inadekuat 2
(NI.2.6)
Ketidakseimbangan Zat 2
Gizi(NI.5.5)
GangguanPolaMakan (NB. 1.5) 2
KelebihanAsupanSerat 2
(NI.5.8.6)
KonsumsiMakanan Yang 3
TidakAman(NB.3.1)
PerubahanNilai Lab TerkaitGizi 2
(NC.2.2)
CH Anemia GangguanPolaMakan (NB.1.5) 2
Asupan Vitamin Inadekuat 1
(NI.5.9.1)
Asupan Mineral Inadekuat 3
(NI.5.10.1)