PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Chandra Tanggal Pengkajian 16 Februari 2022

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bapak. K Bahasa sehari-hari Sunda
Alamat Rumah & Telp Tegal koneng, mekarjati, rt02/rw13 Jarak yankes terdekat 5-7 km
Agama & Suku Islam/Sunda Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Karyo suami 56 L sun SD Petani 120/90 Lengkap
da
2 Elis Istri 51 P Sun SD IRT 140/10 Lengkap
da 0

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Karyo Bersih Sehat tidak ada alergi Tidak ada
2 Elis Bersih Hipertensi tidak adak alergi Pusing

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Wc 1, kamar 3, ruang tamu, dapur, kandang bebek, kandang ayam, Ya
kendang kambing, warung  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya
Cukup : dikamar ddan ruang tamu terdapat ventilasi  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Pencahayaan Rumah : Tidak
Baik : rumah mendapatkan cahaya mayahari yang cukup  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Saluran Buang Limbah : Ya
Baik : limbah langsung dibuang ke tempat sampah  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Sumber Air Bersih : Ya
Sehat : keluarga menggunakan air sumur bor  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya
Ya : krluarga mempunyai jamban seniri  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Tempat Sampah: Ya
Ya : tersedianya tempat sampah  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya
8m2/orang : Ya  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya
 Menggunakan jamban sehat : Ya
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Tidak
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : ya
 Tidak merokok di dalam rumah  : Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  √Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Tidak √
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Tidak √
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tetangga √
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Perlu berobat ke fasilitass yankes √
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :  Ya √
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :  Ya √
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:  Ya √
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya √
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya √
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya √
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas √ 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran √ - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana √ 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif √ - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
 3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar √ 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif √ Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran √ - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ibu. E Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Bp. K Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : CM  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 8 x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 140/100mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36,5 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu: Tidak  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Gunakan Obat :Tidak  Dispnea
 √ Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Kemampuan BAB :Mandiri  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Alat bantu: Tidak  Stridor
 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering *
√ Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Tidak  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
 Sulit Menelan  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Disphagia Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Bau Nafas  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
geraham/rahang/palatum*  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Distensi Abdomen  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Bising Usus: ................................  Kekuatan otot : 5/5 5/5  Alat bantu frekwensi ....................................
 Konstipasi  Postur normal  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Diare .......x/hr  RPS Atas : bebas Fungsi Perasa  Mampu
 Hemoroid, grade .....................  RPS Bawah :bebas  Mampu  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  Berdiri : Mandiri  Terganggu
 Stomatitis  Warna ...................  Berjalan : Mandiri
 Riwayat obat pencahar .........  Alat Bantu : Tidak Kulit
 Maag  Nyeri : Ya  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Konsistensi ..........  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
Diet Khusus: Tidak  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
 Kebiasaan makan-minum :  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Mandiri
 Alergi makanan/minuman : Tidur dan Istirahat
Tidak  √ Susah tidur
 Alat bantu : Tidak  Waktu tidur : 21.00 – 02.00 WIB
 Bantuan obat : tiak ada

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri
 Takut  Putus asa Depresi Baik  Mata kotor  Kulit kotor  Berpakaian : Mandiri
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Menyisir Rambut : Mandiri
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar  Hidung kotor  Kuku kotor
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor
 Tidak mau melihat bagian Menonton tv, mengobrol  Rambut-Kepala kotor
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Mengeluh nyeri Pundak, hasil kolesterol 140mg/dl, klien mengalami riwayat kolesterol sudah 3 tahun yang lalu.

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Chandra Tanggal/ Tandatangan 16 februari 2022
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Chandra Nama Penanggungjawab/ KK Bapak Karyo
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ibu E Alamat Tegal koneng, mekarjati, rt02/rw13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

Ketidakefektifan TUK 1 TUK 1
16 Pemeliharaan Kesehatan Pengetahuan Promosi Fasilitasi Pembelajaran :
februari Kesehatan : - Tuliskan tujuan pembelajaran dua arah
2022 - Perilaku yang yang realistic Bersama klien
meningkatkan - Buat isi Pendidikan kesehatan sesaui
kesehatan sampai dengan kemampuan kognitif,
dengan pengetahuan psikomotor dan afektif klien
sedang ( 3 ) - Berikan informasi yang sesuai lokus
- Pemeriksaan kontrol pasien
kesehatan yang
direkomendasikan TUK 2
sampai dengan Dukungan pengambilan keputusan :
pengetahuan sedang - Bantu klien mengidentifikasi
(3) keuntungan dan kerugian dari setiap
- Pencegahan dan alternatif pilihan
pengendalian infeksi - Fasilitasi pengambilan keputusan
sampai dengan kolaboratif
pengetahuan banyak - Rujuk pada bantuan formal sesuai
(4 dengan kebutuhan
TUK 3
TUK 2 Manajemen pengobatan :
Partisipasi dalam keputusan - Tentukan kemampuan klien untuk
perawatan kesehatan : mengobati diri sendiri dan keluarga
- Menuntut tanggung - Berikan klien dan anggota keluarga
jawab untuk membuat mengenai informasi tertulis dan visual
keputusan sampai untuk meningkatkan pemahaman diri
dengan kadang kadang mengenai pemberian obat yang tepat
menujukan ( 3 ) - Ajarkan klien atau anggota keluarga
- Menunjukan mengenai metode pemberian obat yang
pengarahan diri dalam sesuai
membuat keputusan - Ajarkan klien untuk melakukan terapi
sampai dengan sering komplementer yaitu pemberian jus
menunjukan (4) tomat
- Menentukan pilihan
yang diharapkan TUK 4
terkait dengan Manajemen Lingkungan :
outcome kesehatan - Singkirkan bahan berbahaya dari
dengan sampai lingkungan jika diperlukan
kandang kdang - Modifikasi lingkungan untuk
menunjukan ( 3 ) meminimalkan bahan berbahaya dan
berisiko
TUK 3 - Edukasi individu dan kelompok yang
Manajemen diri : Hipertensi berisiko tinggi terhadap bahan
- Memantau tekanan berbahaya yang ada di lingkungan
darah sampai dengan
kadang kadang TUK 5
menunjukan (3) Panduan sistim pelayanan kesehatan :
- Mempertahankan - Bantu klien atau keluarga memilih
target tekanan darah profesional perawatan kesehatan yang
sampai dengan kadang tepat
menunjukkan (3) - Dorong klien untuk pergi ke pelayanan
- Menggunakan obat kesehatan
sesuai resep sampai - Dorong klien/ keluarga bertanya
dengan sering mengenai layanan dan biaya
menunjukan (4) Dorong konsultasi dengan profesional perawatan
kesehatan yang tepat
TUK 4
Pengetahuan pencegahan
 jatuh :
- Penggunaan alat bantu
yang benar sampai
dengan pengetahuan
sedang ( 3 )
- Penggunaan jendela
yang benar sampai
dengan pengetahuan
banyak ( 4)
- Penggunaan
pencahayaan
lingkungan yang benar
sampai dengan
pengetahuan banyak
(4)

TUK 5
Peilaku pencarian kesehatan :
- Mendapat bantuan dari
profesional kesehatan
sampai dengan kadang
kadang menunjukan
(3)
- Menggunakn
informasi kesehatan
yang terkemuka
sampai dengan sering
menunjukan (4)
- Mencari bantuan bila
diperlukan sampai
dengan kadang kadang
menunjukan (3)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Chandra Nama Penanggungjawab/ KK Bapak K
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ibu E Alamat Tegal koneng, mekarjati, rt02/rw13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
16 Ketidakefektifan TUK 1: Keluarga mampu Subyektif :
februari Pemeliharaan Kesehatan mengenali masalah kesehatan. - Keluarga Ibu E mengatakan
2022 belum dapat mengubah
Aktivitas yang di lakukan lingkungan di sekitar nya yang
kepada keluarga ibu E: masih mengkonsumsi makanan
yang asin asin
- Keluarga mengatakan akan
§
 Menuliskan tujuan memilih profesional perawatan
pembelajaran dua arah kesehatan yang tepat
yang realistic bersama
klien
Obyektif :
 Membuat isi Pendidikan
- Keluarga mampu menjelaskan
 kesehatan sesaui dengan kembali untuk pemanfaatan
kemampuan kognitif, konsultasi dengan profesional
psikomotor dan afektif perawatan kesehatan yang tepat
klien - Keluarga mampu melakukan
 Memhubungkan pengambilan keputusan
informasi dengan dengan
kebutuhan dan keinginan
klien
Analisis:
 Memberikan informasi
yang sesuai lokus kontrol - Tugas kesehatan keluarga 4 dan 5
teratasi sebagian
pasien
 Membantu klien
mengidentifikasi
keuntungan dan kerugian Perencanaan :
dari setiap alternatif - Lanjutkan intervensi
pilihan
 Mefasilitasi pengambilan
keputusan kolaboratif
 Merujuk pada bantuan
formal sesuai dengan
kebutuhan

TUK 2:  Keluarga mampu

mengambil keputusan

Aktivitas yang di lakukan

kepada keluarga ibu E
 Menentukan kemampuan
klien untuk mengobati
diri sendiri dan keluarga
 Meberikan klien dan
anggota keluarga
mengenai informasi
tertulis dan visual untuk
meningkatkan
pemahaman diri
mengenai pemberian obat
yang tepat
 Mengajarkan klien atau
anggota keluarga
mengenai metode
pemberian terapi yang
sesuai
 Menyingkirkan bahan
berbahaya dari
lingkungan jika
diperlukan
 Memodifikasi lingkungan
untuk meminimalkan
bahan berbahaya dan
berisiko
 Mengedukasi individu
dan kelompok yang
berisiko tinggi terhadap
bahan berbahaya yang
ada di lingkungan

TKK 3: Kemampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang
sakit

Aktivitas yang di lakukan

kepada keluarga ibu E

 Membantu klien atau

 keluarga memilih
profesional perawatan
kesehatan yang tepat
 Mendorong klien untuk
pergi ke pelayanan
Kesehatan
 Mendorong klien/
keluarga bertanya
mengenai layanan dan
biaya
 Mendorong konsultasi
dengan profesional
perawatan kesehatan
yang tepat