KERANGKA ACUAN AUDIT INTERNAL

UNIT GAWAT DARURAT

PUSKESMAS MAUK TAHUN 2019

I. Pendahuluan
Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
perlu di monitor dan di evaluasi agar dapat memberikan pelayanan
yang optimal bagi masyarakat baik dalam pelayanan kesehatan
perseorangan maupun kesehatan masyarakat. Berbagai mekanisme
monitoring dan penilaian kinerja baik dilakukan melalui supervisi,
laporan capaian kinerja, audit, lokakarya mini bulanan, lokakarya mini
triwulan, penilaian kinerja semester, dan penilaian kinerja tahunan.
Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dilakukan analisis dan
upaya perbaikan yang berkesinambungan, sehingga proses pelayanan
akan menjadi lebih baik.

II. Latar Belakang

Audit Internal merupakan salah satu mekanisme untuk menilai
kinerja puskesmas yang dilakukan oleh tim audit internal yang
dibentuk oleh Kepala Puskesmas berdasarkan standar atau kriteria
yang ditetapkan.
Audit merupakan kegiatan mengumpulkan informasi melalui
interaksi secara sistematis (pemeriksaan, pengukuran dan penilaian
yang berujung pada kesimpulan), objektif dan terdokumentasi yang
berorientasi pada asaz penggalian nilai atau manfaat dengan cara
membandingkan antara standar yang telah disepakati bersama dengan
apa yang dilaksanakan diterapkan di lapangan. Audit merupakan
proses yang sistematis mandiri dan rekomendasi untuk memperoleh
bukti audit dan menilai secara objektif untuk memastikan sejauh mana
kriteria audit telah dipenuhi.
Untuk menilai kinerja pelayanan UGD di Puskesmas Mauk perlu
dilakukan audit internal. Dengan diadakannya audit internal akan
dapat diidentifikasi kesenjangan kinerja yang menjadi masukan untuk
perbaikan dan penyempurnaan baik sistem pelayanan Upaya
Kesehatan Perorangan khususnya pelayanan UGD. Fokus kegiatan
audit pada bulan Agustus ini di prioritaskan pada SOP triase pasien,
SOP pemeliharaan alat, dan SOP pensterilan alat.
III. Tujuan Audit
a. Tujuan Umum
Melakukan penilaian terhadap proses triase pasien, proses
pemeliharaan alat dan proses sterilisasi alat di UGD
b. Tujuan Khusus
1. Melakukan penilaian terhadap proses triase pasien melalui SOP
2. Melakukan penilaian terhadap proses pemeliharaan alat melalui
SOP
3. Melakukan penilaian terhadap proses sterilisasi alat melalui SOP

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

a. Lingkup Audit
1. Penilaian proses triase pasien
2. Kepatuhan petugas dalam mematuhi SOP pemeliharaan alat
3. Kepatuhan petugas dalam mematuhi SOP pensterilan alat
b. Kegiatan Audit dan rincian kegiatan
1. Melakukan penilaian proses triase pasien
2. Melihat SOP pemeliharaan alat di UGD
3. Melihat SOP pensterilan alat

V. Cara melakukan kegiatan

a. Kriteria audit yang digunakan :
Kriteria 7.2.3 adanya SOP triase pasien UGD Puskesmas Mauk
Kriteria 7.3.2 EP 2 adanya SOP pemeliharaan peralatan, jadwal
pemeliharaan, dan SOP sterilisasi peralatan
b. Metoda untuk melakukan audit internal
Observasi, wawancara, dan melihat dokumen bukti pelaksanaan
c. Instrument audit (terlampir)

VI. Sasaran
Terlaksananya audit Unit Gawat Darurat berdasarkan kriteria yang
ditentukan

VII. Jadwal Kegiatan

Pada tanggal 27 Agustus 2019 di unit UGD Puskesmas Mauk, yaitu
meliputi
1. Melihat SOP triase pasien
2. Melihat SOP pemeliharaan alat
3. Melihat SOP pensterilan alat
 4. Observasi ruangan UGD
5. Wawancara untuk penilaian kelengkapan jadwal pemeliharaan
alat dan pensterilan alat

VIII. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan dan pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan audit dilakukan untuk menilai

apakah pelaksaanan audit sesuai dengan jadual yang sudah tersusun
setiap enam bulan sekali. Jika terjadi ketidaksesuaian dalam
pelaksanaan kegiatan audit dilaporkan kepada ketua tim audit untuk di
bahas bersama dalam tim audit internal.

IX. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan

Auditor internal harus mencatat/ mendokumentasikan

keseluruhan proses kegiatan audit internal, dan melaporkan hasil
temuan audit, hasil analisis, rencana tindak lanjut yang di sepakati
bersama dengan audite. Keseluruhan audit internal harus dievaluasi
sebagai dasar untuk melakukan perbaikan dalam melaksanakan audit.