RESEME KEPERAWATAN ANAK I

‘DIARE’

Disusun Oleh :

Nama : Ahmad fujiannor

NPM : 1814201110002

Kelas : A / Semester 4

Kelompok :2A

CT : Muhsinin,Ns..M.Kep.Sp.Kep.Anak

PRAKTIK PRA NERS PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

TAHUN 2019/2020
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Nama : Ahmad Fujiannor

NPM : 1814201110002
Judul Laporan Pendahuluan : Asfiksia
Judul Resume Keperawatan : 1. Diare
2. hiperbilirubinemia

Telah menyelesaikan semua laporan Praktik Lapangan (KKNI) Keperawatan Anak

Banjarmasin, 2020

Mahasiswa

(Ahmad Fujiannor)

Menyetujui

Pembimbing Akademik

(Muhsinin,Ns.,M.Kep,Sp.Kep.Anak)
NIDN…………
 RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Ahmad Fujiannor

NPM : 1814201110002
Ruangan : Puskesmas Sei Bilu

A. Identitas Pasien
Nama : An. B
Umur : 1 Tahun
Alamat : Jl. Padat karya komp kesehtan
Diagnosa Medik : Diare
Tanggal Masuk :-
Tanggal Pengkajian : 14 Juli 2020

B. Data Fokus
Data Subjektif :
- Ibu klien mengatakan anaknya BAB sejak 5 hari yang lalu
- Ibu klien mengatakan anaknya BAB encer 3 hari sejak tadi pagi
- Ibu klien mengatakan anaknya lemas
- Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan
- Ibu klien mengatakan anaknya kemerahan daerah pantat

Data Objektif :

a. Inspeksi :
- Tampak BAB encer 3
- Mukosa bibir kering
- Turgor kulit kering
- Klien tampak lemas
- Tampak kemerahan dearah anus

Auskultasi : - Peristaltik 24 ×/menit

Perkusi :-

Palpasi :

C. Data Tambahan
a. TTV :
- TD :-
- Nadi : 138 ×/menit
- Suhu : 37 C
 - RR : 30 ×/menit
b. Hasil penunjang lainnya : (Lab, CT Scan/ Rontgen)
-
c. Data Antopometrik
- BB :-
- TB/PB :-
- LILA :-
- LK :-

D. Analisia Data

Data Etiologi Masalah

DS : Asupan cairan kurang Defisien volume cairan
- Ibu klien mengatakan
( Domain 2, kelas 5, kode
anaknya BAB sejak 5 hari
00027)
yang lalu
- Ibu klien mengatakan
anaknya BAB encer 3 hari
sejak tadi pagi
- Ibu klien mengatakan
anaknya lemas

DO :
InspeksI :
- Tampak BAB
encer 3
- Mukosa bibir
kering
- Turgor kulit kering
- Klien tampak
lemas

DS : Ketidakmampuan makan
Ketidak seimbangan nutrisi:
- Ibu klien mengatakan anaknya
kurang dari kebutuhan tubuh
lemas
- Ibu klien mengatakan anaknya ( Domain 2. Kelas 1. Kode
tidak mau makan 00002)
DO :
Inspeksi : Klien tampak
lemas
AuskultasI : - Peristaltik 24
×/menit

TTV :
- TD :-
- Nadi : 138 ×/menit
- Suhu : 37 C
- RR : 30 ×/menit

E. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan : Defisien volume cairan Berhubungan dengan Asupan cairan
kurang

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama kurang lebih 1× 45 menit, diharapkan
hidrasi dapat teratasi. Dengan kriteria hasil :

Kriteria Hasil : Intake cairan (pemasukan cairan)

Diare

Intervensi : (Manajemen Cairan)

- Monitor status hidrasi

- Berikan cairan, dengan tepat

- Dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam

pemberian makan dengan baik

- Tawari makanan ringan

Diagnosa keperawatan : Ketidak seimbangan nutrisi berhubungan:kurang dari

kebutuhan tubuh dengan Ketidakmampuan makan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama kurang lebih

1× 45 menit, nafsu makan meningkat dengan kriteria hasil :
 Kriteria Hasil :- Intake makanan

- Energi untuk makan

- Merasakan makanan

Intervensi : (Manajemen Nutrisi)

- Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk

memenuhi kebutuhan gizi

- Lakukan atau bantu pasien terkait dengan perawatan mulut

sebelum makan

- Anjurkan pasien duduk pada posisi tegak dikursi, jika

memungkinkan

- Tawarkan makanan ringan yang padat gizi

- Monitor kalori dan asupan makanan

Pembimbing Akademik

(Muhsinin,Ns.,M.Kep,Sp.Kep.Anak)

NIDN…………
 LEMBAR KONSUL PEMBIMBING AKADEMIK

Nama Mahasiswa : Ahmad Fujiannor

NPM : 1814201110002

Pembimbing Akademik : Muhsinin,Ns.,M.Kep,Sp.Kep.Anak

No Hari/Tanggal Materi Konsul Masukkan/Saran Bukti

pembimbing
Akademik
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

1 Instrument Penentuan Nilai Akhir Praktik Lapangan

Instrumen evaluasi yang digunakan adalah:

No Nama Kegiatan Nilai

1 Pre Conference
2 Conference
3 Post Conference
4 Bed Site Teaching
5 Ujian Akhir Praktik
Rata-Rata (Jumlah/5)

Skala Penilaian

Grade Bobot Nilai Keterangan

A 4,00 80-100 Lulus
A- 3,70 75-80 Lulus
B+ 3,40 70-74 Lulus
B 3,00 65-69 Lulus
C 2,70 <65 Mengulang
ujian/Stase
 Kelulusan: mahasiswa dinyatakan lulus stase apabila telah mencapai nilai minimal 65 (B).

5.2 Proses Evaluasi

Penilaian dilakukan oleh Pembimbing Klinik dan Pembimbing Akademik.