SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Budi Pratama Gurusinga,Umur 31 tahun, Agama Islam, Pekerjaan wiraswasta, beralamat di

Komplek Griya Asam Kumbang, Torganda/DL Sitorus, Jalan Flamboyan Raya No. 18,
Kelurahan Tanjung Selamat, Kecamatan Medan Tuntungan, Kota Medan. Selanjutnya disebut
sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini mengaku dan menerangkan telah memberi kuasa kepada :

RONY LESMANA, S.H.

ADVOKAT / PENASIHAT HUKUM, baik berkantor pada kantor “Biro Bantuan Hukum
METRO24JAM” Jl. Raya Menteng No.21 D Kecamatan Medan denai Kota Medan. Pemberi
Kuasa memilih kediaman hukum / domisili hukum di kantor tersebut diatas. Selanjutnya
disebut sebagai Penerima Kuasa. Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa :

KHUSUS

Mewakili, mendampingi dan menjalankan kepentingan hukum Pemberi Kuasa sebagai

TERGUGAT dalam perkara Gugat Cerai yang diajukan oleh Ratu Ida Zahara, yang diajukan
pada tanggal 18 April 2018 pada Pengadilan Agama Tanjung Balai.

Untuk itu penerima kuasa diberi hak dan wewenang untuk menerima dan atau memberikan
keterangan-keterangan atau penjelasan-penjelasan, khususnya yang ada hubungannya
dengan perkara tersebut diatas, membuat menandatangani serta mengajukan surat-surat,
permohonan-permohonan, membuat gugatan, gugatan balik, eksepsi/keberatan, jawaban-
jawaban, mengajukan saksi-saksi dan atau bukti-bukti yang berhubungan dengan perkara
tersebut, menerima dan menolak saksi-saksi dan atau bukti-bukti yang diajukan pihak lawan,
mengusahakan perdamaian baik didalam maupun diluar persidangan, meminta dan atau
mengambil putusan, mengajukan upaya hukum banding, kasasi, peninjauan kembali, serta
tindakan lainnya yang dianggap perlu. Kuasa ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan
(Substitusi) dan hak retensi, baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan kepada
orang lain.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani oleh pemberi kuasa dan penerima kuasa
diatas meterai yang cukup.
Medan , 04 Mei 2018

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai 6000

Rony Lesmana, S.H.,

Budi Pratama Gurusinga

Kantor: Gedung Metro24jam Lantai 2

Jl Raya Menteng No.21 D Medan,
Hp:0852 6240 4179