Jebmh.

com Artikel Penelitian Asli

Pengaruh Dengue pada Profil Hematologis dan Fungsi Hati

Mary Raju1, Mary Thomas yang Terberkati2, Dahlia Joseph3, Asha P. Punnoose4, Reily Ann Ivan5

1Asisten Profesor, Departemen Patologi, Rumah Sakit Kolase Medis gereja Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.
2Asisten Profesor, Departemen Patologi, Rumah Sakit Kolase Medis gereja Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.
3Asisten Profesor, Departemen Patologi, Rumah Sakit Kolase Medis gereja Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.
4Asisten Profesor, Departemen Patologi, Rumah Sakit Kolase Medis gereja Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.
5Associate Professor, Departemen Patologi, Rumah Sakit Kolase Medis gereja Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.

ABSTRAK

LATAR BELAKANG
Dengue dianggap sebagai penyakit arboviral yang paling umum di seluruh dunia dan Penulis yang sesuai:
salah satu penyakit tropis virus baru yang paling penting yang mempengaruhi hingga Dr Mary Raju,
Asisten profesor,
100 juta orang di seluruh dunia tropis. Infeksi dengue dikaitkan dengan perubahan
Departemen Patologi, Rumah
besar dalam profil hematologis pasien. Meskipun hati bukan merupakan organ target
Sakit Kolase Medis gereja
utama, temuan patologis seperti nekrosis hepatoseluler dan infiltrasi sel inflamasi Percaya, Thiruvalla, Kerala, India.
telah diidentifikasi pada spesimen biopsi hati pasien Dengue dan hal ini tercermin Email: drmaryraju4@gmail.com
dari gangguan enzim hati. Penelitian kami bertujuan untuk mempelajari perubahan
hematologi dan perubahan fungsi hati pada pasien yang terkena demam berdarah. DOI: 10.18410/jebmh/2020/400

Cara Mengutip Artikel Ini:

Raju M, Thomas BM, Joseph D, dkk.
METODE
Pengaruh dengue pada profil
Sebanyak 820 kasus demam berdarah yang dikonfirmasi secara serologis dimasukkan
hematologi dan fungsi hati. J Evid Based
dalam penelitian selama periode Juni 2016 - Desember 2017. Rincian demografi, rincian Med Healthc 2020; 7(36), 1922-1927.
klinis dan pemeriksaan laboratorium seperti jumlah total, jumlah leukosit diferensial, DOI: 10.18410/jebmh/2020/400
jumlah trombosit, tes fungsi hati dikumpulkan dari medis catatan, dimasukkan dan
dianalisis secara statistik. Pengajuan 23-06-2020,
Peer Review 07-03-2020,
Penerimaan 28-07-2020,
HASIL Diterbitkan 07-09-2020.
Sebanyak 820 kasus demam berdarah yang dikonfirmasi secara serologis dimasukkan
dalam penelitian ini. 800 pasien (97,4%) adalah kasus DD klasik, 7 (1%) adalah DBD Hak Cipta © 2020. Mary Raju, dkk. Ini
dan 13 (1,6%) adalah DSS. Penelitian kami menunjukkan rasio M:F 1:1,04. Infeksi adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi
dengue dikaitkan dengan perubahan hematologi utama seperti leukopenia (56%),
Creative Commons [Attribution 4.0
dan trombositopenia (86%). Selain perubahan hematologi, penyakit ini berhubungan International (CC BY 4.0)]
dengan perubahan signifikan pada tes fungsi hati seperti peningkatan SGPT dan
SGOT, hipoalbuminemia dan peningkatan bilirubin serum.

KESIMPULAN
Studi kami menunjukkan bahwa selain kelainan hematologis, infeksi virus dengue
dikaitkan dengan gangguan utama fungsi hati seperti peningkatan kadar
transaminase, hipoalbuminemia, dan hiperbilirubinemia. Leukopenia,
trombositopenia, peningkatan SGPT dan SGOT memerlukan evaluasi lebih lanjut
dengan pemeriksaan DBD pada pasien demam pasca musim hujan sehingga dapat
dilakukan tindakan terapi dini untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian.

KATA KUNCI
Dengue, Syok, Transaminitis, Leukopenia, Trombositopenia

J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020 halaman 1922
Jebmh.com
LATAR BELAKANG
Kata demam berdarah diyakini berasal dari bahasa Swahili “ki
denga pepo”, yang menggambarkan kram mendadak seperti
kejang. Gejala klinis sugestif infeksi virus dengue dijelaskan
pada awal 265-420 M di Cina. Demam berdarah secara
bertahap berkembang sebagai salah satu penyebab penting
penyakit demam di daerah tropis dan subtropis.1 Organisasi
kesehatan dunia memperkirakan bahwa sekitar 50.100 juta
penduduk dunia terinfeksi setiap tahun, dan di antaranya
500.000 adalah DBD dengan 22.000 kematian.1,2
Virus dengue (DV) adalah virus yang ditularkan melalui
arthropoda milik keluarga Flaviviridae, yang ditularkan ke manusia
melalui gigitan orang yang terinfeksi. nyamuk nyamuk. Ada empat
serotipe (1 sampai 4) virus. Setelah terinfeksi, manusia menjadi
pembawa dan pengganda utama virus, berfungsi sebagai sumber
virus bagi nyamuk yang tidak terinfeksi.2,3
Virus bersirkulasi dalam darah orang yang terinfeksi selama 27
hari, kira-kira pada waktu yang sama dengan orang tersebut
mengembangkan demam. Pa apa o sudah terjangkit
demam berdarah virus bisa mengirimkan itu
melalui nyamuk Aedes. Virus dengue dapat didiagnosis secara
serologis dengan uji Real-time polymerase chain reaction
(RTPCR), IgM dan IgG-ELISA, dan uji antigen berbasis NS1
ELISA. Spektrum klinis penyakit dengue dapat berbeda dari DF
ringan hingga bentuk penyakit yang parah, termasuk demam
berdarah dengue (DBD) dan sindrom syok dengue (DSS).
Demam berdarah (DF) paling sering merupakan penyakit
demam akut yang ditandai dengan adanya demam dan dua
atau lebih gejala berikut, nyeri retro-orbital atau okular, sakit
kepala, ruam, mialgia, artralgia, leukopenia, manifestasi
perdarahan ringan. Anoreksia, mual, sakit perut, dan muntah
terus-menerus juga dapat terjadi. Demam berdarah dengue
(DBD) ditandai dengan semua fitur seperti demam yang
berlangsung 2-7 hari,
manifestasi atau Sebuah positif turniket
trombositopenia atau efusi pleura, atau asites atau
hipoproteinemia. Dengue shock syndrome (DSS) memiliki semua
kriteria untuk DBD ditambah kegagalan sirkulasi yang dibuktikan
dengan nadi cepat dan lemah dan tekanan nadi menyempit atau
hipotensi dan kulit dingin, lembab dan gelisah.3
Infeksi dengue dikaitkan dengan perubahan besar
dalam profil hematologis pasien. Meskipun hati bukan
merupakan organ target utama, temuan patologis seperti
nekrosis hepatoseluler dan infiltrasi sel inflamasi telah
diidentifikasi pada spesimen biopsi hati pasien Dengue dan
hal ini tercermin dari gangguan enzim hati.
METODE
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai profil
hematologi dan derajat kerusakan hati dengan mengukur
tingkat enzim hati, pada pasien yang terinfeksi Dengue.
Parameter ini dibandingkan dengan presentasi klinis pasien
untuk mengevaluasi bagaimana tingkat kerusakan hati terkait
dengan komplikasi penyakit. Penelitian deskriptif ini dilakukan
di Dept. of Pathology, Believers church
J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020
Artikel Penelitian Asli
rumah sakit perguruan tinggi kedokteran. Kasus demam berdarah
yang dikonfirmasi secara serologis dari periode Juni 2016-2017
Desember dimasukkan dalam penelitian ini. Pasien dengan infeksi
yang hidup berdampingan seperti Malaria, tipus dan pasien
dengan penyakit hati, gangguan perdarahan dikeluarkan dari
penelitian. Detail demografis, detail klinis, laboratorium
investigasi seperti jumlah total, jumlah leukosit diferensial,
jumlah trombosit, tes fungsi hati dikumpulkan,
dimasukkan dan dianalisis secara statistik.
Leukopenia didefinisikan sebagai jumlah WBC di bawah 4.000
sel/cmm, Trombositopenia sebagai jumlah trombosit kurang dari
1.50.000 sel/cm. Level AST dan ALT di atas 40 IU dianggap
meningkat. Hipoalbuminemia dianggap sebagai kadar
albumin di bawah 3,5 g/dl, Hipoglobulinemia sebagai kadar
globulin di bawah 2,5 g/dl, kadar bilirubin di atas 1,2 mg/dl
dianggap sebagai hiperbilirubinemia Asosiasi kadar enzim hati
(AST dan ALT) dengan tingkat keparahan Dengue akan diuji.
dengan HASIL
infeksi
Sebanyak 820 kasus demam berdarah yang dikonfirmasi
secara serologis dimasukkan dalam penelitian ini. 800
pasien (97,4%) adalah kasus DD klasik, 7 (1%) adalah DBD
dan 13 (1,6%) adalah DSS. Penelitian kami menunjukkan
sedikit lebih banyak perempuan dengan rasio M:F 1:1,04.
Usia pasien berkisar antara 4 bulan sampai 93 tahun
dengan usia rata-rata 43 tahun. Ada 773 orang dewasa dan
47 kasus anak. Durasi rata-rata gejala adalah 5 + 2 (2 - 11)
hari. Gambaran yang sering muncul adalah demam, sakit
kepala, nyeri otot, mual dan muntah, nyeri retro-orbital
dan perdarahan. Dari 820 kasus, 751 kasus (90,9%) adalah
antigen NS1 positif, dan 68 (8,5%) kasus antibodi positif
dan 4 kasus (0,005%) keduanya antigen dan antibodi
positif. Di antara kasus antibodi positif, 62 adalah IgM
uji,
positif, 9 adalah IgG positif dan 5 kasus keduanya IgG dan
IgM positif. (98.
Di antara pasien yang mengalami demam berdarah,
458 (56%) memiliki leukositosis, 328 (40%) memiliki jumlah
leukosit normal dan 34 pasien memiliki leukositosis (4%).
Peningkatan relatif limfosit terlihat pada 290 kasus (35%),
dan limfositosis absolut terlihat pada 97 kasus (11%). Ada
38 kasus (4,6%) dengan neutrofilia yang
memiliki klinis fitur dari sekunder infeksi.
Trombositopenia terlihat pada 705 (86%) pasien, jumlah kasus
dan derajat trombositopenia adalah sebagai berikut.
Jumlah Trombosit Jumlah Total dari
DF DBD DSS
(lakh/mm3) kasus
0,76-1,5 lakh 252 1 2 255 (32%)
0,20-0,75 lakh 315 4 4 323 (39%)
< 0,20 lakh 118 3 6 127 (15)
Tabel 1. Frekuensi dan Grading Trombositopenia
pada DF, DBD dan DSS
Jumlah trombosit rata-rata pasien dengan demam berdarah
klasik adalah 0,77 lakh / mm.3 Sedangkan rerata trombosit orang
dengan manifestasi perdarahan adalah 0,31 lakh/mm.3 Kelainan
fungsi hati yang paling sering terdeteksi adalah
halaman 1923
Jebmh.com Artikel Penelitian Asli

peningkatan tingkat transaminase, AST lebih dari tingkat ALT. adalah antibodi positif dan 4 Kasus. Hal ini sebanding
Ini diikuti oleh hipoalbuminemia dan hiperbilirubinemia. dengan studi oleh Chetn Suva et al,6 dan Patel PM.7 adalah
Tingkat transaminase hati dianalisis pada 720 kasus. Nilai 86% dan 80% kasus antigen positif, 8% dan antibodi 20%
acuan AST dan ALT adalah 40 U/L. Penilaian peningkatan positif.
transaminase hati dilakukan berdasarkan Common Toxicity Studi kami melaporkan lebih banyak wanita yang sedikit
Criteria for Adverse Events, versi 4.03 CTCAE. Dalam sistem ini, lebih tinggi dengan rasio M:F 1:1,04 dan sesuai dengan studi
tingkat berikut digunakan untuk menilai tingkat keparahan, yang dilakukan oleh Daudé E et al´(1:1),8 dan Shekar dkk
dengan nilai yang dinyatakan sebagai kelipatan dari batas atas (1.14:1).9
kisaran normal (ULN - 40 U/L). Grade 0 mewakili nilai <1,5, Penelitian kami menunjukkan leukopenia pada 56% kasus
Grade 1 mewakili yang sesuai dengan penelitian oleh Meena et al (51%),10 Syams
1.5-3, Grade 2 mewakili 3-5, Grade 3 mewakili 5.0-20, dkk (51%),11 dan Tahir dkk (56%),12 dan Gitika dkk (57%),13
dan Grade 4 mewakili >20 kali baseline. Pekerja lain seperti Mehta et al,14 dan Chakravarthi dkk,15
telah menunjukkan proporsi kasus leukopeni yang lebih tinggi
Berbagai (63% dan 60%) sedangkan Rushmavathi et al,16 dan Dutta dkk,17
Jumlah No. % dari
Penilaian amino- DF DBD DSS telah melaporkan kasus leukopoenia yang jauh lebih rendah di
dari Kasus kasus
transferase
Dengue masing-masing sebesar 33,3% dan 30%. Leukopenia
0 > 1,5 ULN 149 0 0 149 20.6
dengan peningkatan relatif limfosit terlihat pada 35% kasus dalam
saya 1,5-3 ULN 230 3 1 234 32.5
II 3-5 ULN 148 3 0 151 20.9 penelitian kami yang mirip dengan penelitian oleh Joshi AA et al,18
AKU AKU AKU 5-10 ULN 113 1 3 117 16.3 dan Gitika dkk,13 di mana 33% dan 40% kasus dengan leukopenia
10-20 ULN 44 0 4 48 6.7
menunjukkan peningkatan relatif limfosit. Studi oleh Christopher J
AKU AKU AKU

IV > 20 ULN 17 0 4 21 3
Tabel 2. Grading Peningkatan Enzim Hati
pada DF, DBD dan DSS
AST meningkat pada 91% dan ALT meningkat pada 78% kasus. AST
tampaknya meningkat lebih dari ALT di sebagian besar kasus. Sebagian
besar kasus menunjukkan peningkatan kadar transaminase 1,5 hingga
3 kali lipat. Rerata kadar AST dan ALT pada penderita demam berdarah
adalah 184 U/L dan 117 U/L sedangkan rerata kadar AST dan ALT pada
dengue shock syndrome adalah 3253 U/Land 1462 U/L menunjukkan
adanya peningkatan AST dan ALT yang signifikan. ALT pada DSS
dibandingkan DF (p<0,0001). Rerata AST dan ALT untuk pasien dengan
komplikasi berat yang menyebabkan kematian adalah 3493 U/L dan
1573 U/L
AST meningkat lebih dari AST pada sebagian besar
pasien dengan rasio AST/ALT lebih dari 1 dalam 88% kasus.
Dari 820 pasien, dilakukan tes fungsi hati seperti kadar
albumin, kadar globulin dan kadar bilirubin pada 412
pasien. Kadar bilirubin meningkat pada 11% kasus. Serum
globulin menurun pada 7% kasus. Albumin serum rendah
pada 38% kasus.
DISKUSI
Dengue adalah infeksi virus yang ditularkan oleh nyamuk o yang
mempengaruhi hingga 100 juta orang di seluruh dunia tropis.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan yang
nyata dalam kasus demam berdarah di Asia Tenggara dengan
wilayah Asia Tenggara berbagi 52% risiko global untuk demam
berdarah.4 Sebanyak 820 kasus yang dikonfirmasi secara serologis
dimasukkan dalam penelitian ini. 800 pasien (97,4%) adalah kasus
DD klasik, 7 (1%) adalah DBD dan 13 (1,6%) adalah DSS. 12 dari 13
Gregory et al tentang kegunaan jumlah WBC sebagai penanda
untuk membedakan demam berdarah dari penyakit demam
lainnya, penulis menunjukkan leukopenia dapat diambil sebagai
salah satu indikator untuk membedakan demam berdarah dari
penyakit demam lainnya.19 Trombositopenia pada dengue
berhubungan dengan luaran klinis. Mekanisme yang berbeda telah
dihipotesiskan untuk menjelaskan terkait DENV
trombositopenia. Mekanisme yang paling umum dijelaskan
adalah penekanan sumsum tulang dan penghancuran
perifer trombosit oleh antibodi.20,21 Limfosit B adalah sel
sirkulasi primer yang terinfeksi oleh virus dengue. Produksi
berlebih dari sel B ini, bersama dengan sitokin seperti IL-6
memicu pematangan sel plasma yang menyimpang dan
limfosit atipikal yang mengarah pada pembentukan
autoantibodi yang menyebabkan penghancuran trombosit
dan karenanya trombositopenia. Kehadiran IgM . ini
autoantibodi menginduksi lisis trombosit melalui aktivasi komplemen
dan menghambat agregasi trombosit yang diinduksi ADP.22
Virus dengue dapat menginduksi kematian sel apoptosis pada
progenitor megakariositik awal. Juga infeksi langsung dari
prekursor megakariositik sumsum tulang dan penekanannya telah
diusulkan untuk berkontribusi terhadap trombositopenia. Selain
itu, infeksi DENV menginduksi konsumsi trombosit karena
koagulasi intravaskular diseminata (DIC).
Penelitian kami menunjukkan trombositopenia pada
86% pasien yang sesuai dengan penelitian oleh
Shamsunder Khatroth (83,35%).23 Ageep AK dkk (86%),24
Seema A dkk (84%),25 dan Gajera (81%) Vibha V dkk (81%).26
Smitha
Khan Vibha V Menyajikan
Trombositopenia Bhaskar
dkk.28 dkk.26 Belajar
dkk.27
Ringan 34% 35% 34 32%

pasien DSS berakhir dengan angka kematian keseluruhan 1,45%. Moderat 29,4% 26.% 37 39%
Berat 5,8% 1% 10 15%
Tingkat kematian dalam penelitian kami mirip dengan penelitian
Persen dari
oleh Mogra G et al (2%),4 dan Sahana dkk (2%).5 75,29% 71% 81% 86%
Trombositopenia

Diagnosis serologis infeksi virus dengue dilakukan dengan Tabel 3. Perbandingan Derajat Trombositopenia
dengan Studi Lain
mendemonstrasikan antigen NS-1 dan antibodi anti virus
dengue dalam serum pasien. Dari 820 kasus, 751 kasus (90,9%)
Meskipun hati tidak e organ target utama, perubahan seperti
adalah antigen NS1 positif, dan 68 (8,5%) kasus
sentrilobular nekrosis, berlemak perubahan, Kupffer sel

J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020 halaman 1924
Jebmh.com Artikel Penelitian Asli

hiperplasia, badan asidofilik, dan infiltrasi monositik dari kadar AST dan ALT. Assim et al menemukan bahwa mortalitas dan
saluran portal telah dilaporkan pada pasien dengan demam komplikasi demam berdarah berkorelasi signifikan dengan disfungsi
berdarah. Disfungsi hati dikaitkan dengan efek virus langsung hati dengan 100% mortalitas pada pasien dengan disfungsi hati berat.
pada sel hati atau sebagai konsekuensi dari deregulasi respon Dia juga menemukan AST meningkat secara signifikan pada pasien
imun pejamu, atau mencerminkan interaksi kompleks dari dua dengan DSS, septikemia, gagal hati dan pernapasan dan pada pasien
mekanisme ini. Hasil akhir dari infeksi hepatosit oleh DENV dengan ensefalopati. Studi kami juga menunjukkan bahwa kematian
adalah apoptosis seluler. Berbagai jalur yang terlibat dalam akibat demam berdarah berkorelasi dengan disfungsi hati yang
proses apoptosis ini termasuk sitopati virus, disfungsi dibuktikan dengan tingkat AST dan ALT yang sangat tinggi pada pasien
mitokondria hipoksia, respon imun dan stres retikuler ini.
endoplasma yang dipercepat.29 Selain perubahan kadar transaminase, beberapa
Kelainan paling umum yang terdeteksi dalam penelitian kami pasien menunjukkan peningkatan kadar bilirubin serta
adalah peningkatan kadar transaminase. Penelitian kami penurunan kadar albumin. Dari 820 pasien, dilakukan tes
menunjukkan peningkatan kadar AST pada 91% pasien, sementara fungsi hati seperti kadar albumin, kadar globulin dan kadar
peningkatan kadar ALT pada 78% pasien yang sejalan dengan bilirubin pada 412 pasien. 38% pasien menunjukkan
penelitian oleh Samantha et al,30 Kuo dkk,31 Souza dkk,32 Ita dkk,33 hipoalbuminemia, 7% hipoglobulinemia dan 11% memiliki
Wong dkk,34 Parkash dkk,35 Trung dkk,36 Lee dkk,37 Karoli peningkatan kadar bilirubin
dkk,38 dan Saha dkk.39
Perubahan dalam saha Itha Wong Narasimhan Hadir
Referensi Pasien Meningkat AST Meningkatkan ALT AST>ALT Fungsi hati dkk39 dkk33 dkk 34 D dkk45 Belajar
Kuo dkk 270 93,3% 82,2% + Hipoalbuminemia 12,9% 76% 16,5% 31% 38%
Souza dkk 1585 63,4% 45% +
Bilirubin meningkat 16,9% 30% 13,4% 5% 11%
Itha dkk 45 96% 96%
Wong dkk 127 90,6% 71,2% +
Tabel 6. Perbandingan Pengaruh Infeksi Dengue Terhadap
Parkash dkk 699 95% 86% + Kadar Albumin dan Bilirubin dengan Penelitian Lain
Trung dkk 644 97% 97% +
Lee dkk 690 86% 46%
Karoli dkk 138 92% +
Saha dkk 1226 52% 50% KESIMPULAN
Studi saat ini 820 91% 78% +
Tabel 4. Perbandingan Perubahan AST, ALT
dengan Studi Lain Selain kelainan hematologi seperti leukopenia dan
trombositopenia, infeksi virus dengue dikaitkan dengan
transaminase Souza Kulkarni V Amit Soni Menyajikan gangguan utama fungsi hati seperti peningkatan kadar
Tingkat dkk32 dkk.40 dkk41 belajar
transaminase, hipoalbuminemia, dan hiperbilirubinemia.
Normal 34.9 14.6
1.5-3 UNL 48.5 40.4
45.6 53.1 Spektrum keterlibatan hati pada demam berdarah dapat
3-10 UNL 14.8 35.8 36.7 37.2 bervariasi dari keterlibatan biokimia tanpa gejala hingga
> 10 UNL 1.8 9.2 16.4 9.7 cedera sel hati akut yang parah. Cedera pada sel-sel hati
Tabel 5. Perbandingan Derajat Transaminitis dengan dapat terjadi baik dari efek langsung virus atau karena
Studi Lain
respon imun yang tidak diatur dari pejamu; karenanya, tes
fungsi hati penting untuk diagnosis tepat waktu dan
Penelitian kami menunjukkan peningkatan AST lebih dari ALT
penilaian keparahan demam berdarah. Diamati dalam
dengan AST/ALT lebih dari 1 dalam 88% kasus. Peningkatan
preferensi enzim hati ini, dengan AST secara signifikan lebih tinggi
penelitian ini bahwa keparahan, kematian dan komplikasi
daripada ALT juga dicatat dalam penelitian yang dilakukan oleh demam berdarah akut berkorelasi signifikan dengan
Rajoo et al,42 dan Itha dkk.33 Pola ini mirip dengan yang kita lihat disfungsi hati dan peningkatan transaminase.
pada hepatitis alkoholik tetapi berbeda dari yang terlihat pada
hepatitis virus lainnya. Penyebab pasti dari hal ini tidak pasti, tetapi
telah disarankan bahwa hal itu mungkin karena pelepasan AST
yang berlebihan dari miosit yang rusak selama infeksi dengue.
Kelainan ini dapat bertindak sebagai indikator awal demam Keuangan atau Kepentingan Bersaing Lainnya: Tidak ada.
berdarah dan membantu dokter untuk membedakan antara
kondisi yang berbeda pada presentasi pertama pasien.42,33

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengetahui REFERENSI

hubungan transaminitis dengan usia, keparahan, dan mortalitas
pasien dengan infeksi dengue. Nilai median Aspartate
[1] Gupta N, Srivastava S, Jain A, dkk. DBD di India. Indian J
transaminase (AST) dan Alanine transaminase (ALT) ditemukan
Med Res 2012;136 (3):373-390.
lebih tinggi untuk sindrom syok dengue daripada demam dengue
[2] Sharifi BM, Mardani M. Dengue: penyakit yang muncul kembali.
klasik dalam penelitian kami yang serupa dengan penelitian yang
Arch Clin Infect Dis 2017;12 (1):e27970.
dilakukan oleh Saha AK.39 Souza LJ.32 Wahid SF dkk,43 dan Khan dkk,
44 Ini mengisyaratkan kemungkinan hubungan antara peningkatan [3] Hadinegaro SRS. Klasifikasi kasus demam berdarah WHO
kadar transaminase dengan peningkatan keparahan penyakit.44 yang direvisi: apakah sistem perlu dimodifikasi?
Wahid dkk,43 dan Kuo dkk. (1992).31 juga melaporkan episode Kesehatan Anak Paediatr Int 2012;32 (Suppl 1):33-38.
perdarahan yang lebih tinggi pada mereka yang memiliki

J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020 halaman 1925
Jebmh.com Artikel Penelitian Asli

[4] Mogra G, Ghildiyal RG, Mohanlal S. Klasifikasi dan studi membedakan demam berdarah antara penyakit demam
profil klinis-hematologi pasien dengan demam akut di ruang gawat darurat. PLoS Negl Trop Dis 2011;5
berdarah pada kelompok usia anak. Int J Contemp (12):e1400.
Pediatr 2016;3 (4):1405-1410. [20]Krishnamurti C, Gambut RA, Pemotongan MA, dkk.
[5] Sahana KS, Sujata R. Profil klinis demam berdarah di Adhesi trombosit ke sel endotel yang terinfeksi virus
antara anak-anak menurut klasifikasi WHO yang dengue-2. The American Journal of Tropical Medicine
direvisi: analisis wabah 2012 dari India Selatan. Indian and Hygiene 2002;66 (4):435-441.
J Pediatr 2015;82 (2):109-113. [21]Shetty A, Kasukurti P, Vijaya C, dkk. Limfosit reaktif:
[6] Suva C, Chhotala Y. Analisis parameter hematologis sebagai indikator morfologi jumlah trombosit pada pasien
tes diagnostik untuk demam berdarah pada pasien seropostif dengue. Sejarah Patologi dan Kedokteran
dengan penyakit demam akut. Jurnal Penelitian Medis Laboratorium 2016;3 (3):217-222.
Dasar dan Terapan India 2016;6 (1):783-789. [22] Lei HY, Yeh TM, Liu HS, dkk. Imunopatogenesis infeksi
[7] Patel PM, Patel SK, Sabalpara MA, dkk. Studi perubahan
virus dengue. J Biomed Sci 2001;8 (5):377-
hematologi dan biokimia pada demam berdarah di rumah
388.
sakit perawatan tersier di Ahmedabad. Kesehatan
[23]Khatroth S. Sebuah studi tentang profil klinis dan hematologi
Masyarakat Int J Med Sci 2016;5 (9):1934-1936.
demam berdarah di rumah sakit perawatan tersier. IAIM
[8] Daude E, Mazumdar S, Solanki V. Ketakutan yang meluas akan
2017;4 (8):96-102.
penularan demam berdarah tetapi praktik pencegahan demam
[24]Umur AK. Derajat kerusakan hati pada infeksi virus
berdarah yang buruk: sebuah penelitian di daerah kumuh Delhi,
dengue. Jurnal Virologi Umum dan Molekuler 2012;4
India. PLoS One 2017;12 (2):e0171543.
(1):1-5.
[9] Shekar V, Kumar PK, Soren C, dkk. Profil kliniko-laboratorium
[25]Seema A, Singh VK, Kumar S, dkk. Perubahan spektrum
dan hasil demam berdarah di antara anak-anak yang
klinis demam berdarah pada epidemi 2009 di India
menghadiri rumah sakit perawatan tersier di pedesaan
Utara: studi berbasis rumah sakit pendidikan tersier.
Telangana, India. Int J Contemp Pediatr 2020;7 (2):382-386.
Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik 2012;6
[10]Meena KC, Jelia S, Meena S, dkk. Sebuah studi profil
(6):999-1002.
hematologi pada demam berdarah di pusat perawatan
[26]Gajera VV, Sahu S, Dhar R. Studi profil hematologi
tersier, Kota Rajasthan. Int J Adv Med 2016;3 (3):621-
demam berdarah dan implikasi klinisnya. Sejarah Bio-
624.
Ilmu Terapan 2016;3 (3):A241-A246.
[11] Syams N, Amjad S, Yousaf N, dkk. Prediktor keparahan
[27]Smitha B, Sandhya I, Purnima SR, dkk. Analisis pola
demam berdarah di rumah sakit perawatan tersier. J
trombositopenia pada pasien dengue versus non-
Liaquat Uni Med Health Sci 2016;15 (4):168-173.
dengue. Jurnal Nasional Kedokteran Laboratorium
[12] Jameel T, Mehmood K, Mujtaba G, dkk. mengubah
2018;7 (4):PO23-PO27.
parameter hematologi pada infeksi virus dengue. J
[28]Khan DM, Kuppusamy K, Sumati S, dkk. Revaluasi
Ayub Med Coll Abbottabad 2012;24 (1):3-6.
trombositopenia pada infeksi dengue bersama dengan
[13]Gitika, Garg M, Gill GS. Evaluasi profil hematologi dan
variasi musiman di pedesaan Melmaruvathur. J Clin Diagn
biokimia pasien dengue awal.
Res 2014;8 (1):39-42.
Internasional Jurnal dari Kontemporer Medis
[29]De Azeredo EL, Monteiro RQ, de-Oliveira PLM.
Penelitian 2018;5 (6):F1-F4.
Trombositopenia di demam berdarah: hubungan timbal balik
[14]Mehta RC, Goswami HM, Katara RK, dkk. Pentingnya
antara virus dan ketidakseimbangan antara koagulasi
hitung darah lengkap dan pemeriksaan apusan perifer
dan fibrinolisis dan mediator inflamasi. ID Artikel
dalam diagnosis dini pasien DBD. Jurnal Surat Penyakit
313842, Mediator Peradangan Hindawi Publishing
Menular 2013;2 (1):22-24.
Corporation 2015;2015:16.
[15]Chakravarti A, Roy P, Malik S, dkk. Sebuah studi tentang
[30]Samanta J, Sharma V. Dengue dan efeknya pada hati.
perbedaan terkait gender dalam karakteristik laboratorium
Kasus World J Clin 2015;3 (2):125-131.
demam berdarah. Mikrobiol J Med India 2016;34 (1):82-
[31]Kuo CH, Tai DI, Chang-Chien CS, dkk. Tes biokimia hati
84.
dan demam berdarah. Am J Trop Med Hyg 1992;47
[16]Rusmawati I, Hanim AH, Naznin M, dkk. Kajian
(3):265-270.
deskriptif apus darah pasien serologis positif dengue
[32]De Souza LJ, Alves JG, Nogueira RMR, dkk. Perubahan
di RS Tengku Ampuan Afzan, Kuantan. Int Med J
aminotransferase dan hepatitis akut pada pasien
Malaysia 2010;9 (2):35-37.
demam berdarah: analisis 1.585 kasus. Braz J Infect
[17]Dutta P, Khan SA, Borah J, dkk. Gambaran demografi
Dis 2004;8 (2):156-163.
dan klinis pasien dengan demam berdarah di wilayah
[33] Itha S, Kashyap R, Krishnani N, dkk. Profil keterlibatan
Timur Laut India: studi cross sectional retrospektif
hati pada infeksi virus dengue. Natl Med J India
selama 2009-2011. ID Artikel 786298, J Virol dan
2005;18(3):127-130.
Mikrobiol 2012;2012:11.
[34]Wong M, Shen E. Kegunaan tes fungsi hati pada demam
[18] Joshi AA, Gayathri BR, Muneer F. Dinamika hitung
berdarah. Ann Acad Med Singapura 2008;37 (1):82-83.
diferensial pada demam berdarah. Int J Adv Med 2018;5
[35]Parkash O, Almas A, Jafri WSM, dkk. Keparahan hepatitis akut
(1):145-150.
dan hasilnya pada pasien dengan demam berdarah di rumah
[19] Gregory CJ, Lorenzi OD, Colon L, dkk. Utilitas tes
sakit perawatan tersier Karachi, Pakistan (Asia Selatan). BMC
tourniquet dan jumlah sel darah putih untuk
Gastroenterol 2010;10:43.

J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020 halaman 1926
Jebmh.com
[36]Trung DT, Thao LTT, Hien TT, dkk. Keterlibatan hati terkait
dengan infeksi dengue pada orang dewasa di Vietnam.
Am J Trop Med Hyg 2010;83 (4):774-780.
[37] Lee LK, Gan VC, Lee VJ, dkk. Relevansi klinis dan nilai
diskriminatif dari peningkatan kadar aminotransferase
hati untuk keparahan demam berdarah. PLoS Negl Trop
Dis 2012;6(6):e1676.
[38] Karoli R, Fatima J, Siddiqi Z, dkk. Profil klinis infeksi
dengue di rumah sakit pendidikan di India Utara. J
Menginfeksi Dev Ctries 2012;6(7):551-554.
[39] Saha AK, Maitra S, Ch Hazra S. Spektrum disfungsi hati
pada epidemi demam berdarah 2012 di Kolkata, Benggala
Barat. Indian J Gastroenterol 2013;32(6):400-403.
[40]Kulkarni V, Koppad B, Shetty MU. Profil transaminase
serum pada pasien dengan infeksi dengue di rumah
sakit perawatan tersier. Int J Contemp Pediatr
2018;5(1):23-26.
[41] Soni A, Patel PM, Malhi NS, dkk. Spektrum disfungsi
hati pada pasien dengan infeksi dengue dan
J Evid Based Med Healthc, pISSN - 2349-2562, eISSN - 2349-2570/ Vol. 7 / Edisi 36 / 07 September 2020
Artikel Penelitian Asli
penanda penyakit parah: studi dari pusat perawatan
tersier di Punjab. J Gangguan Res Hati Ada 2017;3(4):95-
98.
[42] Rajoo SC, Omesh G, Deepinder C, dkk. Tes fungsi hati pada
pasien dengan infeksi virus dengue. Kantor Regional WHO
untuk Asia Tenggara. Buletin Demam Berdarah
2008;32:110-117.
[43]Wahid SF, Sanusi S, Zawawi MM, dkk. Perbandingan pola
keterlibatan hati pada demam berdarah dengue dengan
demam berdarah klasik. Kesehatan Masyarakat J Trop
Med Asia Tenggara 2000;31 (2):259-263.
[44]Khan NA, Azhar EI, El-Fiky S, dkk. Profil klinis dan hasil
pasien rawat inap selama wabah pertama demam
berdarah di Makkah, Arab Saudi. Akta
Tropica 2008;105 (1):39-44.
[45] Narasimhan D, Katragadda S, Sathish M. Studi
retrospektif jumlah sel darah putih dan hematokrit
pada demam berdarah. Int J Adv Med 2018;5(1):24-26.
halaman 1927