I.

ANALISA DATA
NO MASALAH
DATA

1 Ds :
Ketidakefektifan pola
Do
 By. Ny E menangis lemah nafas
 gerakan kurang aktif
 terlihat bayi sesak ( Terpasang
CPAP)
 Terpasang PICC
 Terlihat Pola nafas bayi tidak teratur
 OGT Terpasang
 Kolostomi Terpasang
 Tali pusat warna kuning
 Ekstremitas kekuningan
 HR : 145 RR : 60x/m
 T : 36,5 % SpO2 : 98 %

2 Ds : Defisit Nutrisi

Do
 By.Ny E terlihat lemah
 Kulit tampak ikterik
 Gerakan terlihat kurang aktif
 Perut bayi terlihat kembung
 Tidak terdapat anus
 Diet TF dan Dextrose 5% 8 ml/3
jam
 OGT Terpasang
 Kolostomi Terpasang
 Warna kulit terlihat pucat dan
kuning
3 Ds Resiko Infeksi
Do
 By.Ny E terlihat lemah
 Bibir terlihat pecah pecah dan
tergelupas
 Lutut terdapat bengkak dan
kemerahan
 By terlihat sering menangis
 Bayi terlihat lemas dan tidak
nyaman
  Terpasang O2 CPAP
 Terpasang PICC
 OGT Terpasang
 Kolostomi Terpasang

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Berdasarkan Prioritas)

1 Ketifakefektifan Pola Nafas

2 Defisit Nutrisi
3 Resiko Infeksi
III. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi

hasil
1 Gangguan Pola Nafas Setelah dilakukan tindakan  Monitor Vital Sign
keperawatan dengan kriteria  Observasi sianosis
hasil :  Monitor
 Pernafasan dalam bata Pernafasan
normal
 Monitor gerakan
40-60x/menit
dinding Dada
 Tidak sianosis
bayi
 Atur posisi
senyaman
mungkin
 Beri Terapi
Oksigen

2 Defisit Nutrisi Setelah dilakukan tindakan  Kaji adanya alergi

keperawatan dengan kriteria
hasil :
 Adanya peningkatan
berat badan sesuai
dengan tujuan
 Berat badan ideal sesuai
dengan umur bayi
 Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
 Nutrisi Terpenuhi
Makanan atau Jenis
kandungan dalam
susu
 Kaji intake dan
Output
 Monitor status gizi
Bayi
 Pengukuran BB
 Berikan Diet sesuai
kebutuhan
 Kolaborasi dengan
dokter

3 Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan

keperawatan dengan kriteria
hasil:  Monitor kulit
Tanda tanda infeksi tidak ada adanya kemerahan
didaerah
pemasangan
kolostomi
 Pantau kebersihan
kulit agar tetap
bersih dan kering
 Jaga personal
Hygiene
 Oleskan
 lotion/baby oil
pada daerah-
daerah tertentu
 Kolaborasi dalam
pemberian salep
antiseptik
 I. IMPLEMENTASI
No Hari/tgl/pukul Implementasi Respon TTD
Dx

1. Rabu  MemonitorTTV S:
09 Febuari  Monitor Pernafasan
2022
 Monitor gerakan dinding Dada O :
14.50
bayi  By. Ny E
 Memberkan Terapi Oksigen menangis kuat
 Menggobservasi infus pada Bayi  Gerakan aktif
 Bayi terlihat
sesak
 terpasang nasal
canul 1 L/menit
 Terlihat Pola
nafas bayi sudah
teratur
 Tali pusat warna
putih mengkilat
 Badan merah
muda
 HR : 130 RR :
60 x/m
 T : 36,9 °C
 SPO2: 98 %

2. Rabu  Memonitor TTV S:

09 Febuari  Monitor warna kulit Bayi
2022 O:
 Mengukur Berat Badan bayi
15. 15  Bayi terlihat
 Memonitor lingkar perut bayi
masih pucat dan
 Memberikan susu 10 cc melalui
bewarna kuning
OGT
 Gerakan terlihat
aktif
 Perut terlihat
masih kembung
 diet asi 10 cc/ 3
jam melalui
 OGT
 terpasang OGT
 Input : 30
Ouput : 60
HR : 145 RR : 60
x/m
T : 36,7 °C

3. Rabu  Memonitor TTV S:

09 Febuari  Memonitor tanda dan gejala infeksi
2022 pada daerah post op kolostomi O:
15.35  Memonitor keadaan bayi yang  By. Ny Erih
terpasang alat menangis kuat
 Melakukan perawatan perawatan  Gerakan aktif
Kolostomi Akral hangat
 Melakukan cuci tangan sebelum dan  Kulit terlihat masih
setelah kontak dengan bayi kuning dan pucat
 Melakukan pergantian kantong  Terlihat perut masih
kolostomi/ 24 jam kembung
 Memberikan antibiotik  Terlihat bayi lebih
tenang
 EVALUASI

No Hari/tgl/pukul Evaluasi
Dx TTD
1. Rabu S:
09 Februari 2022
15.00 O : TTV
o N : 140x/menit
o Suhu : 36x/menit
o RR : 45x/menit
 Bayi terlihat nyaman terpasang
CPAP
 Terlihat Pola nafas bayi lebih teratur
 Bayi terlihat tidak rewel
 PICC terpasang
 Kulit terlihat masih kuning

A :Gangguan Pola Nafas

P : Intervensi Dilanjutkan
 Pantau TTV
 Pantau saturasi 02
 Pantau Pola nafas Bayi

No Hari/ Tgl/pukul Evaluasi TTD

DX
2. Rabu S:
09 Februari
2022
17.23
O: TTV
o N : 140x/menit
o Suhu :36x/menit
o RR : 45x/menit
 Terlihat Bayi tidak Rewel
 Terlihat bayi waktu pemberian
susu responnya cepat melalui
OGT
A: Defisit Nutrisi

P: Intervensi dilanjutkan
 Pantau lingkar perut bayi
  Timbang berat badan bayi

No Dx Hari/ Tgl/pukul Evaluasi TTD

3. Rabu S:
09 Februari 2022
17.00
O: TTV
o N:
140x/menit
o Suhu
:36x/menit
o RR :
45x/menit
 Terlihat Bayi
tidak Rewel
 Terlihat area
kolostomi bersih
 tidak terdapat
tanda-tanfa
infeksi
 Tidak terdapat
luka

A: Resiko Infeksi

P: Intervensi
Dilanjutkan
 Pantau
kebersihan
kulit agar tetap
bersih dan
kering
 Jaga personal
Hygiene
 IMPLEMENTASI
No Hari/tgl/pukul Implementasi Respon TTD
Dx
1. Kamis  MemonitorTTV S:
07 Febuari 2022  Monitor Pernafasan
14.30
 Monitor gerakan dinding O :
Dada bayi  By. Ny Erih menangis
 Memberikan Terapi kuat
Oksigen  Gerakan aktif
 Menggobservasi infus  Terlihat Pola nafas
pada Bayi bayi sudah sedikit
teratur
 Masih terpasang O2
 Tali pusat warna putih
mengkilat
 HR : 140 RR : 50 x/m
 T : 36,4 °C

2. Jumaat  Memonitor TTV S:

07 januari 2022  Monitor warna kulit Bayi
15.25 O:
 Mengukur Berat Badan
bayi  Gerakan terlihat aktif
 Memonitor lingkar perut  BBL 2800
bayi  OGT masih terpasang
 Beri penkes tentang  diet asi 10 cc/ 3 jam
penting nutrisi melalui OGT
 Memberikan diet asi 10cc /  Terlihat Perut Masih
3 Jam Kembung
 Input : 40
Ouput : 60 (+)
 HR : 140 RR : 50x/m
 T : 36 °C
3. Kamis  Memantau tanda dan gejala S :
07 Febuari 2022 infeksi
15.35  Memonitor tanda dan O:
gejala infeksi  Kesadaran :
 Mengaatur posisi compos mentis
senyaman mungkin  Gerakan aktif
  Mempertahankan tindakan  By. Ny Erih
septik dan aseptik menangis kuat
 Merawat tali pusat  Akral hangat
 Merawat kolostomi  Tali pusat
 Kolaborasi dengan berwarna kuning
tenaga medis lainnya  Badan kuning dan
pucat
 Telah diberiakan
Ampicilin 90 mg/12 jam (IV)
 HR : 140 RR : 44
x
/m
 T : 36 °C
 Spo2 :98%
 Laju jantung : 150
x
/m

No Hari/tgl/pukul Evaluasi
Dx
1 Jumaat S
08 februari 2022
8.30 O
 By. Ny Erih menangis kuat
 Gerakan aktif
 Terlihat Pola nafas bayi sudah mulai teratur
 Terlihat warna kulit masih kuning dan pucat
 Masih Terpasang CPAP
 O2 masih terpasang
 Perut terlihat tidak terlalu besar
 HR : 140 RR : 44 x/m
T : 36 °C
A : gangguan pola napas

P : intervensi di hentikan
No Dx Hari/tgl/ Evaluasi
pukul TTD
2 Jumaat S
08 februari 2022
9.00
O
Gerakan terlihat aktif
BBL 2800
diet asi 10 cc/ 3 jam melalui OGT
perut terlihat mengecil
Input : 40
Ouput : 60
 HR : 140 RR : 48 x/m
 T : 36 °C
A : gangguan pemenuhan nutrisi

P : intervensi dilanjutkan
 Beri diet asi
No Dx Hari/tgl/pukul Evaluasi
TTD
3 Jumaat S
08 Februari 2022
9.30
O
 Kesadaran : compos
metris
 Gerakan aktif
 Bayi terlihat tidak rewel
 By. Ny Erih menangis
kuat
 Akral hangat
 HR : 140 RR : 44 x/m
 T : 36 °C
 Spo2 :98%
 Laju jantung : 140 x/m

A: Reiko Infeksi

P : intervensi dilanjutkan