Anda di halaman 1dari 1

Tahun :

Item check
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Des
Preasure Gauge
Pin / Segel
Selang / Nozel
Klem Selang
Handle
Kondisi Fisik

Paraf & Tanggal

RS. CITRA SARI HUSADA

CHECKLIST PENEGECEKAN APAR

LOKASI : Masa Berlaku : No. APAR :


Keterangan :√ Kondisi Bagus OK
:X Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan ( Apabila Kondisi Rusak Segera laporkan ke komite K3RS

Pin / Segel
Selang / Nozel
Klem Selang
Handle
Kondisi Fisik

Paraf & Tanggal

RS. CITRA SARI HUSADA

CHECKLIST PENEGECEKAN APAR


LOKASI : Masa Berlaku : No. APAR
Keterangan :√ Kondisi Bagus OK
:X Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan ( Apabila Kondisi Rusak Segera laporkan ke komite K3RS

Pin / Segel
Selang / Nozel
Klem Selang
Handle
Kondisi Fisik

Paraf & Tanggal

RS. CITRA SARI HUSADA

CHECKLIST PENEGECEKAN APAR

LOKASI : Masa Berlaku : No. APAR :


Keterangan :√ Kondisi Bagus OK
:X Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan ( Apabila Kondisi Rusak Segera laporkan ke komite K3RS

Anda mungkin juga menyukai