TOPIK KASUS - UNIT

PENGAMBILAN KASUS
DIAGNOSA PASIEN
HARI - TANGGAL
KELOMPOK
NAMA ANGGOTA
PROFILE PASIEN
Nama (Inisial)
Status penjaminan
Jenis kelamin
Ruang Rawat Inap
Tanggal MRS-KRS
Alasan MRS
Diagnosis KRS
Keluhan utama
Riwayat Penyakit
Riwayat Alergi
Riwayat Pengobatan
(Rekonsiliasi)
KRONOLOGI PASIEN
Tanggal Kejadian
PROFIL PENGOBATAN
Tanggal
Regimen
Nama Obat (Kekuatan) Rute
Dosis UGD Tgl Tgl Tgl Tgl Obat KRS
PERKEMBANGAN DIAGNOSA
Tgl Bidang Stase Perkembangan Diagnosa
DATA KLINIK
Data Klinik Nilai Normal UGD TGL TGL TGL
DATA LABORATORIUM
Tanggal
Data Lab Nilai Normal
Tgl Tgl Tgl
DATA KONSUL
Tanggal Konsul Konsul Dari - Ke Diagnosa Hasil Konsul
CATATAN OPERASI (OPTIONAL)
Operasi
Jam masuk OK
Waktu selesai operasi
Waktu selesai anstesi

Nama Obat Dosis Jam

DEFINISI DAN PATOFISIOLOGI (DIAGNOSA UTAMA)
ALGORITMA TERAPI DIAGNOSA UTAMA
ANALISA TERAPI PERPOBLEM MEDIK
S
O
A
P
MEKANISME OBAT
INFORMASI DAN EDUKASI
No. Nama Obat Regimen KIE

6
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN